Актуальность исследования. Акне относится к числу заболеваний с высокой частотой психосоциальнах последствий, проявляющихся нарушением качества жизни и формированием психических нарушений (депрессии, тревогии, социальной фобии и др.), преимущественно нозогенного характера (Монахов С.А., 2005; Львов А.Н., 2006; Bez Y. et al., 2011; Halvorsen J.A. et al., 2011). Ведение пациентов с акне требует комплексного психодерматологического подхода. Цель исследования. Обоснование и разработка алгоритма диагностики и лечения больных акне с учетом коморбидных психических расстройств. Материалы и методы исследования. Критерии включения: больные акне в возрасте от 16 до 45 лет. Критерии исключения: 1) хронические заболевания в стадии декомпенсации или неполной ремиссии; 2) тяжелые инфекционные процессы в анамнезе (в том числе, ВИЧ-инфекция, туберкулез, гепатит В и С); 3) эндогенные, органические психические расстройства; 4) злоупотребление алкоголем, прием наркотических и психоактивных веществ; 4) период беременности и лактации. Методы исследования: I. Дерматологическое обследование: 1) сбор данных анамнеза и клинический осмотр с оценкой степени тяжести акне согласно классификации Plewig G., Kligman M. (2004), модифицированной РОДВ (2010); 2) Определение индекса общей тяжести угрей (ОТУ); 3) Определение показателей эффекта психосоциального воздействия акне c использованием анкеты-опросника APSEA. II. Психодиагностическое обследование: 1) клиническое психодиагностическое обследование (психиатрическое освидетельствование при участии психиатра добровольно в соответствии с законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» № 3185-I от 02.07.1992 г.); 2) тестовая диагностика (ZARS, CES-D, тест К. Леонгарда, ТОБОЛ). Результаты исследования. Обследован 151 больной акне 16-35 лет, в том числе 57 мужчин и 94 женщины. Средний возраст пациентов - 22 (19; 24) года. Число больных с I степенью акне составило 63 человека (41,7%), II – 56 (37,1%), III – 32 (21,2%). Психические расстройства выявлены у 47 пациентов с акне (31,1%). При этом, у 46 пациентов психические нарушения соответствовали невротическому уровню и были квалифицированы как пограничные психические расстройства. Психические нарушения психотического уровня (сверхценная ипохондрия) диагностированы у 1 больного. Клинические варианты психических нарушений: депрессия (23,2%), тревога (20,5%), социальная фобия (13,3%), ипохондрическое расстройство (5,3%). Далее проведена тестовая диагностика типов отношения к болезни (ТОБОЛ). Типы, при которых в связи с заболеванием развивалась психическая дезадаптация, диагностированы у 43 пациентов (28,5%). Выявлена ассоциация дезадаптивных типов реагирования с коморбидной психической патологией у больных акне (p<0,001). Установлено, что женщины (p=0,001), неработающие лица (p=0,035), неработающие студенты учреждений высшего профессионального образования (0,025), а также акцентуированные личности по циклотимному (p=0,031), возбудимому (p=0,016) и экзальтированному (p=0,011) типам в большей степени подвержены развитию психической патологии на фоне акне. Cреди пациентов с дезадаптивными типами реагирования на заболевание достоверно больше пациентов с III степенью тяжести акне (p=0,041), лиц женского пола (p=0,049), а также акцентуированных по тревожному (p=0,026) и возбудимому (p=0,003) типам. Далее проведена оценка эффективности комплексной терапии, включающей применение базисных дерматотропных и малых психотропных препаратов. Длительность периода наблюдения пациентов - 12 месяцев. Первая клиническая группа (I): больные акне с психическими расстройствами, получающие дерматологическую и психотропную терапию – 22 человека. Длительность 1 курса психотропной терапии составила 8 недель, при тревоге назначался мебикар (адаптол) 0,5 г* 2 раза в сутки внутрь, при депрессии – флуоксетин (прозак) 0,2 г в сутки внутрь. Вторая клиническая группа (II): больные акне с психическими расстройствами, получающие только дерматологическую терапию – 24 человека. Противоугревая терапия проведена всем пациентам в соответствии с установленными стандартами лечения акне (приказ Минздравсоцразвития РФ № 750 от 11 декабря 2007 г.). При сравнительном анализе данных динамики кожного процесса по показателю индекса ОТУ в сроках 24 и 48 недель у пациентов группы I относительно пациентов группы II выявлена тенденция к более выраженному регрессу элементов акне (по показателю Δ ОТУ). Среди пациентов группы I по окончании курса психотропной терапии (8 недель) купирование психических нарушений отмечено в 90,9% случаев. Среди пациентов группы II самостоятельная редукция психических расстройств не наблюдалась. Достоверные отличия (p<0,05) между пациентами групп I и II по показателю APSEA выявлены в срок от 8 до 16 недель наблюдения. Выводы: 1. Среди больных акне в 31,1% случаев выявляются психические расстройства преимущественно тревожно-депрессивного спектра. Коморбидная психическая патология ассоциирована с дезадаптивными типами реагирования на заболевание. 2. Факторы риска развития психосоциальной дезадаптации у больных акне включают III степень тяжести кожного процесса, неудовлетворительные результаты предшествующей терапии, женский пол, статус безработного, статус студента учреждения высшего профессионального образования, акцентуации по циклотимному, тревожному, возбудимому, экзальтированному типам. 3. Дополнение стандартной противоугревой терапии препаратами психотропного ряда у больных акне с коморбидными психическими расстройствами способствует более выраженному регрессу элементов кожного процесса, достоверно снижает показатели эффекта психосоциального воздействия акне (APSEA) и приводит к купированию психических расстройств. 4. На основании полученных данных о клинических проявлениях и факторах риска формирования психосоциальной дезадаптации, а также результатов оценки эффективности комплексной терапии разработан и рекомендован к практическому использованию дерматовенерологами алгоритм диагностики и лечения больных акне с учетом коморбидных психических расстройств.