В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. Значительные изменения претерпела этиологическая структура инфекционных заболеваний, а именно отмечается снижение удельного веса инфекций, вызываемых традиционными патогенами, и возрастает роль условно-патогенных микроорганизмов с учащением случаев реверсии клинических признаков, сочетанием мягкого клинического течения с поражением восходящих отделов мочеполового тракта. Наиболее часто встречающимися сочленами микробиома репродуктивного тракта являются генитальные микоплазмы, грибы рода Candida, , G.vaginalis, A. vaginae. Критическую роль в реализации их патогенного потенциала играют дисфункции в системе локального иммунитета. Эндогенные антимикробные пептиды - являются эффекторными молекулами врождённого иммунитета, составляющей защитной системы эукариотического организма, обеспечивающий защиту против патогенов, в дополнение к микробоцидному действию, проявляют хемотаксическую, иммуномодулирующую и цитотоксическую активность. Они обладают широким спектром антибактериальной активности, а их действие приводит к лизису цитоплазматической мембраны микроорганизмов и их гибели. Цель: изучение гуморальных факторов врожденного иммунитета у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями, ассоциированными с урогенитальными микст-инфекциями. Материалы и методы: проведено обследование 432 женщин репродуктивного возраста, с выявленным воспалительным процессом, U.urealyticum,U.parvum, М..hominis, C.albicans, G.vagiinalis, A.vaginae.. Материалом для изучения гуморальных факторов врожденного иммунитета служила цервикальная слизь. Были использованы тест-системы «HyCult biotechnology», Нидерланды. Результаты и обсуждение. Анализ полученных результатов показал снижение концентрации IgА в цервикальном секрете у женщин с урогенитальными микст-инфекциями в 2 раза по сравнению со здоровыми, у которых постоянный уровень IgА способствует предотвращению развития воспаления на поверхности слизистых оболочек урогенитального тракта. Зарегистрированное снижение концентрации IgА может быть связано со способностью условно-патогенных микроорганизмов препятствовать образованию sIgА, и как следствие к ослаблению антимикробной защиты слизистой оболочки генитального тракта. Исследование концентрации sIgA выявило его достоверно пониженный уровень у всех изучаемых группах по отношению к здоровым р≤0,05. Максимально низкий уровень sIgA (0,48±0,32) отмечен у группы №3, что свидетельствует о наиболее выраженных нарушениях в противоинфекционной защите генитального тракта в присутствии БВ-ассоциированных микроорганизмов. Концентрация Ig G в цервикальном секрете была повышена в 1,61 раза в группе №2, в 1,5 раза в группе №3, и в 1,52 раза в группе №4. Достоверность отличий по отношению к здоровым женщинам составила (р=0,01). Анализ содержания пептидных продуктов НГ в цервикальном секрете женщин с урогенитальными микст-инфекциями, показал значительное снижение уровня BPI, дефенсинов, лизоцима, что может быть связано со снижением функциональной активности НГ, и как следствие, снижением высвобождения исследуемых пептидов. В таблице представлен уровень иммуноглобулинов и антимикробных пептидов в цервикальном секрете женщин с урогенитальными микст инфекциями Показатели гуморальных факторов цервикальной слизи у женщин с урогенитальными микст - инфекциями.

Показатели Здоровые n = 50 Группы пациенток U.urealyticum,U.parvum, М..hominis, C.albicans n=144 U.urealyticum,U.parvum, M.hominis, G.vagiinalis, A.vaginae n=145 U.urealyticum,U.parvum M.hominis n=143 Ig Аг/л 1,65±0,31 0,93±0,3* ** 0,37±0,5* *** 0,85±0,4* **** sIg Аг/л 0,081±0,04 0,053±0,02* ** 0,038±0,32* *** 0,059±0,31* Ig G 3,6±1,2 5,8±2,2* 5,4±2,2* 5,48±2,7* **** Лизоцим нг/мл 0,028±0,01 0,014±0,003* 0,012±0,002* *** 0,017±0,03* **** Лактоферрин нг/мл 0,13±0,02 0,06±0,02* 0,05±0,02* *** 0,064±0,02* Дифенсины нг/мл 0,19±0,09 0,12±0,02* 0,14±0,23* 0,13±0,3* BPI нг/мл 0,97±0,31 0,54±0,021* ** 0,45±0,021* *** 0,52±0,021*

Вывод: нарушение функциональной активности НГ при длительно существующем вялотекущем воспалительном процессе, возможно, приводит к снижению количества секреторных пептидов и, возможно является одним из факторов, приводящим к снижению КР и активации условно-патогенной флоры.