Возможности применения лазерной допплерографии у пациентов с микробной экземой и атопическим дерматитом
Актуальность. В практике дерматолога наибольшую долю неинфекционной хронически протекающей патологии кожи составляют больные, страдающие атопическим дерматитом и экземой. Хроническое течение, частота рецидивирования, необходимость динамической оценки состояния микроциркуляции у больных экземой и атопическим дерматитом диктует необходимость применения специальных методов исследования. В качестве бесконтактного не инвазивного метода диагностики микроциркуляторного кровотока кожи для динамического наблюдения за течением экземы и атопического дерматита может быть предложена лазерная допплерография (ЛД). Цель. Определить возможности применения ЛД для наблюдения за изменениями микроциркуляторного русла у пациентов с экземой и атопическим дерматитом. Задачи. Анализ показателей микроциркуляторного русла (перфузии, концентрации, скорости) в патологическом очаге и в окружающих его видимо здоровых тканях у больных экземой и атопическим дерматитом с помощью метода ЛД. Метод. Для решения поставленных задач нами был использован бесконтактный лазерный допплер (компании Amaigo, производство Швейцария). Состав устройства: камера, блок обработки данных, программное приложение, передающее информацию на ноутбук. Материалы. Обследовано 10 больных, из них 5 пациентов, страдающих микробной экземой (1 группа наблюдения) и 5 больных атопическим дерматитом (2 группа). Половозрастная характеристика: 1-ю группу пациентов составили 2 мужчин и 3 женщины, средний возраст – 44 года; 2-ю группу – 3 мужчин и 2 женщины, средний возраст – 23,8. Результаты и анализ полученных данных. При анализе результатов ЛД микроциркуляции в очагах микробной экземы (1 группы больных) выявлено: повышение показателей перфузии (199,2 отн.ед) и скорости микрокровотока (5,2 мм/с) на фоне снижения показателя концентрации (46,8 отн.ед). Нами установлена неоднородность кровотока как в видимых очагах поражения, так и наклонность к слиянию локусов экзематозного процесса с явным превышением визуальных размеров высыпных элементов с захватом клинически интактной кожи. У обследуемых 2 группы наблюдения в очагах атопического дерматита нами определялись: увеличение показателей перфузии (194,4 отн.ед.) и концентрации (71,6 отн.ед) на фоне понижения скорости кровотока (2,7 мм/с). Общая характеристика оценки микроциркуляции была аналогичной очагам экзематозного процесса: склонность к слиянию очагов воспаления, превышение визуальных размеров элементов сыпи, неравномерность кровотока в патологическом очаге. Выводы: 1. Пациенты с атопическим дерматитом и микробной экземой имеют отличительные особенности микроциркуляции, позволяющие дифференцировать данные заболевания: 1) по результатам показателей перфузии и скорости кровотока, которые были увеличены в случае экземы и снижены при атопическом дерматите; 2) на основании показателя концентрации кровотока, который был снижен при экзематозном процессе и увеличен при атопическом дерматите. 2. Метод ЛД позволяет «увидеть» истинные размеры очагов поражения, значительно превосходящие клинически определяемые участки высыпных элементов. 3. Метод ЛД выявляет неоднородность кровотока с тенденцией к слиянию очагов воспаления при атопическом дерматите и микробной экземе. 4. Метод ЛД может быть применен для диагностики и динамического наблюдения нарушений микроциркуляторного русла у пациентов с хронически протекающими и социально-значимыми дерматозами: микробной экземой и атопическим дерматитом.
