Дерматоскопия как метод решения проблемы раннего выявления меланомы кожи
ДЕРМАТОСКОПИЯ КАК МЕТОД РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ МЕЛАНОМЫ КОЖИ.
Силина Л.В., Письменная Е.В., Сумина Д.С., Пуликов А.Е.
Курский ГМУ, кафедра дерматовенерологии, Курск
По данным экспертов ВОЗ, причинами возникновения злокачественных новообразований в 80-85% случаев являются факторы внешней среды. Рак кожи составляет 4-10% всех заболеваний злокачественными опухолями человека и в настоящее время занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости после рака легкого. Особого внимания заслуживает меланома, которая еще 30–40 лет назад была сравнительно редким заболеванием в большинстве стран мира. Однако за истекшее время частота возникновения этой болезни значительно увеличилась и продолжает неуклонно возрастать. В России ежегодно меланомой кожи заболевают свыше 5700 человек и более 2200 умирают от нее. Внедрение дерматоскопии в медицинскую практику позволяет врачу осуществлять раннюю диагностику злокачественных новообразований кожи и обеспечивать динамическое наблюдение за пациентами с меланоопасными невусами, что способствует совершенствованию оказания медицинской помощи населению по дерматологии и онкологии. Данный метод высокоинформативенпри различных высыпаниях и новообразованиях кожи меланоцитарной и немеланоцитаоной природы.
Цель работы: анализ заболеваемости меланомой кожи в Курской области за период с 1999 г. по 2009 г., обоснование необходимости дерматоскопии для решения проблемы раннего выявления меланомы кожи.
Результат: Максимальное число выявленных больных меланомой в Курской области наблюдалось в 2006 году - 84 человека, минимальное в 1999 году - 48 человек. В среднем за год выявлялся 61 больной. При анализе заболеваемости меланомой кожи в Курской области за последние 10 лет отмечался стабильный рост показателей, которые выше данных по Российской Федерации, и только за 2004г. отмечено явное снижение заболеваемости. Смертность от меланомы кожи в Курской области, так же превосходит смертность от данной патологии по России в целом.
Меланома склонна к рецидивированию. Примерно 10-15% рецидивов впервые возникают более чем через 5 лет после удаления первичной опухоли. Чем толще опухоль, тем быстрее она рецидивирует.Совокупность основных симптомов можно обозначить как синдром малых признаков меланомы. К ним относятся:
1. субъективные ощущения в виде ощущения распирания и зуда в области пятна;
2. увеличение диаметра пятна;
3. появление на фоне пятна одного или нескольких бляшковидных образований, выступающих над уровнем кожи;
4. изменение интенсивности окраски в области бляшек, появление вкраплений;
5. изменение состояния поверхности в области бляшек: потеря кожного рисунка, блеск, натяжение покровного эпителия,
6. в некоторых наблюдениях появление припухлого розоватого венчика вокруг пятна.
Для раннего выявления меланомы дерматологам необходимо диагностировать первые, незначительные и неяркие признаки, проявляющиеся на фоне диспластического невуса, в чем незаменимую роль играет современный метод визуальной диагностики
кожи, который позволяет осуществить объективную оценку состояния кожного покрова и документировать выявленные изменения.Дерматоскопические признаки, свидетельствующие в пользу меланомы: белая рубцовоподобная пигментация, сине-белая вуаль, полихромия, псевдоподии.
Данные признаки в совокупности с диагностическими моделями, отражающими отдельные элементы, обнаруженные при дерматоскопической картине, позволяют поставить предварительный диагноз с большей достоверностью.
Таким образом, дифференциальная диагностика меланомы и диспластических невусов достаточно сложна и в большинстве случаев адекватный диагноз позволяет установить неинвазивное дерматоскопическое исследование.
Выводы:1. Заболеваемость меланомой кожи в Курской области высокая с тенденцией к ее постоянному росту.2. Основной метод профилактики рака кожи должен быть направлен на выявление дерматологом предраковых изменений кожи, в чем ведущую роль занимает дерматоскопия.
Опубликовано Elenе в пн., 21/03/2011 - 11:40.