Физиотерапевтическое лечение угревой болезни ? результаты анализа литературы и анкетирования дерматокосметологов
Физиотерапевтическое лечение угревой болезни − результаты анализа литературы и анкетирования дерматокосметологов
Шин Н.В., Смирнова И.О., Петунова Я.Г., Гуслева О.Р.
Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский факультет, Санкт-Петербург
Физиотерапевтические методики традиционно считаются вспомогательными в условиях клинической медицины. В тоже время в эстетической медицине, эти методы занимают лидирующие позиции. Тем не менее, информация, касающаяся применения физиотерапевтического лечения (ФТЛ) в дерматокосметологии нередко бессистемна и порой бывает очень противоречива.
Нами предпринята попытка, оценить место ФТЛ в лечении пациентов с одним из наиболее распространенных дерматозов - угревой болезнью (УБ, акне). Им страдают до 80% лиц в возрасте от 12 до 24 лет. В ходе исследования проведен анализ литературы, освящающие вопросы эстетической медицины («Эстетическая медицина», «Косметика и медицина», «Les Nouvelles Esthetiques», «Журнал дерматовенерологии и косметологии», «Российский журнал кожных и венерических болезней», «Искусство профессионалов» и другие), за период с 2004 по 2007 год. Кроме того, проведено анкетирование врачей-дерматокосметологов ведущих эстетических центров Санкт-Петербурга. В анкетировании приняло участие 30 специалистов. Вопросы касались спектра используемых методов ФТЛ при УБ, их места в комплексной терапии заболевания, критериев выбора и показаний в зависимости от степени тяжести акне.
Из 73 статей, посвященных проблемам клиники и лечения УБ, лишь в 7 (9,59%) освещались принципы действия и клиническая эффективность физиотерапевтических методов при этом заболевании. Основное внимание уделялось фототерапии, лазерной и микротоковой терапии УБ. Перечисленные методики являются относительно новым и представляются весьма эффективными, однако опыт их применения и место в комплексной терапии заболевания нуждаются в осмыслении. В тоже время в литературе практически не уделяется внимание так называемым традиционным методикам – ультразвук, токи ДґАрсонваль, броссаж, дезинкрустация, вапоризация и другие, которые широко используются на протяжении многих лет в косметологии для лечения акне. Обращает на себя внимание и то, что даже в статьях ведущих специалистов научных и научно-практических центров, в которых проводится глубокий и подробный анализ эффективности терапии УБ, отсутствуют четкие показания для того или иного метода ФТЛ.
Анализ результатов анкетирования показал, что среди используемых при акне физиотерапевтических методик большинство респондентов указывают ультразвуковую и микротоковую терапию, а также Д'Арсонваль. Методики фото- и лазерной терапии используются значительно реже. Для большинства врачей (93%) физиотерапевтические методы являются вспомогательными в терапии акне. В тоже время 5% респондентов назвали их основными. Именно эти специалисты широко применяют современные высокоэффективные методики лазерной и фототерапии при тяжелых формах акне.
Выбор того или иного метода ФТЛ в первую очередь определятся предпочтениями специалиста (33,3%) и оснащенностью медицинского центра (21,4%). Отмечается высокая значимость (16,9%) пожелания клиента или рекомендация врача-дерматовенеролога. Немаловажной является стоимость процедуры и возможность пациента (21,4%).
Наиболее сложным для специалистов оказался вопрос о выборе того или иного метода ФТЛ в зависимости от формы и степени тяжести УБ. Чаще всего специалисты указывали один и тот же спектр физиотерапевтических методов при различных формах акне вне зависимости от фазы патологического процесса.
Таким образом, нами установлено несоответствие между выбором метода ФТЛ для лечения УБ практикующими специалистами и рекомендациями представителей научных и научно-практических центров, а также отсутствие четкого представления о месте того или иного метода в комплексном лечении акне. Следовательно, разработка алгоритмов комплексного медикаментозного и физиотерапевтического лечения заболевания остается одной из актуальных задач в эстетической медицине.
Опубликовано Гость в вт., 09/06/2009 - 13:42.