Хронические дерматозы как причина инвалидности населения Свердловской области
Хронические дерматозы как причина инвалидности населения Свердловской области
Н. П. Малишевская, М. В. Пазина, В. А. Игликов, И. И. Кузнецова, Г. З. Филиппова, Е. Э. Самойлюк Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург
Цель настоящего исследования – изучение состояния и нозологической структуры инвалидности, обусловленной болезнями кожи.
Изучены состояние и нозологическая структура инвалидности в популяции, проживающей на территории Свердловской области, общая численность которой составляет 4305,93 тыс. человек, из них 815,056 тыс. – детское население (от 0 до 17 лет). По материалам медико-социальной экспертной комиссии Свердловской области за 2001–2008 гг. проанализированы все случаи впервые признанной инвалидности (ВПИ) и случаи повторно признанной инвалидности (ППИ), обусловленной заболеваниями кожи, в том числе дифференцированной по возрасту: у взрослых (18 лет и старше), у детей от 0 до 14 лет и подростков (15–17 лет). Определен удельный вес лиц трудоспособного возраста. В соответствии с МКБ-10 проведен сравнительный анализ нозологической структуры инвалидности по причине заболеваний кожи в каждой возрастной группе. Рассчитаны интенсивные показатели ВПИ (число случаев инвалидности на 10 тыс. населения). При сравнительном анализе показателей инвалидности был использован эпидемиологический метод укрупнения временных периодов. Статистические параметры вычислены с использованием пакетов прикладных программ Microsoft Execel, BIOSTAT.
В 2001–2008 гг. в Свердловской области было зарегистрировано 3779 больных с инвалидностью по причине заболеваний кожи, из них 839 с впервые признанной инвалидностью, ежегодное число варьировало от 139 до 56 случаев. Среди всех больных с ВПИ наибольший удельный вес приходится на детей от 0 до 14 лет (54,47 %). Доля взрослых составляет 37,43 %, подростков 15–17 лет – 8,10 %. Диапазон числа ежегодных случаев ВПИ среди детей в возрасте от 0 до 14 лет составлял от 92 до 29, у взрослых – от 66 до 25. Анализ динамики средних значений интенсивных показателей ВПИ населения по причине заболеваний кожи за два трехлетних периода (2002–2004, 2005–2007) выявил тенденцию к росту показателя ВПИ на + 18,2 %. При этом среди взрослых ВПИ возросла с 0,11 до 0,13 случая на 10 тыс. соответствующего населения, в то время как среди детской популяции (0–17 лет) отмечено снижение уровня инвалидности на 29,4 % (с 0,85 до 0,60 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста).
Результаты дифференцированного по возрасту анализа нозологической структуры ВПИ показали, что наибольший удельный вес среди взрослых имеют такие нозологические формы, как псориаз (51,59 %) и Т-клеточные лимфомы (29,30 %). Удельный вес случаев инвалидности по причине атопического дерматита составил лишь 6,69 %. Доля пузырчатки среди причин ВПИ у взрослого населения – 4,14 %, врожденных аномалий (ихтиоз, эпидермолиз и др.) – 1,91 %. Прочие дерматозы (парапсориаз, красный плоский лишай, крапивница, витилиго, красная волчанка, васкулит и др.) составили 6,05 %. В отличие от взрослых в структуре причин инвалидности детей от 0 до 14 лет наибольший удельный вес занимает атопический дерматит (78,56 %). Второе ранговое место приходится на псориаз (7,88 %), доля врожденных аномалий составляет 4,15 %, гнездной алопеции – 2,63 %. Суммарный удельный вес прочих дерматозов (парапсориаз, красный плоский лишай, крапивница, витилиго, гипертрихоз, красная волчанка и др.) составил 3,28 %. Анализ нозологической структуры впервые признанной инвалидности у подростков (15–17 лет) показал, что 51,47 % случаев обусловлены атопическим дерматитом. Псориаз, как причина инвалидности, в отличие от возрастной группы детей до 14 лет, занимает значительное место и составляет 27,94 % от всех случаев ВПИ. Обращает на себя внимание, что среди причин инвалидности подростков высока доля тотальной алопеции (8,82 %). При анализе повозрастной структуры впервые признанных инвалидами детей от 0 до 18 лет по причине атопического дерматита установлено, что наибольший удельный вес случаев инвалидности (91,12 %) приходится на группу детей от 0 до 14 лет, из них 41,23 % составляют дети до 3 лет. Доля детей 4–7 лет составила 28,69 %, 8–14 лет – 30,08 %. Удельный вес детей подросткового возраста составил лишь 8,88 %.
Анализ повозрастной структуры детей от 0 до 18 лет, впервые признанных инвалидами по причине псориаза, также показал преобладание удельного веса детей от 0 до 14 лет (65,45 %), но среди них наибольший удельный вес занимали дети от 8 до 14 лет – 86,11 %, доля подростков составила 34,55 %.
Обращает внимание, что среди взрослых с впервые признанной инвалидностью по причине заболеваний кожи 71,02 % занимают лица трудоспособного возраста, из них 35,35 % – наиболее активного молодого возраста (18–44 года), особенно среди больных атопическим дерматитом (76,2 %).
Показатели инвалидности являются одним из критериев результативности диспансерного наблюдения больных и могут служить объективным обоснованием для разработки программ, направленных на повышение качества и доступности специализированной дерматовенерологической медицинской помощи населению. Особое внимание должно быть уделено мониторингу и углубленному анализу причин, способствующих формированию инвалидизирующих форм дерматозов, приводящих к ограничению жизнедеятельности больных и их социальной недостаточности.
Опубликовано Гость в вт., 02/02/2010 - 13:59.