Главная » В России и СНГ » Публикации » Старые тезисы » Екатеринбург, 2009

Организационные дефекты оказания медицинской помощи беременным, больным сифилисом (на модели Читинской области)

Организационные дефекты оказания медицинской помощи беременным, больным сифилисом (на модели Читинской области)

Т. А. Сырнева, Л. Ю. Бердицкая Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

За период 1998–2007 гг. в Читинской области зарегистрировано 89 случа­ев раннего врожденного сифилиса. В клинической структуре заболеваемости врожденным сифилисом преобладал сифилис ранний врожденный с симп­томами – 75,0 %.

С целью установления причин развития раннего врожденного сифилиса у но­ворожденных Читинской области проведен анализ данных о дородовом наблюде­нии женщин, родивших инфицированных сифилисом детей. Удельный вес жен­щин, не наблюдавшихся в женской консультации до родов, составил в среднем за исследуемый период 65,9 %. Из числа больных сифилисом женщин, наблюдавших­ся во время беременности (34,1 %) , в 70,0 % случаев установлены следующие де­фекты оказания медицинской помощи беременным, больным сифилисом, и ново­рожденным:

1. нарушение технологии обследования – отсутствие обследования на сифилис беременных, проживающих в районе обслуживания участковых больниц и ФАПов, в установленные сроки (42,8 % от общего числа де­фектов);

2. принятие самостоятельного решения о тактике ведения беременной врачами акушерами-гинекологами при получении положительных результа­тов серологического обследования на сифилис (без консультации дерматове­неролога) – 14,3 %;

3. отсутствие взаимопреемственности между акушерско-гинекологиче­скими и дерматовенерологическими учреждениями – 14,3 %;

 

– дефекты серологической диагностики – 28,5 %.

Следует отметить, что с 2003 по 2007 г. в Читинской области количество дефектов при оказании медицинской помощи данной категории беременных уменьшилось по сравнению с предыдущим периодом (1998–2002) в 4,2 раза, при этом дефектов качества серологической диагностики не отмечено.

Наряду с анализом заболеваемости сифилисом беременных проведен ана­лиз объема репродуктивных потерь, связанных с сифилитической инфекци­ей, в том числе доли женщин, прервавших беременность по медицинским по­казаниям.

За девятилетний период доля женщин, прервавших беременность по ме­дицинским показаниям, снизилась с 11,3 до 2,3 % (в 4,9 раза). В целом за 2001–2008 гг. прервали беременность в связи с заболеваемостью сифилисом 6,5 % женщин. В результате анализа исходов беременности у женщин с впер­вые установленным диагнозом сифилиса в Читинской области в 2002–2007 гг. выявлено следующее: из общего числа беременных, больных сифилисом (784 женщины), закончили беременность родами 455 (58,0 %), в том числе пре­ждевременными – 18 (3,9 % от числа родивших), самопроизвольным абор­том – 30 (6,6 % от числа родивших), из них 27 (5,9 % от числа родивших) в сроке беременности 13–22 недели. Искусственное прерывание беременно­сти по медицинским показаниям проведено 154 женщинам (19,6 % от числа беременных). Мертворождения составили 5 случаев (1,1 % от числа родив­ших), в том числе подтвержденные морфологическими методами – 1 случай. Таким образом, в течение 2002–2007 гг. в Забайкальском крае не появилось на свет 189 детей в связи с наличием сифилитической инфекции у беременных, при этом репродуктивные потери и неблагоприятные исходы родов составили 24,1 % (от числа беременных, больных сифилисом).

На основании проведенного исследования разработаны алгоритмы меж­ведомственного взаимодействия дерматовенерологов и акушеров-гинекологов по профилактике сифилиса у беременных и новорожденных, предложены ин­дикаторы качества организации совместной деятельности.

 

Опубликовано Гость в вт., 02/02/2010 - 14:18.