Юридические нюансы оформления диагноза.
Уважаемые коллеги, уместна ли с юридической точки зрения запись в мед карте, направлении, выписке и др. мед документации в виде диагноза со знаком вопрос(?), со словом "предположительно", "подозрение на", "не исключено" в качестве предвартельного/ окончательног диагноза при проведении профосмотра, диспансеризации или консультативного приема? В частности при подозрении на ЗНО? Или диагноз формулируется строго по мкб? Например: могу ли я отправить пациента к онкологу, написав БКК или базалиома боковой поверхности носа слева ( со знаком вопрос или без него) в карте и направлени или это не допустимо?
Опубликовано margaret (нет) в вт., 21/05/2019 - 20:04.