В журнале американской академии дерматологии д-р Р.Чжан и соавторы из США опубликовали статью, в которой сравнивается риск лекарственного поражения печени (ЛПП) при приеме системных противогрибковых препаратов у пациентов с хронической болезнью печени (ХБП) и онихомикозом.
Исследователи проанализировали базу данных TriNetX за период с 2005 по 2025 год и после сопоставления по склонности сравнили риск ЛПП для различных противогрибковых препаратов.
В качестве «референсного» препарата для сравнения выбрали флуконазол.
Выяснилось, что прием тербинафина был связан с наименьшим риском ЛПП в сравнении с флуконазолом (2,81% и 5,24% соответственно; относительный риск (ОР) 0,54; p = 0,0021).
Наиболее опасным же для печени был признан вориконазол (23,13% в сравнении с 6,12%; ОР 3,78; p = 0,0001).
Риск ЛПП на фоне приема итраконазола был сопоставим с флуконазолом (4,76% для обоих).
Для позаконазола и кетоконазола различия не достигли статистической значимости (авторы отметили, что интерпретация полученных данных была ограничена малым размером выборки).
В итоге д-р Р.Чжан и др. пришли к выводу, что тербинафин остается препаратом выбора для лечения онихомикоза среднетяжелого и тяжелого течения у пациентов с ХБП.