Блог пользователя Юрий_Боровиков
Совместное принятие решений в медицине (SDM) – это процесс, в котором пациент и врач сообща определяют наилучший вариант лечения на основе имеющегося терапевтического арсенала с учетом потребности и предпочтения пациента.
Модель SDM является альтернативой патерналистской модели, когда врач принимает единоличное решение о лечении пациента без участия последнего, и модели автономии, при которой пациент – единственный человек, делающий выбор на основе предоставленной врачом информации.
SDM – это образец эгалитарного (уравнительного) партнерства. Здесь образовательный уровень и врачебный опыт важны, но они не играют доминирующей роли: в SDM больные считаются экспертами в своем заболевании, а врачи – экспертами в области его лечения.
Полагают, что SDM улучшает осведомленность пациента и делает его в большей степени приверженным курсу назначенной терапии и удовлетворенным ее результатами.
Опубликовано Юрий_Боровиков в вт., 12/07/2022 - 10:55.
Я приехал в Альби первым поездом, чтобы успеть к утренней службе в кафедральном соборе и послушать здешний орган.
Главный храм города, связанный с именем Святой Цецилии – выдающийся без всякого преувеличения.
Это самый большой кирпичный собор в мире. Кирпич в Альби особенный, красно-терракотовый, из местной глины.
Весь сводчатый потолок украшен удивительными фресками. Это признанный шедевр монументальной росписи, крупнейший во Франции памятник живописи эпохи Ренессанса. Он потрясает своим великолепием.
Спору нет, грандиозный орган собора обладает уникальным звучанием. Честно говоря, услышав его, я остолбенел и долго потом был не в силах вернуться в реальность. Все-таки не зря святая Цецилия почитается как небесная покровительница музыкантов. Она умудрилась взять меня за душу.
Опубликовано Юрий_Боровиков в чт., 07/07/2022 - 14:03.
О черном лебеде впервые упомянул древнеримский поэт-сатирик Ювенал. Ему принадлежит крылатая фраза “редкая птица на земле, подобная черному лебедю”, в которой он говорил о невозможности.
До конца 17 века в понятии европейцев черные лебеди оставались чем-то неправдоподобным (как в наши дни, летающие свиньи или коровы), пока голландская экспедиция не обнаружила в Западной Австралии популяцию этих величественных птиц черного окраса.
В 2007 году американский философ Нассим Николас Талеб в своей книге реанимирует термин “черный лебедь”. В новом контексте “черный лебедь” стал означать неожиданное и важное событие, приводящее к значительным (как негативным, так и позитивным) последствиям.
Опубликовано Юрий_Боровиков в пн., 27/06/2022 - 13:23.
Изотопический ответ Вольфа – такое название дали в 1995 году R.Wolf и соавт. феномену развития нового кожного заболевания непосредственно на месте другого, уже регрессировавшего дерматоза.
Важными условиями, отвечающими феномену Вольфа, были названы внешне здоровая кожа в промежутке между первым и вторым кожным процессом и отсутствие экзогенных воздействий на очаг (механической травмы, ионизирующего излучения, химических веществ и т.д.).
Позже, в 2017 году, Вольф счел допустимым присутствие рубцов, нарушение пигментации и прочие незначительные изменения на коже, оставленные первым заболеванием, для соответствия критериям кожного феномена своего имени.
Опубликовано Юрий_Боровиков в вт., 21/06/2022 - 17:05.
Лейкодерма, возникающая у пациентов с меланомой, получила название меланома-ассоциированной лейкодермы (МАЛ). Первые сообщения о МАЛ появились в 70-е годы прошлого века.
МАЛ считается независимым положительным прогностическим маркером для пациентов с меланомой на поздних стадиях.
В основе данного аутоиммунного феномена лежит реакция цитотоксических Т-лимфоцитов, направленная одновременно как против антигенов, ассоциированных с меланомой, так и против обычных меланоцитов.
Таким образом, МАЛ и витилиго, для которых характерно формирование аутоантител, направленных против меланоцитов, схожи патогенетически. Кроме того, не найдено иммунологических и гистологических различий между этими двумя заболеваниями.
Опубликовано Юрий_Боровиков в вт., 14/06/2022 - 18:36.
Путь от главного железнодорожного вокзала страны Amsterdam-Centraal до Зандама занимает 12 минут. За проплывающими за окном поезда городскими окраинами и начинающимися удивительными одноэтажными сельскими пейзажами я чуть не пропустил свою остановку.
В двух шагах от зандамского перрона меня встретило чудо. Традиционные голландские домики с характерными фронтонами, крышами, окнами толкались и громоздились один на другой, формируя фасад сумасшедшего сказочного здания 12-этажной гостиницы.
Всего их около семидесяти, они окрашены в разные оттенки типичного для данной местности зеленого, и только один дом на последнем этаже синего цвета. Это дом-память о Моне. Великий художник, побывав в Зандаме, написал здесь картину La Maison Bleue, на которой мастерски изобразил синее здание с высокой печной трубой.
Опубликовано Юрий_Боровиков в вт., 07/06/2022 - 16:38.
Человек уникален тем, что лишен плотного волосяного покрова.
Из дошедших до наших дней млекопитающих лишь немногие безволосы.
Например, слоны, носороги, моржи, киты, бегемоты и голые землекопы. Большинство из этих видов -- водные или полуводные животные.
Естественно, безволосость людей, как и любое странное явление, требует объяснения. В первую очередь, с научной (эволюционной) точки зрения.
Здесь на помощь нам приходит ряд теорий.
Опубликовано Юрий_Боровиков в вт., 31/05/2022 - 16:24.
Общественной стигматизации лиц с алопецией посвящена статья Andrew Creadore и соавт. в одном из номеров JAMA Dermatology (doi:10.1001/jamadermatol.2020.5732).
В ней авторы ознакомили нас с результатами своей научной работы.
На основе купленных ими на веб-сайте стоковых фотографий мужчин и женщин с разным цветом кожи было создано 18 портретов. С привлечением искусственного интеллекта каждый изображенный на этих фото индивидуум приобрел облысение различной степени тяжести.
Опубликовано Юрий_Боровиков в вт., 24/05/2022 - 16:02.
Этимология слова “эпигенетика” (в отличие от сущности самого понятия) проста и переводится с греческого как “вокруг, над генетикой”.
Эпигенетические модификации – это процесс изменения активности генома (экспрессии генов) без изменения последовательности молекул ДНК. К хорошо известным эпигенетическим механизмам регуляции генома относятся метилирование ДНК, посттрансляционные модификации гистонов и экспрессия некодирующей РНК.
В отличие от аномалий ДНК, эпигенетические изменения, как правило, обратимы, эти клеточные процессы можно перепрограммировать и воздействовать на них как на терапевтическую мишень.
Однако, если эпигенетические трансформации возникли в зародышевых клетках, есть вероятность передачи этих модификаций будущим поколениям.
Эпигенетические механизмы опосредуют влияние негенетических факторов внешней среды и играют важную патогенетическую роль в развитии ряда кожных заболеваний, в частности, псориаза и атопического дерматита.
Опубликовано Юрий_Боровиков в вт., 17/05/2022 - 16:33.
Путь на пароме “Viking” из Таллинна в Хельсинки занимал около двух часов. С палубы корабля первые тридцать минут я наблюдал за удаляющейся от меня столицей Эстонии, потом в течение часа я созерцал безбрежное море, а последнюю четверть путешествия вглядывался в силуэты финского берега.
Двигаясь по узкому перешейку между островами, паром замедлил свой ход. Проплывающие за бортом бастионы, стены, ворота и прочие фортификационные сооружения крепости Суоменлинна заставили меня задуматься на миг о неприступности морских границ Финляндии.
А затем наш лайнер вошел в покрытую льдами бухту порта Хельсинки, и город с белоснежным зеленокупольным собором Святого Николая и стоящим на пригорке краснокирпичным Успенским храмом предстал во всей своей красе.
Опубликовано Юрий_Боровиков в вт., 10/05/2022 - 16:22.
