Красный плоский лишай волосистой части головы: клинический случай рубцовой алопеции
На прием обратился мужчина 53 лет с жалобами на очаговую потерю волос и выраженный зуд кожи головы.
Со слов пациента жалобы беспокоят более года. Ранее обращался в другое ЛПУ, где была проведена биопсия с последующим гистологическим исследованием. Согласно гистологическим результатам морфологическая картина в пределах исследованного материала наиболее соответствует поздней стадии рубцовой алопеции - псевдопелада Брока. Изначально пациента вели на системном изотретиноине без эффекта с последующим переходом на системный преднизолон. Со слов пациента, не смотря на проводимую терапию, сохраняется интенсивный зуд кожи головы, рост очагов потери волос.
Из хронических заболеваний: гипертоническая болезнь, дислепидемия, ожирение I степени.
Status localis: в лобно-теменной, затылочной и височных областях визуализируются очаги рубцовой потери волос неправильной формы. Эритема в очагах различной степени интенсивности. Устья в очагах потери волос отсутствуют, наблюдаются участки экскориации. При трихоскопии определяется диффузная эритема с молочно-белыми зонами, множественные перифолликулярные чешуйки. Вокруг части фолликулярных отверстий имеются выраженные перифолликулярные кератотические муфты. Устья волосяных фолликулов отсутствуют. Так же визуализировались единичные pili torti.
Ввиду жалоб пациента, клинической картины, трихоскопии не согласна с гистологическим заключением, что это псевдопелада Брока. Имеется и эритема, и перифолликулярные муфты, есть жалобы на интенсивный зуд, рост очагов, т.е. здесь не скажешь, что это конечная стадия. На мой взгляд здесь был взят биопстат из центра старого очага, поэтому и было получено такое заключение.
Обследование: консультация врача-офтальмолога с целью исключения макулопатии, развернутый ОАК, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, СКФ.
До повторного приема инъекции в область волосистой части головы триамцинолона в концентрации 4 мг/мл (по периферии очагов), а так же наружное использование 0,05% клобетазола. Со слов пациента после инъекций триамцинолона зуд значительно снизился.
После получения результатов анализов был назначен гидроксихлорохин в дозировке 200 мг х 2 раза/сутки. На контрольном приеме (около 2 мес) отмечается снижение зуда, а так же уменьшение эритемы в области очагов. Однако с учетом сохранения жалоб на зуд была проведена повторная инъекция триамцинолона в концентрации 4 мг/мл по периферии некоторых очагов.
Следующий контрольный прием ожидается в июле этого года.
Опубликовано Sukhanova_Alex (нет) в чт., 18/06/2026 - 22:23.