К вопросу о лечении актинического хейлита
В связи с высоким риском трансформации очагов актинического хейлита в плоскоклеточный рак, ранняя диагностика и лечение этого заболевания проиобретают особую важность.
Для лечения актинического хейлита применяются: хирургические методы (вермилионэктомия, криотерапия, лазерная абляция, операция Моса) и местную консервативную терапию
Из хирургических методов наиболее часто используется вермилионэктомия, которая заключается в полном удалении слизистой оболочки губы.
Этот метод дает положительные результаты в 80% случаев. Из побочных реакций отмечают отек, парестезии, инфекции, некроз, гематомы, затруднения в приеме пищи в первое время после вмешательства.
Лазерная абляция позволяет добиться клинического излечения у 93,8% пациентов. Вероятность рецидива составляет 6%. Трудности в приеме пищи, кровотечение, отек являются наиболее частыми побочными явлениями. При этом косметический эффект отличный и 100% отсутствие рубцов.
Электродесикация у большинства пациентов приводит к клиническому улучшению состояния, но с гистологических позиций ответ недостаточно выраженный. Из побоных эффектов наиболее часто отмечают боль и ощущение жжения.
Использование имиквимода 5% приводит к клиническому улучшению в 80-100% случаев, полной гистологической регрессии в 73%. Из побочных явлений – отек, боль, образование язвенных дефектов.
На фоне использования 5-фторурацила полное клиническле излечение отмечается у 75% пациентов. При этом интересно, что 1% фторурацил оказывается эффективнее, чем 5%. Однако, рецидивы актинического хейлита наблюдаются почти в 32% случаев, показатель весьма высокий.
У 10% больных лечение приходится прекращать в связи с развитием побочных эффектов: болевые ощущения, раздражение, трудности в приеме пищи и при разговоре.
При применении геля диклофенак полное исчезновение клинических проявлений отмечается в 66,67% случаев. Рецидив наблюдался у 6,52% больных.
Из побочных реакций следует отметить эритему, отек, ощущение жжения. Сообщалось о необходимости отмены препарата в 15,22% случаев.
Литература
- Vasilovici A. et al. “Actinic Cheilitis – From Risk Factors to Therapy”. Front Med (Lausanne). 2022 Feb 15;9:805425