О линейном псориазе
Линейный псориаз (ЛП) – относительно редкий вариант псориаза с характерным линейным расположением элементов по линиям Блашко.
Иногда высыпания локализуются по нескольким линиям Блашко.
Наряду с сегментарным бляшечным псориазом описан пустулезный ЛП.
Заболевание чаще поражает кожу левой половины тела человека.
ЛП обычно развивается в раннем возрасте, характеризуется слабым зудом или его отсутствием.
ЛП бывает двух типов: изолированный ЛП, который не сочетается с проявлениями классического несегментарного псориаза, и наложенный ЛП, развивающийся одновременно с сопутствующим вульгарным псориазом.
Возникновение ЛП объясняют наследственным мозаицизмом. Особое внимание в этом вопросе следует уделить концепту R.Happle о наложенных сегментарных проявлениях полигенных кожных заболеваний, на котором я уже останавливался в одном из предыдущих сообщений.
Стоит отметить, что ЛП весьма резистентен к лечению.
Неоднозначные взаимоотношения складываются между ЛП и назначаемой терапией биологическими препаратами.
По данным литературы, например, адалимумаб терпит при ЛП фиаско, инфликсимаб помогает в одном случае из трех, а иксекизумаб показывает наибольшую эффективность.
Интересное клиническое наблюдение на страницах Dermatologic Therapy описывают наши коллеги из Турции (doi:10.1111/dth.13346).
Они сообщают о 33-летнем пациенте, получавшем секукинумаб по поводу распространенного бляшечного псориаза, с быстрым очищением кожи и необычном скором рецидиве (после пятой инъекции препарата) в виде ЛП с локализацией на коже левой руки.
Еще один случай касается детской практики и представлен японскими дерматологами в публикации The Journal of Dermatology (doi.org/10.1111/1346-8138.17910).
Авторы представляют 8-летнего ребенка с наложенным ЛП. Классические псориатические высыпания у этого пациента разрешились на фоне традиционной топической терапии, а линейные проявления потребовали назначения единственного одобренного в Японии для детского псориаза биологического препарата секукинумаб с хорошим эффектом к концу 3-го месяца лечения.
Хочется верить, что число препаратов и эффективных схем лечения ЛП будет расти.