Персистирующая алопеция
Анагеновое выпадение волос на фоне химиотерапии – общеизвестный факт. Вследствие цитотоксического эффекта противоопухолевых препаратов индуцируется повреждение и истощение стволовых клеток волосяных фолликулов. Несмотря на это, у многих больных после прекращения лечения рост волос все же восстанавливается, иногда самопроизвольно. Однако, как указывают A.Fonia et el, это не всегда так.
Отсутствие восстановления роста волос через 6 месяцев после завершения химиотерапии получило название персистирующей алопеции, индуцированной химиотерапией. Наблюдается в среднем у 30% больных раком молочной железы на фоне лечения таксан-содержащих препаратов и у 14% детей с онкопатологией, принимающих бусульфан и тиотепа.
Данных по персистирующей алопеции после химиотерапии, по ее лечению и влиянию, оказываемому на качество жизни пациентов, очень мало. Чтобы более подробно осветить эту проблему, A. Freites-Martinez et al. в 2019 году ретроспективно изучили данные пациенток, больных раком молочной железы за восемнадцатилетний период (01.01.2009-31.07.2017).
В результате было выявлено, что:
- После системной терапии спиронолактоном и наружного лечения 5% раствором миноксидила в 67% случаев отмечается умеренное или выраженное восстановление роста волос.
- У 33% больных с алопецией положительного эффекта от лечения не наблюдается, клиническая картина остается стабильной или даже прогрессирует.
- Статистически достоверной разницы между группой, для лечения которой применялся только раствор миноксидила, и группой, использовавшей миноксидил и спиронолактон, не наблюдается.
- Применение охлаждающих процедур для кожи волосистой части головы помогает уменьшить выраженность алопеции. Однако, это пока начальные данные, которые должны получить дальнейшее подтверждение.
- В среднем у 42% пациенток отмечаются нарушения в психо-эмоциональной сфере даже в тех случаях, когда алопеция выражена незначительно.
- Azael Freites-Martinez et al. Assessment of Quality of life and treatment outcomes of patients with persistent postchemotherapy alopecia. JAMA Deramatol. 2019 Jun; 155(6): 724-728
- Freites-Martinez A., et al. CME part 2: hair disorders in cancer survivors: persistent chemotherapy-induced alopecia, persistent hemotherapy-induced alopecia, and hair growth disorders related to endocrine therapy or сancer surgery {published online Aprile 13, 2018}. J Am Acad Dermatol. Doi:10.1016\j.jaad.2018.03.056
- Fomis A. et al. Permanent alopecia in patients with breast cancer after taxane chemotherapy: clinicopathologic findings in a cohort of 10 patients. J Am Acad Dermatol. 2017;76(5):948-957
- Nangia J., wt al. Effect of cooling device in alopecia ion women undergoing chemotherapy for breast cancer: the SCALP randomized clinical trial. JAMA. 2017;317(6):596-605