Новости дерматологии
Отдаленные результаты лечения дискоидной красной волчанки гидроксихлорохином
Противомалярийный препарат гидроксихлорохин является препаратом первого выбора при дискоидной красной волчанке. Однако данных об его эффективности при длительном приеме не было. В The British Journal of Dermatology опубликованы результаты мультицентрового ретроспективного исследования эффективности гидроксихлорохина у больных дискоидной красной волчанкой после 6 месяцев терапии.
Всего в исследование было включено 200 больных дискоидной красной волчанкой в возрасте 16-81 года, в среднем - 40 лет. Соотношение мужчин и женщин составило 1:4. Больные были под наблюдением на протяжении 8 лет (0,5-37 лет). Адекватный клинический ответ на терапию гидроксихлорохином отмечен у 91 больного (45,5%), 85 (42,5%) пациентов на терапию не ответили. У некоторых из них отмечен частичный клинический ответ, либо прием препарата был отменен в связи с побочными эффектами или другими причинами.
Среди больных, ответивших на терапию в течение первых 6 месяцев приема, у каждого пятого эффективность была утрачена в течение 2 лет, не смотря на продолжение лечения. Контроль вновь достигнут при назначении комбинированной терапии гидроксихлорохином и мепакрином. Среди больных, не ответивших на прием гидроксихлорохина в течение первых 6 месяцев, у каждого десятого отмечен появление ответа в течение следующих 2 лет приема препарата. Пациенты, не отвечающие на гидроксихлорохин, были переведены на пероральный прием кортикостероидов.
При длительном приеме гидроксихлорохин эффективен менее чем у 50% больных дискоидной красной волчанкой. Требуются дальнейшие исследования для оценки активности заболевания при длительном приеме гидроксихлорохина.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Сравнение эффективности барьерного геля CS21, наружного ацикловира и плацебо при лечении рецидивов генитального герпеса
Наружные и системные противовирусные препараты сокращают длительность рецидива генитального герпеса, однако не всегда эффективны в отношение его симптомов. В проспективном рандомизированном контролируемом простом слепом исследовании оценивали эффективность генитального барьерного геля CS21 на основе оксигенированного триацилглицерола по сравнению с наружным ацикловиром и плацебо для уменьшения симптомов рецидива генитального герпеса.
Пациенты самостоятельно заполняли опросник, в котором в качестве основных клинических показателей были выбраны симптомы генитального герпеса – боль, жжение, зуд, ощущение покалывания, в качестве второстепенных – объективные изменения кожи (эритема, папулы, пузырьки, отек, эрозии/изъязвления, корочки), время заживления, местная переносимость, общая переносимость лечения.
В исследовании участвовал 61 пациент. Первая группа больных (n=21) применяла барьерный гель CS21, вторая группа (n=20)- ацикловир наружно, третья группа (n=20) – только основу препарата (плацебо). Барерный гель значительно эффективнее ацикловира и плацебо по способности уменьшать субъективные симптомы, в том числе болезненность. Время заживления при применении барьерного геля меньше, чем в группе плацебо, тогда как различий в группе ацикловира и плацебо не отмечено. Все препараты хорошо переносились больными, побочные эффекты были сопоставимы во всех группах.
Барьерный гель CS21 на основе оксигенированного триацилглицерола является альтернативой для наружной терапии рецидивов генитального герпеса, однако он не обладает противовирусной активностью.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Ботокс может применяться для уменьшения «гусиных лапок»
Агентство по контролю за лекарственными препаратами и продуктами питания США (FDA) одобрило новое показание к применению ботулотоксина А: «временная коррекция средних или глубоких морщин у внешнего угла глаз». Ботокс – блокатор высвобождения ацетилхолина, блокирующий нервно-мышечную передачу, - был одобрен в США в 2002 г. для временной коррекции морщин в области переносицы. Теперь стала возможной одновременная коррекция морщин в области переносицы и внешнего угла глаза, так называемых «гусиных лапок».
Решение FDA подкреплено результатами двух рандомизированных исследований, в которых принимали участие 833 взрослых человека с глубокими и средними морщинами в области внешнего угла глаза. У пациентов, которым вводили ботулотоксин А, отмечалось более выраженное разглаживание «гусиных лапок», чем у пациентов, получивших плацебо. Наиболее распространенным побочным эффектом был отек век. До этого времени Ботокс применяли для коррекции «гусиных лапок» без официальных показаний. Ботулотоксин А разрешен к применению для лечения хронической мигрени, тяжелого гипергидроза в области подмышечных впадин, блефароспазма, ассоциированного с дистонией, страбизма и др.
Необходимо знать, что ботулотоксин может распространяться из места введения и вызывать ботулизм-подобные симптомы, которые проявляются через несколько часов или даже неделю после инъекции. Могут развиваться угрожающие жизни состояния, включающие затруднения дыхания и глотания. Сообщается о смертельных исходах. Эти симптомы наиболее вероятны у детей, получающих лечение по поводу спастичности, однако возможны у взрослых, отягосченных предрасполагающими факторами. Однако, по заявлению FDA, «подтвержденных случаев распространения ботулотоксина после проведенных по показаниям инъекций Ботокса не было».