Во французском исследовании участвовали 90 пациентов с впервые диагностированной, ранее не леченной вульгарной пузырчаткой, в том числе 74 пациента с ее тяжелой формой. Пациенты были разделены на 2 группы. Первая группа получала монотерапию преднизолоном по 1,0-1,5 мг/кг/день в течение 12-18 месяцев. Вторая группа получала преднизолон в более низких дозах, 0,5-1,0 мг/кг/день, в течение 3-6 месяцев в комбинации с Ритуксимабом внутривенно по 1000 мг в первых двух инъекциях с интервалом 14 дней и далее по 500 мг ежемесячно в течение 12-18 месяцев. Ритуксимаб позволил уменьшить суточную дозу, а также в 3-4 раза сократить продолжительность курса кортикостероидов и у большинства пациентов добиться более длительной ремиссии. Через 24 месяца полная ремиссия сохранялась в группе ритуксимаба у 89% (у 41 из 46) пациентов, тогда как в группе монотерапии высокими дозами преднизолона только у 34% (у 15 из 44) пациентов. Среднее время для достижения полной ремиссии было 677 дней в группе преднизолона и 277 дней в группе ритуксимаб + преднизолон. Средняя совокупная продолжительность полной ремиссии была более чем в 7 раз выше у пациентов, получавших ритуксимаб+преднизолон (446 дней), чем в группе, получавшей только преднизолон (62 дня). Значительно большее число пациентов достигли двухлетней выживаемости без признаков заболевания из группы ритуксимаб + преднизолон, чем из группы монотерапии преднизолоном (75,4% против 36,7%). Тяжелых побочных явлений было значительно меньше в группе преднизолона (53 события у 29 пациентов), чем в группе ритуксимаба (27 событий у 16 пациентов). При этом пациенты из группы ритуксимаба приняли в 3 раза меньшую курсовую дозу преднизолона, чем пролеченные только преднизолоном. Ученые убеждены, что врачи больше не должны лечить больных пузырчаткой без ритуксимаба, чтобы дать пациентам возможность лечиться более низкими дозами кортикостероидов, что позволит избежать побочных эффектов и пролонгировать ремиссию. По мнению экспертов из Германии эту стратегию следует включить в будущие международные и национальные руководства.

По данным Центра медицинской микологии в Кливленде (США) в мире зарегистрировано распространение случаев заражения новым видом грибов рода кандида под названием Candida auris, вызывающих инвазивные инфекции с высоким уровнем смертности, достигающим 60%. Гриб отличается лекарственной устойчивостью ко всем коммерчески доступным противогрибковым препаратам, в т.ч. к амфотерицину В (устойчивость 35-40%), анидулафунгину, каспофунгину, флуконазолу, флуцитозину, изавуконазолу, итраконазолу, микафунгину, позаконазолу, вориконазолу. Исследователи изучили чувствительность к известным антимикотикам 16 различных изолятов от пациентов из Индии, Японии, Южной Кореи и Германии. Интересно, что к флуконазолу чувствительным оказался только один штамм, выделенный не из крови. Более одной трети изолятов были устойчивы к лекарствам от всех трех основных классов антимикотиков (азолы, полиены и эхинокандины). Диагностика данного вида кандидоза затруднена ввиду отсутствия отличий от клинической картины обычного кандидоза, а его идентификация обычными лабораторными тест-системами невозможна. Диагностика возможна только в крупных микробиологических лабораториях, выполняющих тест MALDI-TOF или идентификацию ДНК возбудителя. В противном случае за возбудителя можно ошибочно принять необычные дрожжи, такие как C. haemulonii, C.sake, C.famata, Saccharomyces cerevisiae или Rhodotorula glutinis. Основным отличием является способность C. auris сохраняться в больничных условиях и вызывать длительные внутрибольничные вспышки, от которых трудно избавиться даже после тщательных противоэпидемических мероприятий. Ученым неясно, как широко способен распространяться данный гриб, нет эффективных стратегий борьбы с этой инфекцией, какие экологические ниши он занимает, почему инфекция возникла сегодня? Исследователи также сообщают об испытаниях нового перорального противогрибкового средства SCY-078 (Компания Scynexis, Inc), обладающего высокой активностью против C. auris, включая ингибирование роста, клеточного деления и образования биопленок гриба.

Японское исследование показало, что внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) в дозе 400 мг/кг/день в течение 5 дней может быть полезен в лечении буллезного пемфигоида, резистентного к терапии системными стероидами в дозе ?0.4 мг/кг/день. Препарат снижал активность заболевания с 46,6 баллов в 1 день до 19,3 баллов к 57 дню. Кроме уменьшения количества пузырей и эрозий и прекращения их появления на коже эффективность препарата подтверждалась снижением на 53,2% титра антител к белку BP180 (трансмембранный компонент базальной мембраны, состоящий из коллагена XVII типа, антитела к которому патогномоничны для пемфигоида). Исследователи считают, что внутривенный иммуноглобулин, не обладающий иммуносупрессией, присущей стероидам, в указанных дозах может быть препаратом выбора при буллезном пемфигоиде, резистентном к системным кортикостероидам.

20 марта 2017 года FDA одобрило гель (филлер) нового поколения Juv?derm Vollure XC (компания Allergan) для коррекции статических морщин и складок лица средней и тяжелой степени, в т.ч. в области носогубных складок, а также для восполнения утраченного с возрастом объема щек и мягких тканей нижней части лица у взрослых старше 21 года. В американских клинических испытаниях уменьшение выраженности морщин в области носогубных складок сохранялось до 18 месяцев у 59% пациентов. Удовлетворены результатом в течение 6 месяцев были 82% пациентов, а в течение 18 месяцев - 68% пациентов. Сохранение корректирующего эффекта в области носогубных складок в течение 18 месяцев наиболее продолжительное среди известных сегодня филлеров. В препарате применена запатентованная технология Vycross, сочетающая различные молекулярные массы гиалуроновой кислоты, что способствует увеличению продолжительности действия геля. Наиболее распространенными побочными эффектами были отек, гематомы, гиперемия, боли, изменение цвета кожи и зуд в местах инъекций, разрешавшиеся в течение 1 недели. Появление препарата Juv?derm Vollure XC в США ожидается в апреле 2017 года. В Европе впервые гель – наполнитель Juv?derm Vollure XC был одобрен как Juv?derm Volift в 2013 году.

На ежегодной встрече Американской академии дерматологии (AAD) было сообщено об ожидаемых новых топических средствах для терапии акне. 2 фаза клинических испытаний показала высокую эффективность и хорошую переносимость топического миноциклина в форме пены и геля. Не смотря на нестабильность и большие размеры молекулы миноциклина, ученым удалось создать гидрофильный гель с высокой биодоступностью. При этом 4%-ная его концентрация значительно превосходила по эффективности его 1%-ную концентрацию. Создан и испытывается новый класс топических средств – редукторов кожного сала, способных блокировать продукцию кожного сала, среди которых олумакостат глазаретил - ингибитор ключевого фермента ацетил - коэнзим А - карбоксилазы, участвующего в продукции кожного сала. Проходит 3 фазу клинических исследований топический гель SB204, выделяющий закись азота. Ожидает одобрения FDA после завершения клинических испытаний новый пероральный антибиотик для лечения акне серациклин (Seracycline). По сравнению с существующими тетрациклинами, серациклин обладает улучшенными противовоспалительными свойствами и более узким спектром активности. Одним из перспективных новых топических антиандрогенов является 1% - ный крем кротексолона 17а-пропионат, полученный из 11-дезоксикортизона. Продукт конкурирует с андрогенами за их рецепторы и в 3 раза сильней флутамида. Ученые надеются, что новые топические препараты позволят лучше контролировать течение акне.

На ежегодной встрече Американской академии дерматологии (AAD) в марте 2017 г. отмечено, что некоторые пациенты с суппуративным гидраденитом могут оставаться без диагноза в среднем до 7 лет. Дерматоз плохо изучен в отношении качества жизни пациентов. Кроме депрессии и тревоги у пациентов с гидраденитом прослеживается повышенный риск еще нескольких важных сопутствующих заболеваний, среди которых сердечно-сосудистые. Из наиболее эффективных препаратов при гидрадените упомянут подкожно вводимый адалимумаб (Humira, Abbott Laboratories), одобренный FDA в сентябре 2015 года как первый биопрепарат, разрешенный для лечения гидраденита. Он эффективен у 50% больных, тогда как внутривенный инфликсимаб – только у 25%. Среди небиологических методов при легких формах эксперты рекомендуют пероральный доксициклин, а при тяжелых - его комбинацию с клиндамицином и рифампицином. Женщинам, особенно с гидраденитом на фоне синдрома поликистозных яичников, показан спиронолактон. Хорошие результаты дают изотретиноин и ацитретин. Наилучшим местным антибиотиком считается клиндамицин. В сочетании с другими видами терапии могут быть полезны некоторые виды лазерной терапии, небольшие хирургические вмешательства и интрафокальное введение стероидов.

Использование наночастиц золота в скором времени может стать новым золотым стандартом в терапии акне. Комбинация лазера и наносимой на кожу суспензии наночастиц из кремнезема, покрытых золотом или серебром, вызывает нагревание этих частиц и термическую коагуляцию сально-волосяных фолликулов, значительно уменьшая или устраняя акне. Продолжающиеся в США испытания демонстрируют обнадеживающие результаты. Подобно тому, как лазер не способен воздействовать на светлые волосы, он не может воздействовать и на бесцветное кожное сало внутри сальной железы. Для устранения этого недостатка лазера в качестве хромафора используют наночастицы из кремнезема, покрытые золотом или серебром, диаметром около 150 нм, способные избирательно поглощать инфракрасное и параинфракрасное излучения и, в результате приданной лазером вибрации, вырабатывать разрушительную для пилосебационного комплекса тепловую энергию. Раствор наночастиц наносят на пораженную область с последующей обработкой данной области ультразвуком для перемещения наночастиц с поверхности кожи в сально-волосяные фолликулы. Остатки суспензии на поверхности кожи удаляются. После этого кожа обрабатывается лазерным излучением с длиной волны 800 нм. В 2014 году компания Sebacia (Дулут, штат Джорджия), разрабатывающая данную технологию, сообщила о положительных результатах при использовании наночастиц золота в двух небольших европейских исследованиях с участием 97 пациентов с акне. Через 12 недель наблюдения отмечалось уменьшение числа воспалительных акне на 60% по отношению к исходной их численности. Лечение хорошо переносится больными с сохранением достигнутого эффекта в течение 6 месяцев. Побочные эффекты были в виде кратковременных эритемы и легкого отека кожи.