Успешно завершена 1 фаза трех клинических испытаний геля SB204 с оксидом азота для топического лечения акне. Новый гель был признан безопасным и эффективным. Результаты были представлены в апреле 2017 года на ежегодном собрании Общества Исследовательской Дерматологии в Портленде (США). Гель с новым активным фармацевтическим ингредиентом NVN1000 разработан компанией Нован. Одной из особенностей геля является способность оксида азота ингибировать продукцию воспалительных клеток NLRP3 и производимых ими цитокинов. При акне установлены ключевые цитокины, такие как IL-1?, являющиеся причиной закупорки пор. На этот интерлейкин способны воздействовать ретиноиды, но частично и слабей, чем оксид азота. Если эффект ретиноидов на кожу распространяется от верхних слоев к глубоким, то оксид азота реконструирует кожу в более эффективной обратной последовательности – от нижних слоев к верхним в гораздо более безопасном и мягком режиме. Гель SB204 не обладает системными эффектами даже при нанесении на большие площади кожи. В испытаниях также была исключена его опасность в отношении сердечно - сосудистой системы. Для пациентов новый гель станет доступен в 2019 году. Он будет выпускаться в концентрации 4%. Для достижения лечебного эффекта достаточно будет наносить его 1 раз в сутки, что является еще одним его преимуществом. В режиме монотерапии компания – производитель рассматривает гель в качестве терапии первой линии для лечения акне легкой и средней степени тяжести.

Афро-американские и белые женщины, которые регулярно химически выпрямляют волосы с помощью специальных средств (химические релаксеры) или окрашивают их в темно-коричневый или черный цвет, имеют повышенный риск рака молочной железы, свидетельствуют новые исследования. Это подтверждено при изучении учеными из Бостона 4 285 афроамериканских и белых женщин. Среди чернокожих женщин, сообщивших об использовании темного красящего средства для волос, риск рака молочной железы на 51% был выше, чем у чернокожих женщин, не использовавших этих средств, в то время, как среди белых женщин, сообщивших об использовании химических релаксантов для выпрямления волос, риск рака молочной железы был выше на 74%, чем у женщин, не использовавших релаксеров. Еще выше, более чем в 2 раза, риск рака молочной железы, наблюдался у белых женщин, использовавших окраску волос в темные цвета и релаксеры по сравнению с белыми женщинами, не использовавшими их. Предыдущие исследования показали, что у использующих темные красители для волос в 4 раза выше риск смертельной неходжкинской лимфомы и смертельной множественной миеломы, а также повышен риск рака мочевого пузыря. В 2016 году заболеваемость раком молочной железы в США составила около 122 случая на 100 000 женщин. При этом черные женщины от этого заболевания умирают чаще.

Детский псориаз часто отличается от взрослого триггерами, анамнезом, реакцией на терапию и чаще провоцируется стрептококковыми инфекциями, что указывает на возрастные различия в патофизиологии болезни, считают ученые Калифорнийского университета. Однако большинство исследований, изучающих иммунологию псориаза, сосредоточены на псориазе у взрослых пациентов. Было установлено, что в псориатических бляшках детей уровень ИЛ-22 был значительно выше, а уровень ИЛ-17 значительно ниже, чем у взрослых пациентов с псориазом и у здоровых детей. Результаты свидетельствуют о том, что в патологическом механизме псориаза у детей ИЛ-22 имеет большее, чем ИЛ-17, значение и может быть основным игроком. Кроме того, методом проточной цитометрии было установлено, что в отличие от поражений у взрослых, в пораженной коже у детей не отмечалось увеличения количества регуляторных Т-клеток. Это диктует подход в лечении псориаза у детей, отличающийся от подхода у взрослых. Понимание клеточных и молекулярных путей, активных при детском псориазе, поможет нам адаптировать наши методы лечения именно к этой популяции и привести к разработке новых, более безопасных методов лечения, резюмируют ученые.

Согласно новому докладу специалистов из Барселоны (Испания) у 13 из 14 пациентов, получавших иммунотерапию ингибиторами PD-1(анти-PD-1 и анти-PD-L1 препараты, к которым относят Ипилимумаб, Ниволумаб, Пембролизумаб и Атезолизумаб) при раке легкого, наблюдалась репигментация ранее седых волос в виде их диффузного потемнения. У 1 пациента наблюдалась репигментация на отдельных участках волосистой части головы. 11 пациентов получали терапию Ниволумабом (Opdivo). Более того, как сообщили исследователи, все, кроме одного из этих пациентов, также хорошо реагировали на противораковую терапию, что позволило исследователям предположить, что репигментация волос потенциально может служить признаком эффективности лечения рака. В других исследованиях со стороны кожи были замечены кожные высыпания, витилиго и зуд. Сообщалось, что у пациентов с меланомой, получавших ингибиторы PD-1, развивалось витилиго с вовлечением волос. Ранее репигментация волос была зарегистрирована при использовании в онкологии и ревматологии таких лекарственных средств, как талидомид, леналидомид, эрлотиниб, адалимумаб и этретинат, но механизмы, с помощью которых эти препараты влияют на волосы или кожу, плохо изучены. По одной из версий считают, что волосяные фолликулы с седыми волосами все еще сохраняют уменьшенное количество дифференцированных и функционирующих меланоцитов, что сохраняет возможность репигментации при соответствующих условиях. Другие ученые считают, что ингибирование лекарственными средствами провоспалительных цитокинов восстанавливает меланогенез или меланоциты в волосяных фолликулах активируются через воспалительные медиаторы. Только у 1 из пациентов с репигментацией волос, лечившегося ниволумабом по поводу плоскоклеточной карциномы легких, наблюдалось прогрессирование заболевания. После 4 введений препарата он был отменен и пациент умер. У остальных 13 пациентов наблюдалась либо стабилизация течения заболевания, либо улучшение.

Крем SB414 (Novan, Inc.) представляет собой смесь стабильной мази, содержащей новое активное соединение NVN1000, и гидрогеля. Для испытаний при псориазе планируется использовать две отдельные тубы для каждого из ингридиентов, но к моменту выхода препарата на рынок два ингридиента будут размещены в одной тубе благодаря использованию двухкамерного насоса. Выделение оксида азота происходит из макромолекулы полисилоксана при смешивании мази и гидрогеля, образующих самоэмульгирующую композицию в форме крема. На основе NVN1000 корпорацией Novan созданы еще 3 гелевых препарата, высвобождающих оксид азота. Это препарат SB204 для лечения вульгарных угрей, SB206 для кондилом и SB208 для лечения микозов и онихомикозов. Крем SB414 отличается от этих трех гелей скоростью высвобождения оксида азота, концентрацией активного ингредиента, рН и косметическими свойствами. В широко используемой мышиной модели псориаза SB414 значительно уменьшал проявления псориаза и ингибировал продукцию провоспалительных цитокинов, таких как IL-1?, IL-17a и IL-17f, NF-kB, оказывающих существенное влияние на течение псориаза. Кроме того, наблюдалось прямое ингибирование продукции воспалительных клеток NLRP3 посредством S-нитрозирования белковых компонентов NLRP3. При атопическом дерматите SB414 работает аналогичным образом за счет подавления оксидом азота провоспалительных цитокинов. Не лишними при атопическом дерматите являются антибактериальные свойства оксида азота. Все кремы и гели обладают антимикробными эффектами: SB204 и SB414 высоко активны в отношении золотистого стафилококка, в т.ч. метициллин-резистентного. В мышиных моделях противовоспалительный эффект SB414 был сопоставим с таковым у высокопотентных топических кортикостероидов. За 5 ежедневных обработок SB414 удалось практически уничтожить 99,9% инфекции стафилококка в ранах у свиней. Клинические испытания SB414 с участием 120 пациентов с легким и умеренным псориазом в режиме 2 раза в день в течение 8 недель корпорация Novan планирует начать к концу июня 2017 года. Разработчики полагают, что SB414 может быть эффективным методом лечения пациентов с ограниченными легкими и умеренными формами псориаза или атопического дерматита, а также одновременно с системным лечением при более тяжелых случаях. Ожидается, что по своей безопасности SB414 будет выгодно отличаться от ТГКС и ТИК.

У большинства пациентов с псориатическим артритом имеются поражения ногтей. Однако об этих поражениях мало что известно. Японское ретроспективное исследование попыталось установить особенности ногтей при псориатическом артрите. В исследование были включены 1097 пациентов с псориазом, наблюдавшихся в Международной больнице Св. Луки (Токио, Япония) в период с 2003 по 2015 год, в т.ч. 118 пациентов с псориатическим артритом. Поражения ногтей были установлены у 67,6% пациентов с псориатическим артритом. Заметную связь с псориатическим артритом имели женский пол, наличие поперечных борозд на ногтях, онихолизис и подногтевые кровоизлияния. В наибольшей степени с псориатическим артритом, а также с дистальным межфаланговым артритом и энтезитом, коррелировало наличие на ногтях поперечных борозд, которые встречались в 5,01 раза чаще, чем при простом псориазе. В связи с этим, по мнению авторов, поперечные борозды ногтей у больных псориазом могут использоваться для выявления больных с псориатическим артритом. Авторы просят не путать эти борозды с линиями Бо, которые пересекают всю ширину ногтевой пластины и часто располагаются в дистальной части или в области лунулы ногтя. Результаты поиска особенностей ногтей позволили авторам отличить пациентов с псориатическим артритом от пациентов без артрита. К недостаткам исследования отнесено относительно малое число пациентов с артритом.

Лабораторные исследования показывают, что литий, как активатор сигнального пути Wnt / ?-catenin, замедляет прогрессирование меланомы, но никакие опубликованные эпидемиологические исследования не доказывали эту связь. Недавнее ретроспективное когортное исследование попыталось определить, существует ли связь между употреблением лития и риском меланомы. В исследовании участвовало 2 218 848 пациентов из Северной Калифорнии, наблюдавшихся в клиниках в период с 1997 по 2012 год. Потребление лития (n = 11 317) оценивали из аптечных баз данных, сведения об уровнях лития в сыворотке получали из электронных лабораторных баз данных, а выявленные кожные меланомы (n = 14 056) были идентифицированы из реестра рака. В оценке использовалась модель пропорциональных рисков Кокса, скорректированная с учетом потенциальных факторов. Частота меланомы на 100 000 человеко-лет среди пациентов, принимавших литий, составила 67,4 по сравнению с 92,5 у пациентов, не принимавших литий. В скорректированных анализах риск развития меланомы был снижен у пациентов, принимавших литий по сравнению с пациентами, не принимавшими его (соотношение рисков 0,77). Частота смертей на 1000 человеко-лет у лиц, употреблявших литий, составила 4,68 случаев, а у не принимавших литий - 7,21 случаев. Ни у одного из пациентов, употреблявших литий, не был установлен диагноз толстой (> 4 мм) или поздней меланомы. Результаты показывают, что употребление лития может снизить риск меланомы и смертность от нее.