В бразильском рандомизированном сравнительном клиническом исследовании, длившемся 6 месяцев, изучалась эффективность малых доз изотретиноина у пациентов с умеренной или тяжелой себореей и/или себорейным дерматитом волосистой части головы и/или лица. 45 участников были разделены на две группы: 1) получавших изотретиноин по 10 мг через день и 2) получавших противосеборейное местное лечение. Изотретиноин заметно уменьшал зуд на волосистой части головы, продукцию кожного сала и повышал качество жизни. По мнению исследователей низкие дозы перорального изотретиноина могут быть эффективными при умеренной или тяжелой себорее и себорейном дерматите.

Согласно данным недавнего обзора исследований изменение климата, наблюдаемое в течение последних лет, способствует появлению кожных и других заболеваний в тех регионах, где они ранее не встречались. Из последних 18 лет самыми теплыми были 17 в основном за счет сжигания ископаемого топлива и уничтожения тропических лесов. По мере потепления планеты многие бактерии, вирусы, грибки и паразиты приобретают способность к выживанию в неэндемичных для них районах. Так, в США заболеваемость вызываемой клещами болезни Лайма возросла с 10 тысяч в 1995 году до 30 тысяч случаев в 2013 году, а ареал обитания опасных клещей распространился на север и достиг Канады. Аналогично распространяются традиционно тропические лихорадки долины на юго-западе США, денге, чикунгунья и Зика передающиеся комарами, которые в настоящее время широко распространились по всей Северной Америке. Ученые считают, что потепление океана увеличивает популяции способных вызывать ожоги кожи медуз и португальских корабликов (физалия) вдоль юго-восточного побережья США, где они никогда ранее не встречались. Повышение температуры в Мексиканском заливе способствовало увеличению заболеваний от потребления сырых устриц. Глобальное потепление приводит к истощению озонового слоя, что является причиной роста рака кожи. Установлено, что повышение температуры на 2 градуса повышает ежегодную заболеваемость раком кожи на 10 %. Дерматологам не следует забывать, особенно при высыпаниях, сопровождающихся лихорадкой, о вероятности не свойственных данной местности дерматозов, пишут авторы обзора.

В датском исследовании оценивали эффективность внутриочагового введения триамцинолона при обострении гнойного гидраденита. 36 пациентов с гнойным гидраденитом получали лечение в виде однократной инъекции в воспаленные узлы или абсцессы триамцинолона 10 мг/мл, после чего спустя 7 дней наблюдалось заметное уменьшение гиперемии, площади поражения, отека и нагноения, что подтверждалось при оценке по визуальной аналоговой шкале снижением в среднем клинических проявлений с 5,5 до 1,11 баллов. Боль значительно уменьшилась уже через сутки после инъекции. Однако исследование мало и недостаточно продолжительно, без контрольной группы и оценки побочных эффектов, в т.ч. степени риска развития кожной атрофии. Метод является привлекательной альтернативой традиционному разрезу с дренированием, сопровождающемуся 100%-ными рецидивами. Интрафокальное введение триамцинолона является безопасным и эффективным краткосрочным вариантом лечения воспаленных абсцессов и узлов при обострении гнойного гидраденита.

Ученые из Бостона (США) сравнили уровни сывороточных гормонов 25 мужчин с постоянными сексуальными расстройствами после прекращения лечения финастеридом по поводу выпадения волос с таковыми у 13 мужчин без сексуальных расстройств после приема финастерида и у 18 здоровых мужчин, которые никогда не использовали финастерид. При этом уровни в крови общего и свободного тестостерона, дигидротестостерона, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны были в пределах нормы и не отличались во всех трех группах. Группы также не отличались по маркерам периферического действия андрогенов, по рецепторам к андрогенам и стероидным генам 5-альфа-редуктазы. У мужчин с расстройствами после финастерида (пост-финастерид синдром) значительно выше были показатели депрессии, которые не зависели от продолжительности терапии финастеридом и времени, прошедшего с момента прекращения лечения финастеридом. Группы существенно не отличались по строению тела и физической силе. Ученые считают, что вряд ли таким пациентам поможет терапия андрогенами, т.к. у них нет их дефицита, а также стойкого торможения SRD5A или андрогенной нечувствительности. Лечение следует сконцентрировать на депрессии. Так как депрессии и сексуальные расстройства среди мужчин, обращающихся за лечением алопеции, регистрируются чаще, чем в общей популяции, следует исключать эти состояния еще до начала лечения финастеридом. Мужчины с эмоциональными расстройствами более подвержены риску сексуальных расстройств от финастерида и, вероятно, им следует избегать его.

На совместном заседании международных советов по экземе и по псориазу было признано, что на сегодня не существует эффективных методов для предотвращения развития атопического дерматита (АД) у детей. В связи с высокой распространенностью АД (до 20%), особенно в экономически развитых странах, назрела катастрофическая необходимость в разработке профилактических стратегий. Последние научные работы в Англии и Швеции указывают, что ежедневное применение эмолентов с рождения у детей без АД с отягощенной по атопии наследственностью значительно снижает частоту развития АД в течение первого года жизни, что обусловлено усилением барьерной функции кожи. В другом, английском исследовании, показано, что у таких детей риск дебютирования АД на 46% выше при использовании для водных процедур воды с высоким содержанием карбоната кальция, чем у детей, использующих воду с пониженным уровнем этих солей. При этом риск дебюта АД возрастал на 1% с каждым 1 мг / л, превышающим нормальную концентрацию карбоната кальция. Однако, как было показано в предыдущих работах, умягчение воды не снижает степень тяжести АД у детей с уже развившимся заболеванием. Еще в одном исследовании получены данные, что прием пробиотиков, в том числе с лакто - и бифидобактериями, в третьем триместре беременности и в послеродовом периоде может уменьшить риск развития у ребенка АД путем стимулирования роста более разнообразной кишечной микрофлоры.

Несмотря на распространенность розацеа, патофизиология этого дерматоза до сих пор мало изучена. Последние исследования ирландских ученых выводят на передний план нейрогенное воспаление в качестве важного фактора в развитии этого заболевания. Есть надежда, что терапия в этом направлении может оказаться эффективной. Заболевание обусловлено активацией сенсорных нервов, высвобождающих в окружающую среду нейропептиды, в свою очередь, активирующие кровеносные сосуды и клетки иммунной системы, что приводит к воспалительному процессу, определяемому как нейрогенное воспаление. Понимание механизма взаимодействия нервных клеток с другими, в т.ч. с клетками сосудистой системы, может помочь в создании новых препаратов, ориентированных на конкретные медиаторы или рецепторы. В 2011 году открыты несколько нейромедиаторов и нейрорецепторов, активирующихся при розацеа. Уже известны нейропептидные рецепторы к пептиду, связанному с геном кальцитонина (CGRP), субстанция Р, переходные рецепторы TRP каналов (каналы транзиентного рецепторного потенциала), которые могут быть активированы с помощью типичных провоцирующих розацеа факторов, таких как инсоляция, острая пища, изменение температуры окружающей среды. В настоящее время усилия исследователей частично направлены на то, чтобы блокировать хотя бы один из этих рецепторов или медиаторов, что может привести к эффективной целенаправленной терапии. Теория нейрогенного воспаления была изложена ирландскими учеными на недавнем 46-м ежегодном собрании Европейского общества дерматологических исследований в Мюнхене. Если папуло-пустулезные проявления розацеа удается ликвидировать ивермектином, метронидазолом или системными антибиотиками, то ликвидировать эритему этими методами невозможно. Новый подход может оказаться эффективным при эритеме.

Клиницисты при лечении акне системным изотретиноином должны ориентироваться не на достижение кумулятивной дозы 120-150 мг, а на достижение ремиссии, сообщил Джерри Тан, профессор из Канады, коллегам во время ежегодной сессии дерматологов в Торонто. Принцип оптимальной курсовой дозировки был введен более чем три десятилетия назад. На сегодня такой подход неправильный и не имеет веских научных доказательств. Ориентир на курсовую дозу приводит к чрезмерному лечению больных с более легкими формами тяжелых акне. Ученый проанализировал мировую литературу и оказалось, что большинство из 20 отобранных исследований, поддерживавших кумулятивный подход, имели слабый доказательный уровень и подменяли понятие ремиссии улучшением акне. По мнению ученого дозы должны быть скорректированы в зависимости от их переносимости. При подборе суточной дозы следует ориентироваться на минимизацию побочных эффектов и максимизацию долгосрочных результатов. Эти дозы могут варьировать от 0,1 мг / кг до 1,0 мг / кг/сутки. Сам ученый предпочитает низкие суточные дозы - от 0,1 до 0,25 мг / кг в день, позволяющие достигать превосходного эффекта при очень хорошей переносимости с минимальной сухостью кожи и губ. При этом частота визитов к врачу не чаще 1 раза в месяц. Продолжительность терапии будет зависеть от формы перорального изотретиноина. Чем больше биодоступность препарата, тем меньше продолжительность терапии, необходимой для достижения того же результата. Ученый советует врачам продолжать лечение по крайней мере в течение еще одного месяца после достижения полной ремиссии. Доказательств в пользу более длительного лечения на сегодня нет.