Среди постулируемых триггеров розацеа фигурируют кофеин, горячие напитки, солнечный свет, острая пища, физическая нагрузка и гормональные факторы. Связь между риском розацеа и потреблением кофеина, включая потребление кофе, плохо изучена. Это явилось причиной исследования с участием 4945 медицинских сестер с розацеа, в котором исследователи обнаружили существенную обратную связь между риском розацеа и увеличением потребления кофеина, в том числе кофе. Риск обострения розацеа снижался на 23% у пациентов, употреблявших не менее 4-х чашек кофе в день (отношение рисков - 0,77). Такая связь не была найдена при приеме кофеина, входящего в другие источники пищи (чай, кола, шоколад). Авторы считают, что триггером для вспышек розацеа может быть не сам кофе, а тепловой эффект от горячего кофе. Согласно авторам, кофеин может воздействовать на сократительную способность сосудов и уменьшать вазодилатацию. Кофеин также содержит антиоксиданты и обладает свойствами иммунодепрессанта, которые могут смягчить воспаление. Кофеин также может модулировать уровни гормонов, таких как адреналин, норадреналин и кортизол, которые могут влиять на розацеа. Авторы предполагают, что, хотя другие соединения в кофе могут снизить риск, отсутствие эффекта от кофе без кофеина подрывает это объяснение. Они предполагают, что тепло от горячего кофе без кофеина, который не имеет компенсационной защиты кофеина, может противодействовать благотворному воздействию питья кофе. Это исследование свидетельствует о том, что пациентам с розацеа не нужно избегать кофе, и это предлагает всем нам еще одну причину регулярно пить кофе, считает один из известных американских ученых. Наши результаты не поддерживают ограничение потребления кофеина в качестве средства профилактики розацеа, констатируют в заключении авторы. Для объяснения механизмов действия этих ассоциаций необходимы дальнейшие исследования, повторения наших результатов в других популяциях и изучение взаимосвязи кофеина с различными подтипами розацеа.

После 12-летнего периода инновационного застоя появилось несколько новых препаратов для лечения аксиллярного гипергидроза. Вслед за недавно утвержденным топическим антихолинергическим препаратом Тозилата гликопирронием (Qbrexza, Dermira) для лечения первичного подмышечного гипергидроза ожидается появление на рынке других методов лечения этого состояния, отметил в своем докладе президент и основатель Международного общества гипергидроза доктор Парижер. Распространенность гипергидроза в США оценивается примерно в 2,8% населения, но последние исследования увеличили эту оценку до 4,8%. Исследования показали, что у пациентов с аксиллярным гипергидрозом после месячного прием тозилата гликопиррония наблюдалось снижение потоотделения на 66,1%. Из побочных эффектов наблюдались мидриаз, кожные реакции и сухость во рту, уменьшавшаяся при продолжении приема. Большинство пациентов не придавали значения умеренной сухости во рту, т.к. были рады избавлению от гипергидроза. В прошлом году 2 фазе испытаний подвергся мягкий топический антихолинергический препарат, Софпирония бромид (Sofpironium bromide), 15% концентрация которого была эффективна у 75,9%, а 5% - у 70,2% пациентов. Другим препаратом, протестированным недавно, является THVD-102, представляющий комбинацию 7,5 мг немедленно высвобождающегося оксибутинина и 7,5 мг замедленно высвобождающегося пилокарпина. Т.к. пилокарпин стимулирует слюноотделение, то есть шанс избавиться от сухости во рту, присущей оксибутинину. При сравнении препарата THVD-102 с обычным оксибутинином эффективность первого была выше и он меньше вызывал сухость во рту.

При некоторых дерматозах фотодинамическая терапия (ФДТ) демонстрирует хорошие результаты. С момента своего появления ФДТ недостаточно использовалась в терапии акне, но в последнее время метод демонстрирует свою эффективность при резистентных акне, в т.ч. после длительной системной антибиотикотерапии, является альтернативным методом у беременных женщин и у пациентов с акне, которым не показана терапия системными ретиноидами или другими методами. ФДТ используется с синим, воздействующим на поверхностные слои кожи, и красным, воздействующим на более глубокие слои кожи, светом. Исследование, проведенное в Европе в течение 6 месяцев с использованием при базалиоме ФДТ красным светом, показало эффективность метода у 90% пациентов. Это делает метод альтернативным иссечению для пациентов с базалиомой в труднодоступных или сложных местах, таких как нога, задняя часть руки, лицо и кожа головы, а также у пациентов, получающих антикоагулянты. Для излечения было достаточно 1-2 процедур. Перед облучением опухоль кюретировали, не более чем за 1 час до облучения наносили гель-фотосенсибилизатор и облучали опухоль в течение 10 минут. Если через месяц опухоль не регрессировала, то назначалась повторная процедура. ФДТ может помочь уменьшить риск рецидива рака после иссечения. Использование голубого света с интервалом в 2 месяца после иссечения снижало риск рецидива базалиомы на 40%. Перед ФДТ голубым светом необходима 2-часовая экспозиция фотосенсибилизатора. Очень важны первые 6 из 16 минут облучения, на протяжении которых могут возникать нежелательные реакции. Многие специалисты считают, что достаточно 1 часа инкубации, но исследования показывают, что для достижения наилучших результатов необходима экспозиция фотосенсибилизатора в два часа.

На 19-й ежегодной конференции по клинической дерматологии, проходившей с 1 по 3 ноября 2018 года в Лас-Вегасе, выступил ведущий дерматолог Южной Калифорнии, член Совета директоров AAD Нил Бхатия (Neal Bhatia), рассмотревший в своем выступлении два теста, позволяющих своевременно выявлять в родинках мутации, характерные для меланомы. Обе технологии существуют уже несколько лет, но здесь основное внимание уделялось пониманию их полезности при диагностике меланомы. Один из них - тест на меланому, предложенный компанией по диагностике рака кожи Castle Biosciences. Тест Decision DX позволяет посмотреть гистологический образец на характерные для меланомы мутации в 31 гене. Кроме диагностики эта информация позволяет определить степень риска опухоли, необходимый объем дообследования других органов и степень агрессивности предстоящего лечения меланомы. Независимо от того, насколько опытен патолог, диагноз может быть очень сложным, поэтому этот тест может помочь в диагностике. Второй тест предложен компанией DermTech и представляет собой альтернативу инвазивным биопсиям. Тест Pigmented Lesion Assay, тест с использованием клейкой ленты, позволяет произвести забор необходимых для поиска мутаций клеток кожи на наклеиваемую на родинку ленту, избегая необходимости в дорогостоящей хирургической процедуре для извлечения тех же клеток. Этот тест хорошо работает на косметически чувствительных областях тела (например, на лице, шее, где трудно выполнить биопсию без шрама) и у пациентов с множественными родинками, не соглашающихся на повторные биопсии. Тест может быть выполнен в условиях поликлинического приема (в США расходы частично покрываются страховкой). Тест продемонстрировал 91%-ную чувствительность и 69%-ную специфичность в диагностике меланомы.

Витамин D обладает иммуномодулирующим действием как во врожденной, так и адаптивной иммунной системе. Накопленные научные данные демонстрируют его значимость в воспалительных процессах, таких как атопический дерматит. Если это так, то он должен улучшать течение атопического дерматита. Проверить это исследователи решили на 65 пациентах с атопическим дерматитом в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании. Пациенты были разделены на две группы для приема либо витамина D3 5000 МЕ / день (n = 33), либо плацебо (n = 32), плюс базовая терапия (топический стероид, очищающее средство и эмолент) в течение 3 месяцев. На 12-й неделе те пациенты, у которых были зарегистрированы уровни сыворотки витамина 25 (ОН) D не менее 20 нг / мл, независимо от того, получали ли они добавку с витамином D или нет, показали более низкие значения индекса SCORAD по сравнению с теми, у которых уровни витамина D были менее 20 нг / мл. У 80% пациентов с уровнем сыворотки менее 20 нг / мл (n = 9) несмотря на стандартное лечение сохранялся умеренно выраженный атопический дерматит. У пациентов с уровнем витамина D не менее 20 нг / мл базовая терапия сильно благоприятствовала ремиссии атопического дерматита. Между пациентами с уровнем сыворотки не менее 20 нг / мл и не менее 30 нг / мл достоверных различий в эффективности терапии обнаружено не было. Выводы: Достижение уровня сывороточного витамина 25 (ОН) D не менее 20 нг / мл в сочетании со стандартной терапией является достаточным для снижения у пациентов тяжести (SCORAD) атопического дерматита.

Существуют споры о выборе антибиотического агента и способа лечения мигрирующей эритемы при раннем кожном лайм – боррелиозе. Исследователи попытались выяснить наиболее эффективные и безопасные антибиотики для лечения раннего кожного лайм-боррелиоза, используя базы MEDLINE, Embase и Кокрановского центрального регистра с момента их создания до июля 2017 года. Сетевой метаанализ, включавший 19 исследований (2532 пациента), не обнаружил каких-либо существенных различий в реакции на лечение различными антибиотиками, их дозой или продолжительностью курса. Изученными антибиотиками были доксициклин, цефуроксимаксетил, цефтриаксон, амоксициллин, азитромицин, пенициллин V и миноциклин. Не было разницы между эффективностью от амоксициллина и доксициклина (отношение шансов 1,26), дозы или продолжительности (например, доксициклин, 200 мг / день в течение 3 недель, против доксициклина, 200 мг / сут в течение 2 недель, отношение шансов, 1,28). Побочные реакции были редкими как через 2 месяца (4%), так и 12 месяцев (2%), после начала лечения. Также не было различий среди антибиотиков по степени выраженности неблагоприятных исходов, связанных с лечением, которые обычно были от легких до умеренных. Вывод: Ни антибиотический агент, ни метод лечения не способствуют при раннем кожном лайм-боррелиозе сравнительной эффективности или побочным эффектам, связанным с лекарственными средствами. Этот вывод имеет значение для врачей, принимающих решение по подбору лечения пациентов с лайм-боррелиозом на ранних стадиях.

Систематический обзор литературы и отчетов FDA о неблагоприятных лекарственных эффектах (FAERS) преследовал цель определить, могут ли системные дерматологические препараты вызывать бесплодие и тератогенный эффект у потомства при приеме их мужчинами. Из отобранных 10 дерматологических препаратов категорий D и X мужское бесплодие могут вызывать 6 препаратов: колхицин, циклофосфамид, доксициклин, финастерид, тетрациклин и талидомид. Однако тератогенность при этом изучена недостаточно. Выводы: Многие системные дерматологические препараты категорий опасности D и Х для беременных тератогенны и способны вызвать бесплодие у мужчин, принимающих их. В этой области требуются дополнительные и более высокого качества исследования по оценке потенциальной тератогенности.