На ежегодном заседании Американского колледжа кардиологии представлены результаты исследования, показавшие, что улучшение показателей индекса PASI при эффективном лечении псориаза сопровождалось регрессом некальцинированных коронарных бляшек, или другими словами, снижение воспаления кожи у пациентов с псориазом может вызвать регресс коронарных бляшек. Исследователи с помощью коронарной компьютерной томографической ангиографии (КТА) провели точные замеры коронарных бляшек у 50 пациентов с легким и умеренным псориазом, в среднем 20 - летней давности течения, и сравнили исходные размеры бляшек с их размерами 1 год спустя. Выявленную закономерность ученые связывают с повышенным при псориазе уровнем цитокинов, таких, как фактор некроза опухоли-альфа и интерлейкин-17, которые наряду с псориазом способствуют развитию атеросклероза. В среднем при снижении индекса тяжести PASI с 5,6 до 3,1 баллов размеры коронарных бляшек сократились со 126 мм 2 до 117 мм 2. Наибольший регресс коронарных бляшек наблюдался в подгруппе из 31 больного, получавших лечение метотрексатом или биологическими препаратами. Чтобы подтвердить полученные результаты исследователи планируют расширить размеры исследования. Предстоит уточнить, насколько быстро происходит уменьшение коронарных бляшек в ответ на клиническое улучшение псориаза? Для этого исследователи должны будут получить одобрение нового протокола, который позволяет более частое использование коронарной компьютерной томографической ангиографии. В настоящее время исследование методом КТА разрешено проводить только 1 раз в год, что связано с дозой облучения.

Лазеры являются эффективным средством для лечения как простых, так и резистентных экстрагенитальных бородавок. Последний обзор по данной тематике проанализировал 35 исследований, включающих 2149 пациентов. Эффективность терапии бородавок среди 4 видов наиболее изученных для этой цели лазеров для углекислотных лазеров (CO 2) была 50% -100%, эрбиевых (Er: YAG) - 72% -100%, импульсных на красителях (PDL) - 31% -100%, неодимовых (Nd: YAG) - 46% -100%, а в среднем - 46%-100%. В целом, побочные эффекты наиболее часто наблюдались от углекислотных лазеров и включали образование рубцов, гипопигментации, послеоперационную боль и длительное заживление ран. Наименьшее количество побочных эффектов имели импульсные лазеры на красителях и были столь же эффективны, как и обычные методы лечения, включая криотерапию и кантаридин. У эрбиевых лазеров в режиме прямой абляции и с большей длиной волны наблюдалось наиболее оптимальное соотношение частоты излечения и частоты рецидивов. В настоящее время использование лазеров для лечения бородавок ограничивается отсутствием утвержденных протоколов лечения. Необходимы исследования, сравнивающие эффективность разных лазеров друг с другом и с нелазерными методами лечения, а также разработка оптимальных протоколов лазерного лечения при различных бородавках.

В небольшом исследовании оценивался эффект низких доз изотретиноина при пигментном красном плоском лишае. 27 пациентов (17 женщин и 10 мужчин) в возрасте 20-62 лет получали изотретиноин по 20 мг 1 раз в день в течение 6 месяцев наряду с местными солнцезащитными средствами. Результаты оценивались по степени снижения интенсивности и прогрессирования гиперпигментации как легкие (улучшение менее 25%), умеренные (26-50%) и хорошие (улучшение более 50%). Перед лечением у 23 (85,2%) пациентов дерматоз был в стадии обострения и сопровождался зудом. После курса лечения умеренное улучшение было у 15 (55,7%), хорошее - у 7 (21,8%) и легкое улучшение у 2 (6,2%) пациентов. В среднем зуд прекращался на 9-14 день, а дерматоз стабилизировался на 4-6 неделе лечения. У пациентов с более короткой продолжительностью заболевания (менее 5 лет) и ограниченными очагами поражения достигался более лучший результат. Низкие дозы изотретиноина представляются перспективным методом лечения в стабилизации и уменьшении пигментации при КПЛ, особенно при локализации в области головы, шеи и при ранних и ограниченных проявлениях дерматоза.

Наиболее перспективными в лечении АтД являются разработки 3 групп препаратов: 1) Дипилумаб – полностью человеческое моноклональное антитело, блокирующее ИЛ-4 и ИЛ-13, 12-недельное использование которого привело к улучшению АтД у 85% больных, в т.ч. к полной и почти полной ремиссии у 40% против 7% в контроле с заметным ослаблением зуда уже на первой неделе лечения. В настоящее время продолжается III фаза клинических исследований препарата. 2) ингибиторы Янус-киназ (JAK). Сейчас II фазу клинических испытаний проходят 3 препарата этой группы: два ингибитора JAK 1и2 - мазь тофацитиниб (Xeljanz) и пероральный барицитиниб и пероральный ингибитор JAK 1, известный как агент под названием PF-04965842. Эти препараты показали хороший эффект и при других воспалительных заболеваниях и даже при злокачественных опухолях. 3)анти-IgE-терапия представлена Омализумабом ( Xolair ), гуманизированным моноклональным антителом, связывающим IgE, который к сожалению не показал улучшения клинического течения АтД. Этот же этап проходит обладающий более высоким, чем омализумаб, сродством к IgE, Лигелизумаб ( ligelizumab), который может оказаться более перспективным при АтД. Ученые из Дублина неинвазивным методом определяли степень трансэпидермальной потери влаги у 1900 двухдневных младенцев и обнаружили, что у детей с потерей влаги не менее 75% риск возникновения АтД в 2-летнем возрасте возрастал в 3,1 раза по сравнению с младенцами без потери влаги. Этот метод, а также метод, выявляющий наличие высоких уровней тимусного стромального лимфопоэтина на поверхности кожи, позволят выявлять детей из группы риска и профилактировать АтД с помощью увлажняющих средств, использование которых в 2 раза снижало развитие АтД у таких детей. Было также установлено, что ванны с отбеливателем восстанавливают нормальную функцию кожного барьера, улучшая индекс EASI на 50% у 46% взрослых пациентов с АтД. Все эти достижения в области АтД недавно были изложены на ежегодном заседании Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

Новый Кокрановский систематический обзор и мета-анализ не обнаружили "никаких убедительных доказательств" в пользу того, что аллергенспецифическая терапия (АСИТ) является более эффективной, чем плацебо в лечении атопического дерматита. Вывод сделан на основании изучения 12 рандомизированных контролируемых исследований, проведенных в 9 странах за последние 40 лет, касающихся применения АСИТ в общей сложности у 733 детей и взрослых с атопическим дерматитом. Качество доказательств было низким, и результаты исследования были противоречивыми. "В настоящее время АСИТ не может быть рекомендована для терапии атопического дерматита"- таково заключение экспертов. Результаты изложены на ежегодном собрании Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

Женьшень является популярным травяным дополнением, используемым в лечении различных заболеваний, в поддержании здоровья, повышении энергетики организма и для улучшения памяти. На рынке женьшень встречается в составе пищевых добавок, конфет и энергетических напитков. Наиболее выраженные адаптогенные свойства у женьшеня обыкновенного (Panax ginseng), произрастающего в северном Китае, Корее и России и в меньшей степени (т.к. содержит меньше гинзенозидов-веществ с антиоксидантными, замедляющими старение и противораковыми свойствами) у женьшеня пятилистного (Panax quinquefolius), растущего в Северной Америке. Большинство исследований сосредоточены на способности женьшеня влиять на умственные функции, спортивные результаты и оказывать общеукрепляющее действие, но есть новые исследования по успешному применению женьшеня при меланодермиях, атопическом дерматите и выпадении волос. Прием порошка корейского красного женьшеня в течение 24 недель приводил к уменьшению пигментации и эритемы за счет ингибирования факторов транскрипции и блокирования сигнальных путей, участвующих в меланогенезе. Прием порошка в течение 16 недель у больных атопическим дерматитом приводил к значительному снижению индекса SCORAD, уровней сывороточного IgE и зуда за счет подавления экспрессии фактора роста нервной ткани, а так же, иммуносупрессивного действия на кератиноциты посредством снижения TNF-альфа и экспрессии IL-8. При очаговой алопеции женьшень способствовал росту волос за счет индукции синтеза белка p63 в фолликулярных кератиноцитах и ингибирования DHT-индуцированной транскрипции рецепторов к андрогенам.

Недостаточная способность топических препаратов проникать в ногтевую пластину создает большую проблему для клиницистов в лечении онихомикоза. Кроме того, пероральные препараты подходят не для всех пациентов из-за взаимодействий с другими системными препаратами, побочных эффектов и противопоказаний. Это заставляет искать новые подходы в лечении. Специалисты из Китая завершили исследование по клинической эффективности фракционного углекислотного лазера в комбинации с местной терапией тербинафином при онихомикозе у 75 пациентов с лабораторно подтвержденным микотическим поражением 356 ногтей. Все пораженные ногти подвергались 3 сеансам лазерной терапии фракционным углекислым лазером с 4-недельными интервалами и ежедневному однократному нанесению на ногти крема тербинафина в течение 3-х месяцев. Через 3 месяца отрицательная микроскопия с КОН была установлена у 94,66% и отрицательные культуральные анализы- у 92% пролеченных больных. Однако через 6 месяцев микроскопия с КОН и культуральные анализы были отрицательными только у 84% и у 80% соответственно. Метод был признан авторами эффективным в лечении онихомикоза. Однако отсутствие рандомизированных клинических исследований и отдаленных результатов препятствует его широкому внедрению в клиническую практику.