Новости дерматологии
Спиронолактон безопасен и эффективен при поздних акне
По статистике поздние акне встречаются в возрасте 20 лет у каждой второй, в 30 лет - у каждой третьей и в 40 лет у каждой четвертой женщины. Однако для лечения таких пациентов мало возможностей. Кроме того, акне у взрослых женщин, являющиеся особым и еще недостаточно изученным подвидом акне, лечат аналогично акне у подростков. До конца не изучены причины поздних акне и неудач при традиционных методах лечения, таких как системный изотретиноин, у этих пациентов. В качестве альтернативы многие западные дерматологи используют спиронолактон в сочетании с традиционными методами лечения и комбинированными оральными контрацептивами (КОК). Предполагается, что причина поздних акне в повышенном синтезе локальных кожных гормонов, влияющих на сальные железы и более высокой чувствительности сальных желез к гормонам у взрослых женщин. Исследование 2015 года показало, что нет необходимости в определении уровня калия у молодых здоровых женщин в возрасте до 45 лет без патологии почек, получающих спиронолактон, т.к. гиперкалиемия у них не опасна. Учитывая высокую эффективность и безопасность препарата, специалисты из Университета Нью-Йорка назначают спиронолактон в суточной дозе 50 мг или 100 мг в один или два приема. Лучше препарат сочетать с КОК, уменьшающими риск нежелательной при спиронолактоне беременности и потенцирующими эффект спиронолактона. При отсутствии эффекта через месяц для достижения эффекта суточную дозу спиронолактона рекомендуется повышать ежемесячно на 50 мг до максимальной 200 мг/сутки. У большинства разрешение акне наступает через 12 недель. Лечение проводится до тех пор, пока пациент не захочет забеременеть, т.к. акне - хроническое заболевание с неопределенно долгим течением, возобновляющееся после отмены спиронолактона. При редких и наиболее частых побочных эффектах (головокружение, дисменорея, болезненность молочных желез, дизурия) дозировка уменьшается и/или добавляются КОК. Сообщения о том, что спиронолактон связан с раком молочной железы, матки и яичников, полностью опровергнуты. Американские ученые считают, что спиронолактон должен быть препаратом первой линии и стандартом лечения поздних акне, хотя и не упоминается в этом качестве в новейших рекомендациях.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Пимекролимус эффективен при себорейном дерматите лица
Согласно результатам исследования специалистов из Университета Фудань в Шанхае (Китай), опубликованным 7 июня 2017 года в журнале «Cosmetic Dermatology», 1% крем Пимекролимус, применяемый 2 раза в день в течение 4 недель, оказался наилучшим режимом применения у пациентов с себорейным дерматитом лица. Крем испытывали при участии 30 пациентов в трех режимах: 1) 1% крем Пимекролимус 2 раза в день в течение 2 недель и далее еще 2 недели увлажняющий крем 2 раза в день; 2) 1% крем Пимекролимус 2 раза в день в течение первых 2 недель и далее 1 раз в день еще 2 недели; 3) 1% крем Пимекролимус 2 раза в день в течение 4 недель. При всех схемах наблюдался значительный эффект. Наиболее заметное улучшение общего показателя тяжести было отмечено после лечения по третьей схеме. Авторы считают, что 1% крем пимекролимус в режиме 2 раза в день в течение 4 недель является эффективным средством для лечения себорейного дерматита лица.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Обнадеживающие результаты испытания нового антибиотика для лечения акне
Недавно завершена 2 фаза испытаний нового антибиотика тетрациклинового ряда под названием Sarecycline, созданного фармацевтическими компаниями Allergan и Paratek Pharmaceuticals Inc. и предназначенного для лечения акне средней и тяжелой степени тяжести. В испытаниях антибиотик продемонстрировал высокую эффективность и безопасность, т.к. обладает узким спектром активности, сочетающимся с хорошими противовоспалительными свойствами. Еще одно преимущество препарата - его терапевтическая доза, составляющая 1,5 мг / кг или 150 мг 1 раз в сутки. В испытаниях препарат принимался в течение 12 недель. Препарат хорошо переносился. Наиболее распространенными побочными эффектами были тошнота (3.2%), назофарингит (2,8%) и головная боль (2,8%). Предполагается, что антибиотик будет включен в первую линию терапии акне. Представление препарата на утверждение FDA планируется на вторую половину 2017 года. «На практике я обычно использую Sarecycline в комбинации с местной терапией в течение первых 3 - 5 месяцев, а затем отменяю антибиотик и перевожу пациента на поддерживающую местную терапию. Однако, в 3 фазе антибиотик будет испытываться в режиме монотерапии, что в реальной практике, как правило, не используется», говорит руководитель клинических испытаний, доктор из Детройта (США) Линда Штейн Голд.