Результаты последних сравнительных клинических испытаний секукинумаба (Secukinumab, Novartis) и этанерцепта (Энбрел, Amgen), показывают значительное превосходство секукинумаба в лечение пациентов с псориазом, возможно, предвещая новый стандарт для лечения этого контингента пациентов. Транснациональная фармацевтическая корпорация Novartis объявила о новых данных 3 фазы исследований, в которых сравнивалась безопасность и эффективность секукинумаба в двух режимах дозирования (300 мг и 150 мг), представляющего собой ингибитор цитокина интерлейкин-17а и этанерцепта – ингибитора фактора некроза опухоли у пациентов с бляшечным псориазом, о чем было доложено на 22-ом Конгрессе Европейской ассоциации дерматологии и венерологии (EADV) в Стамбуле. В рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, 52-недельное многоцентровое исследование были включены 1036 пациентов. В этом исследовании сравнивали секукинумаб в режиме двух доз (300 мг и 150 мг) с этанерцептом в дозе 50 мг и плацебо. На 12 неделе у всех пациентов, получавших секукинумаб, был достигнут индекс PASI 75. Число пациентов с почти полным очищением кожи от высыпаний (PASI 90) и полным очищением кожи (PASI 100) было в 2 раза больше при лечении секукинумабом, чем при лечении этанерцептом. Клинический эффект, полученный через 2 недели лечения секукинумабом в дозе 300мг сохранялся дольше, тогда как в случаях с этанерцептом он достигался лишь на 8-ой неделе и был менее продолжительным. У 72 %, получавших секукинумаб, на 16-ой неделе исследования был достигнут индекс PASI 90. Частота побочных эффектов у секукинумаба и этанерцепта была сходной. Наиболее частыми из них были назофарингит и головная боль. По-прежнему сдерживающим фактором применения препаратов этой группы остается высокая цена, что должно, по мнению врачей, покрываться страховкой.

Недавно в штате Гавайи принят закон, который запрещает лицам, не достигшим 18 лет, посещать солярии. Губернатор Нил Аберкромби подписал законопроект, который вступает в силу немедленно. Законопроект поддержан Американской академией дерматологии, американским онкологическим обществом и другими медицинскими ассоциациями. Это вызвано подсчитанным учеными увеличением риска развития меланомы на 59% среди лиц, посещающих солярии. При этом риск возрастает с каждым последующим посещением. Ежегодно 2,3 млн. подростков в США посещают солярии. «Ограничить подросткам доступ для загара в солярии является критически важным для предотвращения рака кожи» - отметил президент Американской академии дерматологии Бретт Колдирон, специализирующийся в дерматологии и дерматоонкологии.

При обследовании пациента с упорным зудом неясного происхождения зарубежные специалисты рекомендуют врачам поинтересоваться, где спит собака пациента, если он ее имеет. Это необходимо, т.к. нередки случаи зуда, вызываемого обычным собачим клещом. Собачий клещ или Sarcoptic mange (Sarcoptes scabiei canis), второй наиболее распространенный тип клеща, способный передаваться человеку.Чаще человек заражается, когда собака спит на его постели. В отличие от своих действий у  собаки, эти клещи не внедряются в кожу человека. Из-за этого обнаружить клеща у человека сложней. Если клеща обнаружить не удается, то диагноз можно установить только анамнестически или при личном осмотре собаки. Заподозрить клеща у собаки можно по ее почесыванию задней ногой в области уха, внутри которого можно обнаружить экскориации и корочки. В отличие от собаки у человека происходит спонтанное излечение, но только когда он расстанется с собакой или пролечит ее. В противном случае,  пока не будет пролечена собака, у пациента зуд будет возобновляться бесконечно. На практике иногда дерматолог многократно проводит противочесоточное лечение с временным эффектом.  После лечения животного в ветеринарной клинике (для животного используют препарат Селаместин фирмы Пфайзер, Канада) все постельное белье, одежда находившиеся в употреблении пациента  и предметы, с которыми контактировала собака, должны быть обработаны по аналогии с противочесоточной обработкой.

Инъекции аутологичных фибробластов позволяют успешно бороться с  рубцами, формирующимися при акне.

В исследование были включены 99 светлокожих женщин в возрасте 19-65 лет с двусторонними рубцами на лице площадью не менее 9 см2 на каждой щеке от умеренной до тяжелой степеней тяжести. Аутологичные фибробласты получали из кожи, взятой в ретроаурикулярных складках. Выделенные из кожи фибробласты после культивирования на средах помещали во флаконы, содержащие от 10 до 20 млн клеток/мл. Инъекции производились под местной анестезией туберкулиновым шприцем  в зоны вокруг рубцов из расчета 0,1 мл/см2 до максимального общего объема-2 мл за сеанс.

Каждый пациент получил серию из 3 инъекций с интервалом в 2 недели. Оценка эффекта осуществлялась ежемесячно в течение четырех месяцев после последней инъекции. В результате исследований отмечалось значительное сокращение (в среднем на 47,1%) площади рубцов.

Предполагают, что пересаженные в кожу фибробласты остаются жизнеспособными в течение некоторого времени после инъекции и продолжают вырабатывать коллаген, а также, возможно, оказывают коллагенстимулирущий паракринный эффект на соседние кожные фиброциты.

В связи с остро стоящей в мире проблемой нарастания резистентности бактериальной флоры к антибиотикам в мае 2014 года FDA в ускоренном режиме одобрил два новых антибиотика - Далбаванцин (Dalbavancin) (Dalvance, Durata Therapeutics) и Тедизолида фосфат (Sivextro, Cubist Pharmaceuticals), высоко эффективных при лечении тяжелой острой бактериальной инфекции кожи (ABSSSI), вызванной такими бактериями, как Staphylococcus aureus, в т.ч. метициллин-резистентными и метициллин-чувствительными штаммами и Streptococcus pyogenes.

Далбаванцин это первый и единственный антибиотик IV поколения, липогликопептид, подавляющий синтез белков клеточной стенки грамположительных патогенов. Вводится внутривенно. Предназначен к применению у взрослых. Безопасность и эффективность Далбаванцина были оценены в 2 клинических исследованиях с участием 1,289 взрослых с ABSSSI. Результаты показали, что Далбаванцин был так же эффективен, как и ванкомицин. Антибиотик удобней своих предшественников, т.к. вводится 1 раз в неделю.

 Другой новый антибиотик - Тедизолида фосфат (Sivextro) может использоваться для лечения инфекций кожи у взрослых как внутривенно, так и  перорально, что делает его удобным для применения в амбулаторных условиях. Препарат, назначаемый по200мг 1 раз в день в течение 6 дней не уступает по эффективности Линезолиду (Linezolid), назначаемому по 600мг 2 раза в день в течение 10 дней. Безопасность и эффективность Sivextro были оценены в 2 клинических испытаниях с участием 1 315 взрослых с ABSSSI. Антибиотик оказался надежным в лечении серьезных или угрожающих жизни инфекций. Однако антибиотикорезистентность – это не та проблема, которую можно решить созданием 2 новых антибиотиков. Для решения этой проблемы необходима разработка новых методов лечения.

Во время лечения артропатического псориаза у 25-летнего пациента препаратом тофацитиниба цитрат специалисты кафедры дерматологии Йельского университета обратили внимание на возобновление роста волос при сопутствующей универсальной алопеции у этого же больного, в прошлом никогда не лечившего ее.

Препарат одобрен и  успешно используется для лечения больных псориазом и ревматоидным артритом. Пациент получал по 10 мг ежедневно в течение двух месяцев, после чего наблюдалось некоторое улучшение псориаза. Одновременно, впервые за семь лет, начался рост волос на коже головы и лица. После трех месяцев лечения при суточной дозе препарата 15 мг наблюдалось полное восстановление волос на голове, бровях, ресницах, подмышечных складках и другие участках кожного покрова.

Механизм восстановления роста волос специалисты объясняют способностью  тофацитиниба блокировать атаку иммунной системы на волосяные фолликулы. В ближайщее время специалисты планируют  провести испытания препарата среди больных алопецией, в том числе проверить действие тофацитиниба в форме крема для лечения гнездной алопеции.

Одной из причин возникновения сетчатого ливедо (СЛ) может быть  холестериновая эмболия (ХЭ).

СЛ- сосудистое заболевание, характеризующееся красно-фиолетовыми сетчатыми пятнами на ногах, руках и туловище. СЛ может быть нормальным состоянием, которое не вызывает никаких симптомов и не требует лечения, но оно также может быть вызвано серьезными нарушениями, такими, как системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, побочным эффектом некоторых препаратов, например, гидроксимочевины. 

Классическая триада синдрома ХЭ включает в себя СЛ, острую почечную недостаточность и эозинофилию. ХЭ  может возникать как ятрогенное осложнение, вызванное механическими повреждениями артериальной стенки при сосудистых операциях или инвазивных чрескожных процедурах. Частички от поврежденных атероматозных бляшек в артериях могут закупоривать мелкие сосуды нижних конечностей и других частей с образованием на коже характерных для СЛ высыпаний. Высыпания могут появляться через несколько дней-недель после ангиографии.  

Синдром ХЭ иногда может остаться незамеченным, и СЛ зачастую может быть единственным клиническим признаком, который помогает врачу заподозрить или установить  правильный диагноз. Гистологическое подтверждение признано существенным для диагностики ХЭ. Самым доступным и лучшим материалом для биопсии при этом является кожа.

Симптоматика синдрома ХЭ разнообразна и обусловлена вовлечением  в процесс различных органов - почек (гипертензия, острая почечная недостаточность), мышц (миалгии), органов желудочно-кишечного тракта (кровотечения, боли в брюшной полости, кишечнике), миокарда, легких (острый респираторный дистресс-синдром), глаз (бляшки в артериях сетчатки) или центральной нервной системы (инсульт, спутанность сознания, бред). В связи с этим для установления диагноза необходим междисциплинарный подход с участием дерматолога, терапевта, кардиолога, патологоанатома и других специалистов.  

Дерматологам следует помнить, что кожные нарушения в виде сетчатого ливедо  могут быть  ранними и часто единственными клиническими проявлениями синдрома ХЭ.