В США появился первый топический препарат – 0,016% гель Valchlor (мехлорэтамин, Actelion), предназначенный для местного лечения пациентов со стадией 1A и 1B грибовидного микоза - кожной формы T-клеточной лимфомы (MF-CTCL). Препарат одобрен FDA на основе строгих клинических доказательств в поддержку его использования. Он оказывает цитостатическое действие. Препарат создан на основе цитостатика, ранее использовавшегося внутривенно. Применяется один раз в день. Valchlor имеет статус орфанного препарата (препарата  для лечения редких заболеваний). Грибовидный микоз является наиболее распространенным типом кожной Т-клеточной лимфомы. В США в настоящее время насчитывается около 20 000 пациентов с диагнозом грибовидного микоза в стадии IA-IB. Это не первый орфанный препарат, на выпуске которых специализируется фирма Actelion.

Существует 3 категории дезинфицирующих средств для рук на сегодняшнем рынке: спиртосодержащие, четвертичные аммониевые соединения и триклозан. Дезсредства, содержащие этанол, обладают отличными бактерицидными свойствами в отношении грамположительных, грамотрицательных и грибковых организмов. Однако этанол не убивает споры бактерий и некоторые оболочечные вирусы. Преимуществом этанола является его способность денатурировать белки микроорганизмов и, как следствие, не существует резистентной к нему флоры. Его использование из-за легкого воспламенения нежелательно например при электрокоагуляции, когда может возникнуть искрение.

Ко второй группе дезсредств относятся препараты на основе четвертичного аммония, такие как бензаклониума хлорид или бензетониума хлорид. Они обладают фунгистатическим, бактериостатическим действием против грамм-положительных бактерий и против некоторых грамм-отрицательных бактерий. Некоторые виды Staphylococcus aureus являются носителями гена, делающего их устойчивыми к четвертичным амониевым соединениям. Эти организмы также, скорее всего, устойчивы и к антибиотикам. Четвертичные аммониевые соединения для дезинфекции рук, возможно, не лучший выбор, при обсеменении кожи метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA).

Третий Тип дезсредств для рук содержит триклозан. Триклозан широко используется в дезодорантах, мылах, зубных пастах и ополаскивателях полости рта. Триклозан убивает организмы, повреждая клеточные мембраны, но имеет слабую активность против грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas.

Из всего сказанного дезсредства на основе  этанола являются самыми практичными при ежедневном использовании для рук дерматолога. Эти средства наиболее экономичны, а шанс встречи с резистентными к ним микроорганизмами наименьший. Главный их недостаток – ксеротический эффект, оказываемый на кожу, что способствует развитию дерматита.  Однако применяя соответствующие средства можно избежать этих неудобств.

Новое исследование немецких ученых доказывает, что меланома метастазирует за счет распространения опухолевых клеток не только по кровеносным и лимфатическим сосудам (внутрисосудистый путь метастазирования), но и вдоль внешних поверхностей сосудов. Это революционно новая парадигма о механизмах метастазирования меланомы в дополнение к широко изученному внутрисосудистому механизму распространения опухолевых клеток. Полученные результаты, по мнению ученых, позволят проложить путь к новым методам уничтожения клеток меланомы. Последующие исследования будут нацелены на поиски методов блокирования данного пути метастазирования, которые будут использоваться в комплексе с уже известными.

Назначение высоких доз витамина D3 в качестве дополняющей терапии повышает эффективность лечения у пациентов, страдающих хронической крапивницей в соответствии с результатами недавно проведенного исследования. Исследователи из Университета в Небраске, США провели проспективное, двойное слепое исследование с участием 42 пациентов с хронической крапивницей. Пациенты первой  группы получали высокие (4000 ме/сут), а другой - низкие (600 ме/сут) дозы витамина D3 в течение 12 недель. В обеих группах витамин D3 принимался параллельно со стандартизированной тройной терапией препаратами цетиризин, ранитидин и монтелукаст. В третьей группе проводилась тройная терапия без витамина D3.В группе, получавшей только тройную лекарственную терапию, индекс тяжести симптомов крапивницы (USS) в течение первой недели улучшился на 33%. В группе, получавшей тройную терапию и большие дозы витамина D3 наблюдалось улучшение USS на 40%. Индекс USS в группе получавших тройную терапию и малые дозы витамина D3 был такойже,как в группе, получавшей только тройную терапию (33%). Побочных эффектов во всех группах зарегистрировано не было. “Дополнительное назначение высоких доз  витамина D3 (4000 ме/сут.) можно считать безопасным и потенциально полезным у пациентов с хронической крапивницей,” – к такому заключению пришли авторы исследования.

Согласно новому исследованию в результате использования пиретринов и пиретроидов в качестве препаратов для борьбы со вшами происходит нарастание доли резистентных к этим препаратам штаммов вшей в Северной Америке. Исследовательская команда из сотрудников Университета штата Массачусетс в Амхерсте провела генотипирование ДНК, выделенных из образцов человеческих вшей, собранных в 32 регионах США и Канады. Они обнаружили, что частота мутаций в  аллели T917I (TI), обеспечивающей устойчивость вшей к педикулоцидам, была высокой и частота данной мутации у американских вшей возросла с 1999 по 2009 год с  84,4% до 99,6%, а доля канадских вшей-мутантов составила в 2008 году 97,1%. Исследователи пришли к выводу, что высокая частота TI мутации среди человеческих головных вшей в Северной Америке может быть следствием генетического отбора, вызванного широким использованием педикулоцидов на основе пиретринов и пиретроидов. “Крайне необходимо создание альтернативных препаратов для лечения головного педикулеза.” - заявили исследователи.

Биологические препараты в настоящее время широко изучены в медицине, но их применение в педиатрической практике остается неизведанной территорией. Единственный биологический препарат, прошедший рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование для лечения псориаза у детей в США и признанный безопасным и эффективным в данной популяции - этанерцепт. После 12 еженедельных инъекций исследуемого препарата у 57% детей был достигнут PASI 75, против 11% в группе плацебо (p <0,001). Препарат разрешен в Европе у детей с 8 лет и выше, и широко используется у детей в Соединенных Штатах, хотя и не утвержден. Сегодня дерматологи накапливают опыт применения  адалимумаба  у детей, особенно подростков. Существует очень мало случаев. Как правило, клиницисты используют не более 40 мг. Он хорошо зарекомендовал себя при пустулезном псориазе, когда другие ингибиторы ФНОнеэффективны.

«Для эффективного лечения пациентов с зудом необходимо уметь выбрать соответствующие группы препаратов» – делится опытом ученый-дерматолог из Бостона доктор Elmariah. Она отметила полезность использования следующих категорий лекарственных средств:

1) Противосудорожные препараты: из этой группы при зуде рекомендуются габапентин и прегабалин, которые работают одинаково хорошо, хотя габапентин работает медленнее. Эти препараты повышают активность гамма-аминомасляной кислоты в ЦНС и снижают активность нервных медиаторов. Они показаны при нейропатическом, постожоговом, уремическом, холестатическом и постгерпетическом зуде.

2) Антидепрессанты, среди которых наилучший пароксетин. В открытом исследовании с участием 72 пациентов с зудом различной этиологией исследователи обнаружили, что пароксетин (20 мг до 40 мг в день) или флувоксамин (50 мг до 150 мг в сутки) уменьшал зуд у 68% пациентов.

3) Опиоиды: из этой группы хорошо переносится налтрексон. Побочные эффекты, как правило, развиваются в поздние сроки - не ранее, чем через месяц.

4) Каннабиноиды: они показаны при АтД, идиопатическом зуде и даже реакциях на препараты.