Мультицентровое рандомизированное контролируемое пилотное исследование Barrier Enhancement for Eczema Prevention (BEEP) показало, что ежедневное однократное нанесение увлажняющих средств с рождения до 6 месяцев снижает риск развития атопического дерматита у детей. Известно, что развитию атопического дерматита предшествует дисфункция кожного барьера, и увлажняющие средства эффективны в лечении атопического дерматита легкой степени тяжести и профилактике обострений. В исследовании BEEP участвовали 124 ребенка из Портленда (США) и 4 медицинских центров Великобритании. У всех детей был высокий риск развития атопического дерматита, так как они имели больного атопическим дерматитом, астмой или аллергическим ринитом родственника первой линии. Дети были рандомизированно разделены на 2 группы. Детям первой группы наносили на кожу, кроме волосистой части головы и области подгузника, увлажняющее средство, начиная ранее 3-х недельного возраста до 6 месяцев жизни. Контрольная группа согласилась воздержаться от регулярного применения увлажняющих средств. Обеим группам рекомендовали не использовать агрессивные моющие средства и горячие ванны. Ученые были приятно удивлены результатами. Атопический дерматит развился у 21,8% детей в первой группе, у 43,3% - в контрольной, что составило 67% снижение риска. В первой группе была статистически незначимая тенденция к уменьшению трансдермальной потери воды и более низкому рН кожи. Родителям предлагали на выбор три увлажняющих средства различной вязкости: подсолнечное масло, крем Cetaphil (США) или гель Doublebase (Великобритания), Aquaphor (США) или мазь 50-50 (Великобритания). Большинство семей выбрали крем Cetaphil и гель Doublebase. 96% семей выбранное средство понравилось, 80% применяли его минимум 5 раз в неделю. Случаев контактного дерматита не было, отмечено 3 случая инфекции кожи легкой степени. Планируется проведение более детальных исследований применения увлажняющих средств для профилактики атопического дерматита и «атопического марша».

В Германии проведено исследование распространенности экземы кистей (контактных дерматитов) среди медицинских работников.  

В анкетировании, включающем вопросы о демографии, занятости, медицинской специальности, места жительства, количества рабочих часов, типе медицинского учреждения, ротациях и данных о больничных листах, участвовали 3181 человек. Данные обрабатывали при помощи логистической регрессии. Анкеты заполнили 71% опрошенных (2274 человека). 

Экземой кистей длительностью более года страдает 21% медработников. Она чаще встречается у молодых лиц мужского пола, часто сочетается с атопическим дерматитом и зависит от количества рабочих часов в неделю. У 89% медперсонала заболевание протекало в легкой форме или умеренной степени тяжести. Атопический дерматит был единственным фактором, связанным с тяжестью контактных дерматитов кистей. 

Отпуск по болезни брали 8% медработников, руководство информировали 12% из них. Экзема у медицинских работников встречается в 12% случаев, что в два раза выше ее распространенности у населения в целом. У 11% медработников экзема протекает в тяжелой или очень тяжелой форме. Не было обнаружено связи между медицинской специальностью и заболеваемостью экземой и ее тяжестью. Однако культурные различия между различными специальностями влияли на методы лечения экземы. Обнаружена связь распространенности и тяжести экземы (контактного дерматита) с атопическим дерматитом. 

Поэтому необходимо принимать профилактические меры у медицинских работников, страдающих атопическим дерматитом.

Исследование, проведенное на мышах, позволило выяснить механизм развития сердечно-сосудистой патологии у больных псориазом.

Группа авторов из Медицинской школы Кейс Вестерн Резерв (Кливленд, Огайо) показала, что у генно-модифицированных мышей с гиперпродукцией белка Tie-2 в коже развивается поражение, подобное псориазу у человека. Используя эту модель, они выяснили, что хроническое воспаление в коже приводит к воспалению в крупных артериях, таких, как аорта.  

«Это исследование изменяет наш взгляд на патогенез псориаза. Мы знали о связи этих заболеваний, но не знали ее причину. Эпидемиологические исследования тысяч пациентов подтверждали, что у псориатиков повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда, инсульта и смерти от них», - говорит один из соавторов публикации, проф. Николь Вард.

Известно, что у больных воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, колит, заболевания десен, красная волчанка, псориаз - повышен риск заболеваний сердца, периферических артерий, церебро-васкулярных осложнений, а также смерти от них.

Для исследования связи этих двух состояний д-р Вард с коллегами измерили формирование кровяного сгустка у мышей и выяснили, что его время значительно короче у мышей с поражением кожи. Укорочение времени формирования сгустка связано с повышением риска тромбозов сосудов у людей, что приводит к инсультам или инфаркту миокарда. Затем было установлено, что воспаление сосудистой стенки идентично таковому при формировании атеросклеротической бляшки. 

Очень важно для больных псориазом то, что интенсивное лечение кожных проявлений псориаза приводит к уменьшению сосудистого воспаления и снижению вероятности тромбообразования.

В майском номере British Journal of Dermatology опубликован систематический обзор исследований с применением различных методов гомеопатии для лечения экземы, в том числе результатов контролируемых клинических исследований. Полный текст исследования доступен без ограничений. 

Для поиска этих исследований был проведен поиск в базах данных Medline, Embase и Cochrane Library без ограничений по срокам и языку публикации. В обзор были включены библиографические данные из найденных статей и данные отдела комплементарной медицины Медицинской школы «Пенинсула» (Экзетер, Великобритания).

Качество исследований оценивали по шкале Jadad. Критериям включения соответствовали 1 рандомизированное и 2 нерандомизированных исследования. Все они не имели высокого  методологического качества. Ни в одном контролируемом исследовании не была показана эффективность гомеопатических средств при экземе.

Все слышали о рекомендациях наносить солнцезащитные средства (sunscreens) выходе на улицу. Это советуют делать ежедневно для предупреждения рака кожи и ее старения. Средства отличаются по типу, составу, а некоторые их компоненты могут быть попросту опасны. Как сделать правильный выбор? Давайте рассмотрим основные типы "санскринов", фильтрующих опасный ультрафиолет. 

Ретинола пальмитат - производное витамина А. Его добавляют в солнцезащитные средства для замедления старения кожи. Он не является УФ-фильтром. В исследованиях на мышах показана связь между ретинола пальмитатом и раком кожи. Это настораживает некоторых дерматологов. Только 1/3 фотозащитных средств содержит этот компонент. Но в этих работах животные были предрасположены к развитию рака кожи, а количество ретинола пальмитата было значительно выше применяемого в фотозащитных средствах. Производные витамина А применяются более 30 лет для лечения акне, и не было получено данных об увеличении риска развития рака кожи.

Оксибензон - еще один распространенный УФ-фильтр. В экспериментах на животных показано, что он взаимодействует с гормонами при добавлении в пищу в больших количествах. Дерматологи уверены, что это еще не повод выбрасывать такое фотозащитное средство. Количество оксибензона, которое получали крысы в эксперименте, достигается, если покрывать все тело оксибензоном в концентрации, соответствующей фотозащитному средству, ежедневно в течение 30 лет.

Наночастицы. Оксид цинка и диоксид титана обеспечивают защиту широкого спектра, поэтому называются «минеральными фильтрами». Они предпочтительны для людей с аллергией на химические УФ-фильтры. Оксид цинка основной ингредиент детских присыпок. Однако сейчас в УФ-фильтрах он применяется в виде наночастиц. Могут ли эти частицы проникать через поврежденную кожу и какие эффекты они при этом оказывают? Неизвестно. FDA и Skin Cancer Foundation проанализировали все исследования по безопасности наночастиц и приняли решение об их безопасности.

Что значит SPF?

Это аббревиатура для sun protection factor, т.е. фактора солнцезащиты. SPF15, например, означает, что потребуется в 15 раз больше времени для появления покраснения кожи, чем если бы вы не использовали фильтр. Если ваша кожа краснеет через 10 минут пребывания на солнце, то при нанесении средства с SPF15 она покраснеет через 150 мин. Такая защита достигается, только если средство намазать толстым слоем. По рекомендации Американской Академии Дерматологии необходимо делить значение SPF на 2. В описанной ситуации необходимо выбирать SPF30. Если SPF средства менее 15, оно не обеспечивает полной защиты и предохраняет лишь от солнечного ожога, но не от рака кожи. Нет необходимости выбирать средство с защитой выше 50.

По мнению FDA, средства не способны обеспечить такую высокую защиту от УФ. К концу 2012 на этикетках должно быть указано, что нанесение необходимо повторять каждые 2 часа. Если производитель заявляет, что средство действует дольше, это должно быть одобрено FDA.

Устойчивость к воде и поту: FDA рекомендует формулировки «water/sweat-resistant». Это значит, что устойчивость к воде и поту сохраняется в течение 40 и 80 мин соответственно, после чего нанесение необходимо повторить.

Защита от широкого спектра УФ-излучения: Лучи УФА вызывают загар, старение кожи и рак кожи. Он проникают сквозь облака и стекло, поэтому мы подвержены их действию целый день. Лучи УФВ вызывают ожоги и рак кожи, наиболее активны весной и летом с 10 утра до 4 вечера, более интенсивны при отражении от снега и льда. Не все средства защищают от УФА и от УФВ одновременно.

Фотозащитные средства в виде спрея: при распылении средства на кожу попадают отдельные капли, и некоторые участки остаются незащищенными. Важно распылить средство несколько раз, а затем равномерно распределить по коже. Не распыляйте средство на лицо, так как не известен эффект от его вдыхания. Распылите его на руки, а затем нанесите на лицо. 

Риск развития псориаза и его тяжесть напрямую зависит от индекса массы тела.

Для исследования влияния массы тела на продолжительность ремиссии псориаза в Университете Вероны (Италия) больным назначали гипокалорийную диету. В исследование вошло 200 больных вульгарным псориазом средней степени тяжести, интересовавшихся влиянием питания на псориаз.

Сорок два больных с ожирением и псориазом в стадии ремиссии (улучшение по индексу PASI > 75%) через 12 недель после лечения метотрексатом были случайным образом разделены на две группы. Первая получала гипокалорийную диету, вторая – питание без ограничений в течение 24 недель. После завершения диеты за пациентами наблюдали еще 12 недель.

Большинство пациентов полагало, что диета окажет влияние на псориаз, они пожелали войти в первую группу. У больных с ожирением, соблюдавших диету, снижение индекса массы тела отметили на 12 неделе, оно сохранялось до 24 недели. Однако ни в одной группе не было отмечено влияния диеты на длительность ремиссии псориаза. В обеих группах обострение началось на 12 неделе, но в первой группе оно было менее выраженным.

Одного снижения веса у больных ожирением и псориазом не достаточно для поддержания ремиссии. 

Розацеа – это хроническое заболевание с преимущественным поражением кожи лица, этиология которого не известна. Данные о распространенности розацеа противоречивы, показатели колеблются между 0,09 и 22% пожизненного риска у населения в целом. 

Точных данных о заболеваемости розацеа до сих пор не было. В Великобритании исследовали связь розацеа с демографическими показателями (пол, возраст, длительность заболевания, регион проживания), факторами образа жизни (курением и употреблением алкоголя). Оценили заболеваемость розацеа и частоты поражения глаз (офтальморозацеа).

Для анализа использовали данные Основной медицинской базы данных Великобритании за 1995-2009 гг. В исследовании типа случай-контроль приняло участие 60042 больных разацеа и 60042 здоровых людей, 61,5% из них составляли женщины. 

В исследовании оценивали пол, возраст, длительность заболевания, место жительства. Вновь выявленная заболеваемость розацеа составила 1,65 на 1000 населения в год. Оказалось, что 80% случаев розацеа развивается после 30 лет. Глазные симптомы розацеа онаружены у 20,8% больных. Употребление алкоголя связано с резким увеличением риска развития розацеа. Интересно, что среди курильшков розацеа встречается реже (отношение шансов 0,64, 95% доверительный интервал 0,62-0,67).