Новости дерматологии
Ботулинический токсин типа A в борьбе с розацеа
Инъекции нейротоксина ботулина типа А в область носа, щек и подбородока может значительно улучшить внешний вид некоторых пациентов с розацеа, в частности, путем сокращения гиперактивности сальных желез, по словам доктора Эрин Гилберт из SUNY Downstate Medical Center, Нью-Йорк.
Нынешняя терапия розацеа включает местные антибиотики, азелаиновую кислоту, метронидазол, сульфацил-натрия и недавно одобренный бримонидин. Доксициклин в субтерапевтической дозе остается в настоящее время первым и единственным препаратом для пероральной терапии розацеа, утвержденным FDA, - отметила она.
Ботулинический токсин является самым современным методом в лечении розацеа. Действие этого метода основано на биохимии кожи. Когда ботулинический токсин типа А вкалывают в область носа, щек и подбородка у пациентов с розацеа, уменьшается активность сальных желез и вазодилятация.
По мнению доктора Гилберт, улучшение обусловлено нарушением иннервации кровеносных сосудов и иммунной системы. Также заслуживает внимание, что при гистологическом исследовании тканей больных папулопустулезной и телеангиэктатической формой розацеа обнаружен выраженный фиброз.
Конечно, необходимы дополнительные исследования, но д-р Стивен H. Даян из Иллинойского университета, Чикаго, и его коллеги опубликовали сообщения о 13 пациентах в Journal of Drugs in Dermatology. Их данные показали существенное снижение приливов, гиперемии и воспаления в течение первой недели после лечения. Эффект сохранялся до 3 месяцев. Побочных явлений не наблюдалось. (J. Drugs Dermatol. 2012;11:e76-e79).
Для лечения пациентов с розацеа ботулиническим токсином типа А необходимо определить область введения препарата. Д-р Гилберт вводит 0,5-2 единицы внутрикожно с образованием пузырьков на расстоянии 1 см друг от друга (папульная техника). В щеку вводится около 7-10 единиц препарата.
Улучшение наступало в первые 7-14 дней после лечения, максимальный эффект наблюдался на 2-8 неделе и сохранялся среднем 4-6 месяцев, а иногда и так долго, как 7 месяцев.
Ботулинический токсин типа A (onabotulinumtoxinA) не одобрен FDA для лечения розацеа, но в настоящее время доктором Даян при поддержке Merz Pharmaceuticals проводится рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование, цель которого сравнить эффект ботулинического токсина типа A с плацебо в лечении розацеа.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Коморбидность при тяжелых акне у подростков
Специалистами из США обследованы 9417 детей в возрасте от 0-17 лет, среди которых тяжелые акне в первом десятилетии жизни практически не встречались, но их частота возрастала с 1,7 % в 11 лет до 12,1% в 17 лет. Тяжелые акне чаще встречались у подростков с белой кожей, в более старшем возрасте 14-15 лет, чаще у девочек и чаще у подростков с высоким социально-экономическим статусом. Тяжелым акне чаще сопутствовали заболевания дыхательной (болезни легких, астма), пищеварительной системы (рефлюкс / изжога, боли в животе , тошнота / рвота , пищевая аллергия), психоэмоциональные отклонения (депрессия, тревожный синдром, синдром дефицита внимания, гиперреактивности и бессонница).
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Терпия псориаза от умеренной до тяжелой степени тяжести у пожилых людей
Терапия псориаза у пожилых людей может представлять для врача трудноразрешаемую задачу, т.к. необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и возможное прогрессирование функциональной недостаточности нескольких органов в результате полипрагмазии.
Действительно, в терапии ограниченных форм псориаза препаратами первой линии являются топические средства. Фототерапия рекомендуется, если топические препараты не являются достаточными и пациент имеет несколько сопутствующих заболеваний и факторов риска , которые являются противопоказанием к назначению пероральных и инъекционных препаратов. Наиболее важным в фармакокинетическом плане отклонением в пожилом возрасте является снижение выделительной функции почек, поэтому, лечение циклоспорином следует назначать только в крайних случаях, и вводимая доза метотрексата должна корректироваться в соответствии с клиренсом креатинина. Ацитретин может использоваться при отсутствии тяжелой почечной недостаточности, с учетом липидного профиля, коррекции возможной гиперлипидемии и уровня ферментов печени.
Имеющиеся данные о применении биологических препаратов у пожилых людей ограничены. Биопрепараты связаны с небольшим, но значимым общим риском присоединения инфекций. Нет никаких убедительных доказательств того, что относительный риск присоединения инфекции вследствие терапии биологическими препаратами с возрастом увеличивается. Тем не менее, рекомендуют проявлять осторожность при использовании этих препаратов у пожилых пациентов в связи с высоким исходным риском инфекционных осложнений у таких больных. Этанерцепт, кажется, хорошо переносится, возможно, из-за его низких иммуносупрессивных характеристик по сравнению с другими биопрепаратами. Тем не менее, чтобы подтвердить его безопасность, необходимы исследования в более крупных масштабах.