По данным специалистов из Мюнхена (Германия) четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека оказалась эффективной в терапии резистентных бородавок у детей в возрасте 9-11 лет. В исследовании участвовали 6 детей, безуспешно лечившихся по поводу обыкновенных бородавок в течение 2 лет с использованием топических препаратов с салициловой кислотой в комбинации или без криотерапии. Пациенты получали курс из трех доз вакцины. У одного ребенка бородавки разрешились уже после первой дозы вакцины, у четырех детей - после второй дозы и одному ребенку для излечения потребовался полный курс из трех доз. Из побочных эффектов был отмечен только временный местный отек. Эффект от вакцины наблюдался только у маленьких детей, так как вакцина была эффективной только у трех из шести пациентов в возрасте 14-17 лет, а у трех из четырех взрослых эффект от вакцины отсутствовал. «Быстрая реакция на вакцину показывает, что четырехвалентная вакцина против ВПЧ может стать удобным, хорошо переносимым методом терапии резистентных бородавок у детей», заключили исследователи.

Более 11 пигментных невусов на правой руке является признаком повышенной склонности развития меланомы, так же как и подсчет всех невусов на теле. Так показывает новое исследование, проведенное группой врачей и исследователей Королевского Колледжа в Лондоне, опубликованное только что в British Journal of Dermatology. Ранее было известно, что более 100 родинок на теле является показателем, что риск развития меланомы увеличивается в пять раз, по сравнению с общим риском для населения. В исследовании приняли участие 3000 близнецов, и оно продолжалось восемь лет. После этой стадии, были обследованы около 400 мужчин и женщин с меланомой. Исследование учитывало тип кожи, число невусов и лентигинозных пятен. Исследования показали также, что, когда у женщины более семи родинок на правой руке, для нее риск меланомы был в 9 раз больше, чем обычно. Когда было более 11 родинок на руке, риск был примерно такой же, как для более 100 пигментных невусов на всем теле. Исследователи считают, что этот показатель ценен для семейного врача, который во многих случаях является первым, кто может определить, что пациент имеет опасность развития меланомы, и направить к врачу-специалисту для лечения. Ведущий автор, д-р Саймон Риверо, подчеркнул, что эти выводы особенно важны в рамках первичной медико-санитарной помощи. Подсчет родинок на одной руке намного быстрее, проще и доступнее, чем посчет их на всем теле. Д-р Клэр Найт из Британского института исследования рака сказала что нет никаких сомнений в том, что результаты исследования являются очень полезными, но следует иметь в виду, что менее 50% всех случаев меланомы являются результатом развития существующих невусов, остальные меланомы развиваются первично. Клиницисты подчеркивают, что необходимо объяснить каждому пациенту, что они должны обращать внимание на изменения размера, формы, цвета и консистенции невусов при пальпации, и в случае таких изменений обратиться к врачу-специалисту.

Отсутствие значительного улучшения суппуративного гидраденита от традиционных методов лечения пробудило интерес научных исследователей к биопрепаратам. Рассмотрены 5 биологических препаратов с целью выбора наиболее оптимальных из них для лечения суппуративного гидраденита. Оценке подверглись этанерсепт, инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб и анакинра. Наиболее пригодными для лечения гидраденита в плане эффективности и безопасности оказались инфликсимаб и адалимумаб. Ранее сообщалось, что в мае 2015 года FDA одобрило ингибитор ФНО Адалимумаб (Хумира) в качестве препарата для лечения суппуративного гидраденита.

Международной лигой дерматологических обществ (ILDS) в сотрудничестве с Европейским форумом дерматологии разработано руководство для лечения актинического кератоза, которое опубликовано в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии. Руководство содержит рекомендации для лечения различных подгрупп пациентов с актиническим кератозом. Для пациентов с множественным кератозом используют 0,5% 5-фторурацил, 3,75% Имиквимод, Ингенола Мебутат 0,015% (повреждения на лице и волосистой части головы) и Ингенола Мебутат 0,05% (поражения на туловище или конечностях), фотодинамическая терапия с 5-аминолевулиновой кислотой (АЛК-ФДТ), метиламинолевуленат-фотодинамическая терапия (MAL-PDT), криотерапия, 3% диклофенак в 2,5% геле гиалуроновой кислоты, 5% 5-фторурацил, 0,5% 5-фторурацил + 10% салициловой кислоты (поражения с гиперкератозом), 5% Имиквимод, 2,5% Имиквимод, СО 2 лазер и Er: YAG-лазер. Для пациентов с ослабленным иммунитетом показаны криотерапия (особенно при одиночных поражениях), кюретаж, 5% 5-фторурацил, 5% Имиквимод, фотодинамическая терапия с 5-аминолевулиновой кислотой (АЛК-ФДТ), метиламинолевуленат-фотодинамическая терапия (MAL-PDT). При иммунодефиците не рекомендуется использовать СО 2 лазер и Er: YAG лазеры.

Авторы в ретроспективном анализе 77 больных псориазом изучали взаимосвязь эффективности предстоящего лечения метотрексатом и уровня предшествующего лечению сывороточного кальция. Было установлено, что у пациентов с более высоким уровнем общего кальция лечение метотрексатом было более эффективным. Относительное улучшение псориаза у пациентов с высоким уровнем кальция в сыворотке было 61,07% и более. Было установлено, что чем выше уровень кальция, тем выше рост кератиноцитов, ингибитором которого является метотрексат. Вывод: по уровню общего кальция сыворотки можно предсказать, насколько эффективным будет лечение псориаза метотрексатом у данного больного. Требуются более масштабные исследования, чтобы подтвердить выводы.

По мнению ученых из университета Райса (США), создавших новый гидрогель с нановолокнами, вплетенными в молекулы змеиного яда, он может быть лучшим средством для быстрой остановки кровотечения. Гидрогель SB50 включает батроксобин - яд, полученный от двух видов южноамериканских гремучих змей. Он может быть введен в рану в виде раствора, быстро превращающегося в гель, закрывающий рану и способствующий свертыванию крови в ней в течение 6 секунд. Гидрогель может быть наиболее полезным при операциях, особенно у пациентов, получающих антикоагулянты. Батроксобин был известен в качестве коагулянта с 1936 года и использовался при тромбозах и как местный гемостатик. Кроме того, он был использован для определения времени свертывания крови в присутствии гепарина. Большинство известных коагулянтов не работают или работают медленно и плохо в присутствии гепарина. Гепарин блокирует функцию тромбина, фермента, с которого начинается каскад реакций, приводящих к свертыванию крови. Батроксобин - фермент, также способный блокировать тромбин, но его функция не блокируется гепарином и он способен немедленно начать процесс свертывания, независимо от присутствия гепарина. Батроксобин, используемый в геле, получают не от змей, а от генетически модифицированных бактерий. Самособирающиеся нановолокона после их инъецирования в рану, трансформируются в гель. Исследователи также протестировали несколько других вариантов: гидрогель без батроксобина, батроксобин без гидрогеля, известный клиницистам как препарат Gelfoam и альтернативный кровоостанавливающий препарат Puramatrix и обнаружили, что ни один не был столь же эффективным, особенно в присутствии гепарина. Новый гель безопасен в использовании, а его местное применение позволяет избежать нежелательных системных эффектов, наблюдаемых при использовании негелевой формы батроксобина. Гель SB50 ждет одобрения FDA для клинического использования, что займет несколько лет.

Ретроспективный анализ 137 историй болезни пациентов старше 12 лет с тяжелыми акне, получавших лечение в Нью-Йоркском университете, показал, что многих пациентов с тяжелыми акне врачи слишком долго лечат системными антибиотиками, не смотря на их неэффективность и, необоснованно опаздывают с назначением более мощного, необходимого в таких случаях, изотретиноина. Во всех случаях, хотя и с опозданием, неизбежно приходилось назначать изотретиноин. В среднем до назначения изотретиноина пациенты с тяжелыми кистозными акне находились на антибиотикотерапии 11 месяцев, а назначение изотретиноина запаздывало на 6 месяцев. По мнению специалистов при неэффективности системных антибиотиков врач должен решиться на перевод пациента с антибиотиков на изотретиноин в течение нескольких недель, а не месяцев. Кроме отсутствия эффекта такое лечение способствует антибиотикорезистентности кожной флоры. Не отрицая эффективности системной антибиотикотерапии при воспалительных акне, клинические руководства при отсутствии значительного улучшения рекомендуют ограничение такой терапии до 2-3 месяцев каждым антибиотиком или до 6 месяцев в целом. Акне остаются основным поводом для визита молодых людей к дерматологу и сегодня при их тяжелых формах нет достойной альтернативы изотретиноину. Врачи должны уметь быстро находить оптимальный баланс между антибиотиками и изотретиноином при тяжелых акне.