Новости дерматологии
Ключом к очаговой алопеции может быть микробиом кишечника
Подавление кишечной микрофлоры пероральным коктейлем из антибиотиков предотвращало развитие очаговой алопеции в исследовании на мышах, что свидетельствует о том, что среди флоры кишечника может находиться бактерия (или бактерии), играющая определенную роль в развитии облысения. С другой стороны исследователи не обнаружили разницы в количественном и качественном составе кожного микробиома у получавших антибиотики и контрольных (не получавших антибиотики) мышей. Это указывает на то, что бактериальных виновников алопеции следует искать не на коже, а среди кишечной микрофлоры. Уже замечено, что кроме очаговой алопеции, опосредуемой Т-аутореактивными клетами NKG2D + CD8 +, аберрации в человеческом микробиоме ассоциируют с рядом других аутоиммунных заболеваний, в том числе с ревматоидным артритом, рассеянным склерозом и диабетом I типа. Теперь исследователи испытывают комбинации антибиотиков и фекальных трансплантатов, чтобы точно определить, какие бактерии кишечника делают мышей восприимчивыми к потере волос. Это может изменить наше представление о восприимчивости очаговой алопеции, а также поможет определить терапевтические мишени для лечения алопеции у людей.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Сравнение топических ингибиторов кальциневрина с топическими кортикостероидами при атопическом дерматите
Сравнивались положительные и побочные эффекты топических ингибиторов кальциневрина (ТИК) и топических гидрокортикостероидов (ТГКС) при лечении больных с атопическим дерматитом. Поиск рандомизированных клинических исследований, сравнивающих эффективность и недостатки ТИК и ТГКС у детей и взрослых велся в 4 базах данных. Были отобраны 12 рандомизированных клинических исследований, сравнивающих ТИК (3492 пациента) с ТГКС (3462 пациента). ТИК и ТГКС приводили к улучшению АтД у 81% и 71%, а к полной ремиссии – у 72% и 68% пациентов соответственно. Однако ТИК были связаны с более высокими затратами и имели больше побочных эффектов-74% против 64% у ТГКС, в том числе жжение кожи (30% против 9%) и зуд (12% против 8%). Не было никаких различий в частоте возникновения атрофии кожи, кожных инфекций или серьезных побочных эффектов, требующих прекращения терапии. ВЫВОД: ТИК и ТГКС имеют одинаковую эффективность. ТИК связаны с более высокими затратами и чаще сопровождаются такими побочными эффектами, как жжение и зуд кожи. Эти результаты подтверждают 1А уровень доказательств, к которому отнесены ТГКС в качестве препаратов для терапии атопического дерматита.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Разработаны первые клинические рекомендации по молниеносным акне
В соответствии с рекомендациями первого, не имеющего аналогов в мире и основанного на фактических данных, консенсуса по молниеносным акне (МА или acne fulminans), терапия изотретиноином (ИТ) у таких пациентов должна назначаться только после монотерапии системными кортикостероидами в начальной дозе 0,5-1,0 мг/ кг/ сут. По мнению экспертов, разработавших рекомендации, при МА не следует использовать в качестве первой линии терапии или монотерапии антибиотики. Это скорее аутовоспалительное заболевание, а не просто тяжелая форма акне. МА могут сопровождаться системными симптомами - лихорадкой, недомоганием, болями в костях, артралгией, узловатой эритемой, лейкоцитозом, анемией, повышением СОЭ и СРБ. На рентгене обычно остеолизис грудины, ключиц, крестцово-подвздошных суставов и бедренных костей. Чаще причиной МА является сама терапия ИТ, но они могут возникать и спонтанно. При МА с системными расстройствами стероиды должны назначаться не менее чем на 4 недели, а без таковых-не менее 2 недель до снятия острых явлений. ИТ назначается в начальной дозе 0,1 мг/кг/сут. на фоне постепенно снижающейся дозы стероида с сохранением такой комбинации не менее 4 недель. Дозу ИТ можно увеличить не ранее, чем через 2 месяца. При обострении от ИТ лечение на время прекращают и назначают стероиды до 1,0 мг/кг/сут. При отсутствии эффекта рекомендуются циклоспорин, биопрепараты или дапсон. Допускается назначение системных антибиотиков до и в начальной фазе терапии ИТ с целью предупреждения ИТ-индуцированных акне, но исследований, поддерживающих такой подход, нет. МА могут быть проявлением синдромов SAPHO (синовит, акне, пустулез, гиперостоз, остеомиелит), PAPA (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, акне) и PAPASH (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, акне, гнойный гидраденит), хорошо реагирующие на лечение ингибиторами ФНО-альфа и антагонистами рецепторов интерлейкина-1. При МА эффективен импульсный лазер на красителе, особенно при сопутствующей грануляционной ткани.
