В США аллергия является шестой по значимости причиной хронических заболеваний, затрагивая более 50 миллионов американцев с ежегодными затратами более 18 млрд. долларов. Исследователи из университета Саутгемптона в Великобритании обнаружили связь между сезоном рождения и риском аллергии в дальнейшей жизни. Наибольший риск развития аллергических заболеваний был установлен у младенцев, родившихся осенью и зимой. Дети, родившиеся осенью, имеют более высокий риск развития экземы, по сравнению с детьми, рожденными весной. Предыдущие исследования установили связь месяца рождения с различными последствиями для здоровья. Например, исследование 2015 года показало, что с сезоном рождения коррелирует 55 заболеваний, а дети, рожденные в октябре, имели худшие риски продолжительности жизни. Другое исследование показало, что летние дети вырастают более здоровыми, что объясняют благоприятным воздействием солнечного излучения на беременную и оптимизацией синтеза витамина D, полезного для плода. Исследователи провели эпигенетическое (эпигенетика - любой процесс, изменяющий активность генов без изменения самой последовательности ДНК. Эти изменения могут быть переданы в другие клетки) сканирование образцов ДНК людей и обнаружили, что метилирование ДНК (эпигенетический процесс добавления или удаления метильной группы в ДНК) было связано с сезоном рождения и сохранялось 18 лет спустя. По мнению исследователей метилирование ДНК является одним из факторов, повышающих риск развития аллергических болезней у рожденных в определенный сезон года.

Ретроспективное исследование 5,5 млн. взрослого населения Дании, в том числе 59423 пациентов с легкими и 11566 пациентов с тяжелыми формами псориаза показало, что скорректированный риск аневризмы брюшной аорты был в 1,2 раза выше при легких и в 1,67 раза выше у пациентов с тяжелыми формами псориаза, чем в контрольной популяции. Частота аневризмы аорты в общей популяции составляла 3,72 случаев, у больных с легкими формами псориаза -7.30 случаев, а у больных с тяжелыми формами псориаза - 9,87 случаев на 10000 человеко-лет. Полученные данные повышают значимость существующих доказательств связи между псориазом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если раньше считалось, что аневризма в основном обусловлена атеросклерозом, то сейчас аневризма представляется как многофакторный процесс, обусловленный воспалением, деградацией матрикса, тромбозом и напряжением стенки аорты. Кроме того, воспаление, как при аневризме, так и при псориазе централизованно опосредовано Т-хелперами-17 и интерлейкином-17. Все данные свидетельствуют о том, что псориаз и аневризму связывают общие воспалительные механизмы, особенно потому, что данная ассоциация коррелирует со степенью активности псориаза.

Недавно стало известно, что FDA приняло к рассмотрению заявление о выдаче лицензии на использование биологического препарата этанерцепта (Энбрел, конкурентный ингибитор ФНО) для лечения детей 4-17 лет с тяжелыми формами псориаза. До сих пор препарат был разрешен к применению только у пациентов 18 лет и старше. В основе решения FDA результаты успешно завершенного 264 - недельного исследования с участием 182 детей. По шкале индекса PASI – 75 полной ремиссии и почти полной ремиссии достигли 60% и 70% детей, а по шкале индекса PASI-90 – 30% и 40% соответственно. Из осложнений у 161 ребенка наблюдались инфекции (89%), чаще – дыхательных путей (37,6%), назофарингит (у 26,0%) и головная боль (у 21,5%). У 7 пациентов зарегистрированы 8 серьезных побочных эффектов, в 1 случае развился целлюлит. Не было зарегистрировано ни одного случая оппортунистических инфекций или злокачественных новообразований. В случае положительного решения этанерцепт станет первым в США утвержденным FDA системным препаратом для лечения псориаза у детей.

Недавние исследования показали эффективность при акне (в т.ч. при тяжелых акне) комбинированного геля Эпидуо Форте компании Галдерма, включающего адапален 0,3% и бензоил пероксид 2,5%. Другая новинка - комбинированный препарат Эффиклар Дуо (Efficlar Duo, La Roche Posay) содержит липо-гидрокси-кислоту (LHA) и микронизированный бензоил пероксид (Efficlar Duo, La Roche Posay). Бензоил пероксид плохо проникает в сально-волосяные фолликулы, в связи с чем, скапливаясь и кристаллизируясь на коже, вызывает ее раздражение. Включение в состав липо - гидрокси - кислоты устраняет эти недостатки и обеспечивает эффективное проникновение бензоил пероксида в кожу. На горизонте разработка препарата BPX-01, являющегося топической формой миноциклина, получить которую долгое время не удавалось из-за липофильности антибиотика. В исследованиях в пилосебационный комплекс кожи проникало 15% препарата с минимальным накоплением антибиотика вне его. Ингибитор ацетилкофермента карбоксилазы является действующим веществом другого нового топического препарата Tofa (5 тетрадецилокси-2-фуранкарбоновой кислоты) (DRM01, фармкомпания Dermira), проходящего 2 фазу испытаний. Препарат ингибировал синтез сальных липидов в культурах себоцитов и уменьшал размеры и секрецию сальных желез уха хомяка. В клинических испытаниях препарат снижал число акне на 64%. Его появление на рынке планируется в ближайшее время. Еще один перспективный топический препарат MTC896 (Mimetica Pty Limited), антагонист рецепторов меланокортина-5, находится на ранних этапах исследований. Его эффект при акне также связан с угнетением выработки кожного сала. Компания Novan разрабатывает топический препарат с оксидом азота, облаченным в наночастицы. В исследованиях установлены выраженные противовоспалительные, антимикробные (особенно по отношению к P. acnes), себоингибирующие и иммуномодулирующие свойства препарата. При этом к оксиду азота микробная резистентность не вырабатывается. Препарат готов к 3 фазе исследования.

По мнению американских авторов интрафокальные инъекции интерферона альфа-2b (Интрон А) являются отличным вариантом для лечения крупных проблемных базально-клеточных карцином (БКК). Данная терапия особенно полезна для ослабленных пожилых пациентов, которые имеют крупные опухоли в области головы или шеи. Хотя интерферон альфа-2b одобрен для внутриочагового лечения остроконечных кондилом и подкожного введения при лечении саркомы Капоши и злокачественной меланомы, но интрафокально в терапии БКК он используется не по прямому назначению. Внутриочагово инъекции препарата рекомендуют вводить 3 раза в неделю в течение 3-х недель. Дозировка составляет 1,5 млн. единиц на 1 инъекцию при размере БКК не более 2 см и 3 млн. единиц на 1 инъекцию при БКК 2 см и более. Инъекции производят без анестезии, но премедикация в виде 500-1000 мг ацетаминофена (парацетамола) желательна,т.к. способствует уменьшению боли и лихорадки. Турецкие исследователи применяли препарат у 20 пациентов с гистологически подтвержденной БКК в области головы или шеи. Через 8 недель после последней инъекции интерферона у 11 пациентов наступило полное клиническое и гистологическое излечение, у 6 пациентов была достигнута частичная ремиссия, 2 пациента на лечение никак не отреагировали и у одного пациента опухоль в процессе лечения увеличилась в размерах. При наблюдении за излеченными 11 пациентами в течение 7 лет рецидив рака кожи был установлен спустя 5 лет только у одного пациента .

Шведские исследователи группы Линдквист выявили более высокую продолжительность жизни у женщин, которые больше времени находились на солнце. У них реже развиваются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и меньше смертность также от других неонкологических заболеваний. В то же время, те, кто дольше находился на солнце, возможно, вели более активный образ жизни, что уже само по себе может привести к увеличению продолжительности жизни. В проспективном 20-летнем когортном исследовании приняло участие 29518 женщин с установленным диагнозом меланомы. Среди этих пациенток было проведено анкетирование относительно продолжительности солнечного облучения. Женщины, которые избегали воздействия солнца, показали более высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний и снижение продолжительности жизни. В то же время, авторы не учитывали образ жизни, индекс массы тела (ИМТ) и уровень физической активности в данном исследовании. Авторы отмечают, что из-за этого причинно-следственная связь более короткой продолжительности жизни у тех, кто избегал воздействия солнца, не может быть доказана статистически. Авторы утверждают, что более высокие показатели ССЗ у тех, кто больше старался защищаться от солнца, обусловлены дефицитом витамина Д. Действительно, связь между ССЗ и дефицитом витамина Д было описано в литературе. Кроме того, люди, имеющие более высокий уровень ИМТ, приобретают меньше витамина Д при облучении ультрафиолетовом облучении. Несмотря на утверждение, что пациентки, которые избегали солнечного облучения, имеют дефицит витамина Д, авторы не измеряли уровень витамина Д и ИМТ у участников исследования. Эта статья демонстрирует важность дальнейших исследований с целью определения значимости данных выводов, чтобы избежать злоупотребления рекомендаций защищаться от солнца для пациентов, имеющих рак кожи и меланому. Риски и преимущества воздействия солнца на организм остаются важными объектами исследования.

Рекомендованное протоколом время инкубации аминолевулиновой кислоты перед облучением синим светом (417нм) составляет 14-18 часов, что вызывает сильную болезненность в местах нанесения кислоты и существенные затраты времени. Авторы рандомизированного исследования доказали, что ФДТ с более кратковременной инкубацией аминолевулиновой кислоты при лечении актинического кератоза сохраняет свою эффективность и вызывает меньшую болезненность. Участники были рандомизированы на группы по длительности инкубации аминолевулиновой кислоты: первая группа - 1 час, вторая - 2 часа, третья - 3 часа до воздействия синего света ФДТ и контрольная группа, обрабатывавшаяся только основой от средства с аминолевулиновой кислотой. Высыпания актинического кератоза к 12-й неделе уменьшились на 71,4% в первой, на 73,6% во второй, на 78,6% в третьей группе и на 7,1% в контрольной группе. Полного очищения кожи от высыпаний к 12-й неделе достигли в 1 группе 29,8%, во второй - 14,6%, в третьей - 27,7% пациентов. Большинству участников проводился дополнительный сеанс ALA-PDT на 8-й неделе. Авторы обнаружили, что 1-часовая инкубация аминолевулиновой кислоты после одного сеанса ФДТ приводила в среднем к уменьшению высыпаний на 36% - 57%, а после повторения сеанса ФДТ на 8 неделе - на 68% - 79%. Авторы рекомендуют все сохраняющиеся после 2 сеансов ФДТ высыпания подвергать гистологическому исследованию. Цель данной статьи состоит в том, чтобы получить одобрение от FDA для метода ФДТ с укороченной инкубацией аминолевулиновой кислоты.