Бразильскими авторами проведен Кокрановский обзор 59 рандомизированных контролируемых исследований по эффективности топических препаратов, используемых в лечении псориаза волосистой части головы, с участием 11561 пациента. Согласно обзору топические комбинированные препараты (стероид + витамина D) имели статистически значимое преимущество (в 1,22 раза) по сравнению с препаратами, содержащими только стероиды, и еще большее преимущество по сравнению с препаратами, содержащими только витамин D (в 2,28 раза). Профиль безопасности у комбинированных (стероид+витамин D) и стероидных препаратов был одинаковым, в связи с чем авторы считают, что монотерапия топическими кортикостероидами полностью приемлема для краткосрочной терапии псориаза волосистой части головы. Монотерапия кортикостероидами была в 2,09 раза эффективнее монотерапии витамином D (кальципотриол). Кортикостероиды умеренной, высокой и очень высокой потенции были одинаково эффективны. Прекращение терапии из-за побочных эффектов встречалось на 22% чаще при местном лечении витамином D, чем при монотерапии топическими стероидами. Топические стероиды чаще вызывали такие побочные эффекты, как жжение или раздражение на месте применения, в то время как витамин D - зуд, кандидоз, дерматиты и эритемы. Частота прерывания лечения из-за побочных эффектов от комбинированных препаратов (витамин D + местный стероид) была реже, чем при монотерапии витамином D, но была аналогичной монотерапии местными стероидами.

Повышенный в течение последних 25 лет интерес ученых к зеленому чаю прежде всего вызван его антиоксидантными и противораковыми свойствами. Зеленый чай используется людьми в течение 4000 лет и отличается многочисленными кожными эффектами, позволяющими ему влиять на важные в пролиферации клеток биохимические пути. Зеленый чай содержит 4 полифенольных катехина, среди которых наиболее антикарциногенными и химиопрофилактическими свойствами обладает эпигаллокатехин-3 галлат (EGCG). Пероральное и местное применение экстракта зеленого чая оказывает фотопротективное действие, препятствуя возникновению эритемы, преждевременному старению и раку. Из-за противовоспалительного и антирадикального свойств зеленый чай часто добавляется в состав омолаживающих и средств от розацеа. По данным исследований последних лет зеленый чай эффективен при акне, розацеа, атопическом дерматите, андрогенной алопеции, гирсутизме, кандидозе, келоидах, лейшманиозе и остроконечных кондиломах. На основе зеленого чая создана 15% мазь Вереген (Полифенон E) с антиоксидантной, противовирусной и противоопухолевой активностью, одобренная FDA для лечения остроконечных кондилом (эффективность у 57,2% пациентов). Частота рецидивов у данной мази ниже, чем у Имиквимода и подофиллотоксина. 2% лосьон из зеленого чая - эффективное и экономичное средство при легких и умеренных акне, уменьшающее салоотделение и сокращающее количество пустул и комедонов. Обработка кожи зеленым чаем за 20 минут до облучения красным светом (светодиодная фототерапия с применением светоизлучающих диодов Omnilux – технология LED или Light Emitting Diodes) значительно ускоряла омолаживающий эффект и уменьшение морщин по сравнению с монотерапией красным светом (? - 670 нм, доза 4 Дж / см 2 ). Местная косметическая композиция с 6% экстракта зеленого чая в течение месяца заметно увлажняет кожу и улучшает кожный микрорельеф. Пероральный прием катехинов зеленого чая сопровождается интеграцией их метаболитов в кожу с повышением ее устойчивости к инсоляции. Омолаживающее действие зеленого чая усиливается экстрактом лотоса. Особенно перспективно использование фотопротективного свойства зеленого чая, снижающего риск УФ-индуцированного рака и старения кожи.

Специалисты из крупнейшего в Европе госпиталя Шарите, являющегося университетской клиникой Берлинского университета, оценивали эффективность доксициклина у 26 пациентов (20 женщин, средний возраст 41 год, средняя продолжительность болезни 7,2 года) с холодовой крапивницей. Все пациенты получали доксициклин по 200 мг в сутки в среднем в течение 18,5 дней. Для оценки эффективности лечения использовались провокационные тесты с помощью электронного прибора TempTest 3,0 (24 пациента), с кубиком льда (1 пациент) или с использованием ручной ванны 15 градусов С (1 пациент) до и через 10 минут после терапии. Исследователи обнаружили, что лечение доксициклином незначительно снизило критические пороговые значения температуры (CTTS) пациентов с холодовой крапивницей (базовый уровень до лечения - 14 градусов по Цельсию снизился до 12 градусов после лечения). Тем не менее, полная ремиссия (отсутствие волдырей после провокации температурой в 4 градуса Цельсия после лечения) в ответ на терапию была отмечена у 19% пациентов. Еще у 15% был отмечен частичный ответ на терапию (снижение CTTS от воздействия температур 4 и более градусов С после терапии). Эффективность терапии доксициклином не зависела от длительности, тяжести заболевания, возраста пациентов и длительности лечения. Дальнейшие исследования необходимы для исследования механизма действия доксициклина и продолжительности эффекта после лечения, а также для выявления маркеров, позволяющих прогнозировать результаты лечения, считают авторы.

Недавно биматопрост (Lumigan) превратился из лекарства для глаукомы в стимулятор роста ресниц, а теперь еще и в топическое средство для витилиго! В небольшом, двойном слепом исследовании оценивалась эффективность и безопасность офтальмологического 0,03% раствора биматопроста (топический простагландин F2) в лечении стабильного витилиго с экстрафациальной локализацией. 11 пациентов получали монотерапию биматопростом, 10 – биматопрост и мометазона фуроат и 11 –мометазона фуроат и плацебо в течение 20 недель. Эффект от терапии в группе, получавшей биматопрост плюс мометазона фуроат, был отмечен у 46% пациентов, в группе, получавшей монотерапию биматопростом - у 18%, , в то время как ни один из пациентов никак не отреагировал на терапию мометазона фуроатом плюс плацебо. Монотерапия биматопростом была эффективней при очагах витилиго на туловище и шее и неэффективна при вилилиго на конечностях. Результаты исследования показывают, что биматопрост в сочетании с мометазона фуроатом оказывает умеренный эффект на экстрафациальное стабильное витилиго. Необходимы более крупные исследования.

Исследователи из американского национального Центра по профилактике и контролю за заболеваниями (США) отмечают рост заболеваемости папилломавирусным раком среди американцев и считают, что многие из этих случаев можно было бы предотвратить с помощью 9-валентной вакцины против ВПЧ. По данным реестров раковых популяций заболеваемость ВПЧ-ассоциированными видами рака в период с 2008 по 2012 год возросла с 10,8 до 11,7 на 100 тыс. населения. За последнее время были диагностированы 38 793 ВПЧ-ассоциированных видов рака. Из 30700 (79%) ВПЧ-подтвержденных раков с помощью 9-валентной вакцины против ВПЧ можно было предотвратить 28500 раков. Среди ВПЧ-ассоциированных видов рака ежегодно в среднем диагностировались 117771 случаев рака шейки матки, показатели которого на 100 тыс. населения были выше среди чернокожих (9,2), чем среди белых (7,1), и выше среди выходцев из Латинской Америки (9,7), чем нелатиноамериканцев (7.1). Исследователи пришли к выводу, что увеличение охвата вакцинацией против ВПЧ может привести к снижению заболеваемости раком.

Английские исследователи проанализировали электронные медицинские записи информационной сети здравоохранения Великобритании, содержащей информацию о 12 миллионах пациентов. Были рассмотрены медицинские карты 12 198 пациентов с тяжелыми формами псориаза, 184870 пациентов с легким псориазом и 965730 пациентов без псориаза (контроль). Системную терапию получили почти 80% больных с тяжелой формой заболевания. Чаще использовался метотрексат (70% случаев системного лечения) или циклоспорин (10%), в то время как только 1% больных получили терапию биопрепаратами. Псориаз был идентифицирован как независимый фактор 3,5-кратного увеличения риска кожной Т-клеточной лимфомы с возрастанием его пропорционально тяжести псориаза. При тяжелом псориазе риск возникновения неходжкинской лимфомы был выше в 1,56 раза, лимфомы Ходжкина - в 2,54 раза и Т-клеточной лимфомы – в 9,3 раза, чем в контрольной группе. Остается неясным, вызван ли этот риск хроническим воспалением, терапией иммунодепрессантами или комбинацией обоих факторов.

Американские ученые из университета в Пенсильвании испытывают новый метод лечения вульгарной пузырчатки. В основе дерматоза - разрушение аутоантителами межклеточного белка десмоглеина-3 (Dsg3), обеспечивающего сцепление клеток кожи. Аутоантитела к Dsg3 синтезируются десмоглеин-3-специфическими В-лимфоцитами. Методом генной инженерии группой исследователей разработан химерный рецептор CAAR, идентичный по ключевым фрагментам десмоглеину-3 и размещен на поверхности Т-лимфоцита. Искусственный рецептор CAAR действует как приманка для В-клеток, которые нацелены на Dsg3, но не достигают его, т.к. захватываются и уничтожаются Т-лимфоцитами, снабженными рецептором САAR, сходным с аутоантигеном. Метод позаимствован у онкологов, использовавших сконструированные Т-лимфоциты против злокачественных клеток при некоторых видах лейкозов и лимфом еще в 1980 году. Данный метод в перспективе может быть использован в лечении широкого спектра заболеваний, в том числе аутоиммунных болезней и при реакции отторжения трансплантата при пересадке органов. Преднизолон, микофенолата мофетил, ритуксимаб и другие препараты, используемые при пузырчатке, из-за широкого спектра иммуносупрессии способствуют смертельным оппортунистическим инфекциям и раковым заболеваниям. Новый метод отличается воздействием только на десмоглеин-3-специфические В-лимфоциты. В испытаниях на людях исследователи методом диализа извлекали некоторые из Т-клеток пациентов, а затем в лаборатории добавляли ген, способствующий экспрессии нового химерного рецептора (рецептор CAAR) на их поверхности, при помощи которого Т-клетки пациентов, размноженные и возвращенные в организм, уже были способны атаковать только B-клетки, продуцирующие вредные анти-десмоглеин-3 антитела. У мышей с моделью пузырчатки поражались все патологически измененные В-клетки, что предотвращало образование пузырей и других проявлений аутоиммунного воздействия у животных. Теперь команда планирует испытание Т-клеток в лечении пузырчатки у собак, которые также страдают и умирают от этой болезни. Удачное завершение испытаний будет прорывом в ветеринарии и подготовит почву для испытаний у больных с пузырчаткой. У мышей не выявлено никаких побочных эффектов, что подтверждает точное попадание Т-лимфоцитов в мишени-патогенные В-лимфоциты.