Новости дерматологии
Биохимическая корреляция дисфункции щитовидной железы у пациентов с полиморфной световой сыпью
Полиморфная световая сыпь (ПСС) представляет собой фотодерматоз, патогенез которого обычно связан с аутоиммунными механизмами. Он проявляется высыпаниями после воздействия солнечного света или искусственного УФ излучения, сохраняющимися от нескольких часов до нескольких дней. Как правило высыпания появляются на открытых участках тела. Женщины болеют чаще, чем мужчины, и это состояние обычно проявляется как реакция гиперчувствительности замедленного типа на эндогенные кожные фотоантигены. Процент заболевших в Западной Европе и США составляет почти 10-20%. Имеются данные о генетической связи, т.к. родственники пациентов тоже имеют схожие основные жалобы. ПСС обычно имеет аутоиммунные причины, аналогичным образом, заболевания щитовидной железы, будучи сами по себе аутоиммунными по происхождению, могут приводить к реакциям гиперчувствительности и образованию аутоантител. В США провели сравнительное исследование связи биохимических показателей работы щитовидной железы и ПСС. На основании критериев включения-исключения были отобраны по 60 пациентов в исследуемую и контрольную группы. Критериями исключения были беременность, красная волчанка, приём системных или топических стероидов в течение предыдущих 3 месяцев, приём хинолонов, тетрациклинов, сульфаниламидов, противомалярийных препаратов, фенотиазинов, приём азатиоприна, циклоспорина и талидомида. Из 120 пациентов 55 были мужчинами, 65 - женщинами, возраст от 25 до 65 лет. ТТГ оказался повышен в 56 (93,3%) случаях в исследуемой группе и в 2 в контрольной группе. Т3 и Т4 были низкими в 24 (40%) случаях в исследуемой группе и в 7 (11,7%) - в контроле. Гипотиреоз имел место у 40% больных ПСС и у 11,7% контрольной группы. Авторы предлагают проводить скрининг патологии щитовидной железы для всех пациентов с ПСС, поскольку они подвержены более высокому риску развития заболеваний щитовидной железы, и предлагают проверить взаимосвязь между этими двумя состояниями на гораздо большем количестве случаев.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Локальная гипертермия в сравнении с криотерапией для лечения подошвенных бородавок
Криотерапия является одним из наиболее распространенных методов лечения бородавок, однако боль во время лечения и относительно высокая частота рецидивов ограничивают её использование. Локальная гипертермия по данным ряда публикаций может быть успешна при лечении подошвенных бородавок. Объяснением этого может быть тот факт, что при нагревании до 44°C наблюдается ускоренное миграционное созревание клеток Лангерганса как в нормальной коже, так и в ВПЧ-инфицированной коже. Цель китайского исследования состояла в том, чтобы сравнить клиническую эффективность локальной гипертермии и криотерапии для лечения подошвенных бородавок. В многоцентровое открытое нерандомизированное параллельное контролируемое исследование исходно вошли 1027 пациентов. После рандомизации и отбора осталось 1000 человек, которые были распределены, либо в группу локальной гипертермии (n=515), либо в группу криотерапии (n=485). Участники в группе жидкого азота получили максимум 2 процедуры с 2-недельным интервалом. Жидкий азот наносили с помощью спрея или ватной палочки, применялись 2 цикла замораживания и оттаивания. Лечение локальной гипертермией представляло собой локальное нагревание кожи источником инфракрасного излучения без прямого контакта. При этом температура поверхности кожи поддерживалась на 44±1°C в течение 30 мин. Пациенты получали лечение гипертермией 1 раз в день в течение 3 дней подряд. Через 14 дней пациенты снова получали аналогичное лечение. Ряд пациентов выбыли из исследования, в итоговом подсчете приняли участие 879 участников. Через 3 месяца наблюдения 50,9% пациентов (229/450) в группе локальной гипертермии и 54,3% (233/429) в группе криотерапии были признаны излеченными. Отдельно были проанализированы факторы, которые в значительной степени были связаны со скоростью разрешения высыпаний. В группе локальной гипертермии это были 3 фактора: максимальный диаметр целевого поражения ? 4 мм, длительность заболевания ? 12 мес., очаги на пальцах ног и пятках. В группе криотерапии это были 2 фактора: максимальный диаметр целевого очага ? 4 мм, длительность заболевания ? 12 мес. Частота рецидивов в группе локальной гипертермии составила 0,8% (4/484), а в группе криотерапии — 12% (52/434). Баллы боли при локальной гипертермии были значительно ниже, чем при криотерапии. Данное исследование показывает, что локальная гипертермия и криотерапия продемонстрировали одинаковую эффективность для удаления подошвенных бородавок, в то время как локальная гипертермия имела более низкую частоту рецидивов и более низкую болевые ощущения во время лечения.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Сравнение частоты выпадения волос, вызванного изотретиноином, при дозах <0,5 мг/кг/день и ?0,5 мг/кг/день у пациентов с акне
Выпадение волос в форме телогеновой алопеции является зарегистрированным побочным эффектом изотретиноина, который может привести к прекращению лечения. Хотя его механизмы не ясны, считается, что ретиноиды останавливают начало фазы анагена и нарушают закрепление волос во время фазы телогена, что в конечном итоге увеличивает выпадение волос. В Канаде провели систематический обзор с целью оценки частоты выпадения волос у пациентов с вульгарными угрями, принимавших изотретиноин в дозе <0,5 мг/кг/сут, по сравнению с дозой ?0,5 мг/кг/сут. Всего было проанализировано 22 исследования, в которых сообщалось о выпадении волос при пероральном лечении изотретиноином и на основании которых были отобраны данные позволяющие провести точную оценку. В общей сложности 565 пациентов с акне получали терапию изотретиноином <0,5 мг/кг/сутки (средний возраст 22,0 года; мужчины 63,7%). Средняя доза составляла 0,24 мг/кг/сутки, пациентов лечили в среднем в течение 4,4 месяцев до достижения средней кумулятивной дозы 70,6 мг/кг. Анализ показал, что у таких пациентов выпадение волос наблюдалось с частотой 3,2% (n = 18/565). Группу пациентов, получавших терапию изотретиноином ?0,5 мг/кг/сут, составили 3375 пациента (средний возраст 22,4 года, мужчины 60,7%). Средняя доза составляла 0,59 мг/кг/сут, пациентов лечили в среднем в течение 6,5 месяцев. В данной группе выпадение волос наблюдалось у 5,7% (n = 192/3375). Ряд исследований, где пациенты принимали дозу ?0,5 мг, свидетельствуют о том, что выпадение волос в среднем начиналось на 4 неделе лечения. Из 22 рассмотренных исследований только в 2 обсуждалась обратимость выпадения волос. Выпадение волос было обратимым, хотя точное время до восстановления прежней густоты установлено не было. В конце работы авторы обращают внимание на то, что врачи должны консультировать пациентов о риске телогеновой алопеции до начала лечения, как это обычно делается при других побочных эффектах.