Результаты исследования д-р C.Bailey и соавт. свидетельствуют об эффективности генетического тестирования с помощью панели профилирования экспрессии генов DecisionDx-Melanoma для стратификации риска летального исхода у больных меланомой.
В ходе эксперимента 3258 пациентам с меланомой было выполнено профилирование экспрессии генов, в качестве контрольной группы выступили 9774 пациента, которым не проводили генетическое тестирование.
Выяснилось, что профилирование генетической экспрессии связано со снижением показателя смертности от меланомы на 29% (HR = 0,71; 95% CI, 0,53-0,94) , смертности от всех причин — на 17% (HR = 0,83, 95% CI, 0,7-0,99) в сравнении с пациентами, которым тестирование не выполняли.
Панель DecisionDx-Melanoma позволяет стратифицировать больных меланомой в зависимости от риска летального исхода в первые три года после установки диагноза, выделив три подгруппы (1A, 1B/2A и 2B): так, у пациентов группы 1А по результатам тестирования в эксперименте трехлетняя выживаемость была оценена как 99,7%, у пациентов группы 1B/2A – 90,2%, в группе 2B – 79,4%.
По мнению авторов работы, внедрение профилирования экспрессии генов в рутинную дерматологическую практику позволит подойти к лечению меланомы с позиций персонализированной медицины.

«Несмотря на наличие различных деструктивных и иммунотерапевтических схем, лечение бородавок на сегодняшний день по-прежнему представляет значительные сложности», — так объяснил актуальность недавно вышедшей работы д-р A.Nofal из Египта.
В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 50 пациентов с множественными устойчивыми к ранее проводимому лечению бородавками.
Случайным образом пациентов разделили на три группы, участникам первой проводили внутриочаговые инъекции 0,1 мг квадривалентной вакцины от вируса папилломы человека (ВПЧ) в область самой крупной бородавки, участникам второй — бивалентной вакцины, третьей — физиологического раствора.
Из 20 пациентов группы квадривалентной вакцины полного исцеления достигли 18 больных (90%), из 20 больных «бивалентной» группы — только 6 (30%). В группе контроля (физиологический раствор) ни один пациент не достиг исцеления.
Побочные эффекты лечения исследователи описали как «малозначимые, хорошо переносимые».

В мультицентровом исследовании с участием 279 пациентов с аллергическим контактным дерматитом (АКД), французские исследователи под руководством д-ра A.Clement определили аллергены, наиболее часто провоцирующие кожную реакцию у больных, которые часто носят перчатки.
В работе д-ра A.Clement и соавт., участникам исследования проводили аллергопробы с использованием двух панелей аллергенов: European Baseline Series (EBS, 30 аллергенов) и European Rubber Series (ERS, 30 аллергенов), также оценивали склонность к аллергии на собственные перчатки пациентов.
Аллергия на «собственные», наиболее часто используемые перчатки обнаружилась у 32,6% участников исследования, причем сенсибилизацию исключительно к «домашним» собственным перчаткам выявили у 28% пациентов.
У 45% больных наблюдалась реакция только в ответ на аллергены панели ERS (компоненты резины).
Чаще всего у участников исследования отмечались аллергические реакции в ответ на латекс (13,6%), нитрил (6,2%) и поливинилхлорид (3,5%).
Исследователи отметили, что 62,6% регулярно носили разные типы перчаток, что затрудняло проведение проб со всеми возможными аллергенами.

В поперечном исследовании с участием 496 больных с повышенным риском развития рака кожи, д-р J.Komulainen и соавторы установили природу связи между наличием атопии и риском развития меланомы и других форм рака кожи, а также количеством меланоцитарных невусов, предрасположенностью к фотоповреждению кожи.
Гипотеза авторов заключалась в том, что в основе связи между АтД и раком кожи лежит стимуляция протективного иммунного ответа, опосредованного аутореактивным IgE, а предрасположенность к раку кожи увеличена в связи с наличием у больных атопическими заболеваниями хронического воспалительного процесса.
У отобранных участников исследования оценивали наличие в анамнезе признаков атопического дерматита, злокачественных новообразований кожи, фотоповреждения кожи, количество меланоцитарных невусов и уровень сывороточного IgE.
Выяснилось, что у пациентов с атопией достоверно реже развивалась меланома (14,6% случаев против 22,2% у участников без атопических заболеваний) и другие формы рака кожи.
А вот связи между уровнем сывороточного IgE и заболеваемостью раком кожи, признаками фотоповреждения кожи, количеством меланоцитарных невусов выявлено не было.

Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что помимо нарушения барьерной функции кожи, генетической предрасположенности и особенностей иммунного ответа, в патогенезе атопического дерматита (АтД) задействован и золотистый стафилококк (S.aureus).
Итальянские исследователи задались целью выяснить, «замешаны» ли в патогенезе АтД какие-то особые штаммы стафилококка.
Чтобы определить, какие штаммы стафилококка связаны с АтД, исследователи провели полногеномный анализ 38 различных штаммов стафилококка, выделенных от больных АтД и здоровых носителей. Также был выполнен фенотипический анализ выделенных штаммов: д-р A.L.Conte и ее соавторы определили чувствительность стафилококка к антибиотикам, способность к формированию биопленки и патогенность.
Оказалось, что штаммы, выделенные от больных АтД, характеризовались значительной генетической неоднородностью — что свидетельствует о том, что в патогенезе АтД не задействованы отдельные специфические штаммы S.aureus.
Однако в штаммах стафилококка, ассоциированных с АтД, исследователи обнаружили большую выраженность экспрессии генов, связанных с пост-трансляционными изменениями, формированием отдельных шаперонов, обеспечением везикулярного транспорта и межклеточных взаимодействий; также «атопические» штаммы характеризовались сильной или средней силы способностью к формированию биопленок.
Исследователи предположили, что подобные особенности S.aureus, ассоциированного с АтД, связаны с «естественным отбором» в условиях воспалительной реакции, опосредованной иммунными механизмами АтД.

Результаты недавнего рандомизированного контролируемого двойного слепого исследования S.M.Nidorf и соавт. подтвердили эффективность применения колхицина для снижения риска развития атеросклероза и ассоциированных с ним сердечно-сосудистых заболеваний, а также предотвращения прогрессирования ИБС.
Помимо этого, в исследовании у пациентов с ИБС, получавших колхицин в дозировке 0,5 мг, риск развития подагры был снижен на 60% в сравнении с контрольной группой.
По мнению д-ра J.Gelfand из Университета Филадельфии, колхицин возможно использовать для профилактики подагры у пациентов с псориазом.
«Риск развития подагры у больных псориазом повышен», — сообщил д-р J.Gelfand. — «Поэтому колхицин представляет для дерматологов особый интерес».
Механизм действия колхицина схож с таковым у ингибиторов ФНО, применяемых в дерматологической практике. Колхицин предотвращает адгезию лейкоцитов, регулирует активность рецепторов ФНО.
«Интересно, что по некоторым данным, биологические препараты, направленные на ФНО, такие как адалимумаб, этанерцепт и др., также ассоциированы со снижением риска сердечно-сосудистых событий. Вероятно, такой эффект опосредован снижением уровня медиаторов воспаления, задействованных в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, ИЛ-6», — предположил д-р J.Gelfand.

Д-р J.Schlessinger и соавт. оценили возможность применения 2% крисаборола (топического ингибитора ФДЭ-4) в длительной терапии атопического дерматита (АтД) легкой и средней степени тяжести у детей в возрасте от 3 месяцев.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 3 фазы приняли участие137 детей в возрасте 3 месяцев и старше с атопическим дерматитом легкой или средней степени тяжести. Отбирались в исследование только пациенты, ранее демонстрировавшие хороший ответ на лечение крисаборолом – как указывают авторы исследования, применение этого препарата в педиатрической практике сопряжено с выраженными побочными эффектами, жжением и болью, что ограничивает возможность длительного лечения крисаборолом у некоторых пациентов.
Отобранные в исследование дети были случайным образом разделены на две группы. Участники первой группы получали лечение 2% крисаборолом в течение 52 недель, второй – плацебо.
Оценивались эффективность и безопасность длительного применения препарата.
Крисаборол 2% оказался достоверно эффективнее плацебо – у детей, получавших лекарство, максимальная длительность ремиссии составила 111 дней, в группе плацебо – 30 дней. Обострения АтД у детей на фоне лечения крисаборолом возникали значимо реже.
У 16% отмечались нежелательные явления, связанные с использованием препрата – чаще всего боль, дискомфорт, эритема в месте нанесения крисаборола.