Розацеа - широко распространенный, хронический, волнообразно протекающий воспалительный дерматоз лица, который может прогрессировать при отсутствии лечения. Согласно проспективному когортному исследованию, повышенный риск развития розацеа наблюдается при повышенном индексе массы тела (ИМТ). Субантимикробная доза перорального доксициклина в 40 мг (30 мг с немедленным и 10 мг с отсроченным высвобождением) (SDD40) является разрешенным различными регуляторными органами подходом для лечения розацеа. Доксициклин может противодействовать воспалению при розацеа посредством модуляции нескольких факторов, включая сериновые протеазы, матриксные металлопротеиназы, хемотаксис, образование гранулем и активные формы кислорода. Прием доксициклина SDD40 сопровождается почти идентичным клиническим ответом, но побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта меньше, чем при дозе в 100 мг. Исследователи из США провели дополнительный анализ 3 своих исследований с целью выяснить эффективность SDD40 у пациентов с высоким ИМТ. Исследование А представляло собой исследование II фазы пациентов с розацеа для оценки безопасности и эффективности SDD40 и 1% геля метронидазола (1 раз в день в течение 12 недель). Исследование B представляло исследования IV фазы приема SDD40 и 100 мг доксициклина в течение 16 недель. Исследование C представляло собой метаанализ исследований III фазы SDD40 в течение 16 недель. Новый проведенный анализ показал, что субъекты с избыточным весом или ожирением с тяжелой формой розацеа имели улучшение, по крайней мере, столь же хорошее, если не лучшее, чем лица с нормальным ИМТ и легкой формой заболевания. SDD40 демонстрировал в целом хороший профиль безопасности с минимальными нежелательными явлениями, связанными с желудочно-кишечным трактом, во всех исследованиях и с более низкой частотой, чем при приеме доксициклина в дозе 100 мг/сут. Кроме того, сообщений о вагинальном кандидозе или фототоксичности либо не было, либо они были редки.

Акне является чрезвычайно распространенной дерматологической проблемой, затрагивающей многих людей во всем мире. Обычно считается, что они поражают подростков, но у многих людей симптомы акне сохраняются и во взрослом возрасте. Точная распространенность перименструальных акне остается неопределенной, некоторые исследования показывают, что до 63 % женщин имеют воспалительные очаги акне в поздней лютеиновой фазе менструального цикла. Наиболее вероятной причиной этого считают повышенную выработку и действие андрогенов на накопление кожного сала и кератина в волосяных фолликулах, что обеспечивает среду для роста C.acnes, что в свою очередь приводит к открытым и закрытым комедонам. В американском исследовании оценили эффективность комбинированного геля 1,2% клиндамицина фосфата и 3,75% бензоилпероксида при данной патологии. Он был выбран исходя из простоты использования, а также профиля эффективности и безопасности, продемонстрированного в предыдущих клинических исследованиях. Испытуемая группа состояла из 22 женщин (23-40 лет) с перименструальными акне, которые возникали ежемесячно в течение как минимум 6 месяцев до включения в исследование. Во время исходного визита средний балл глобальной оценки исследователя (PGA) составлял 3, среднее количество поражений было 16, среднее качество жизни составляло 49,85. Первичный анализ конечной точки эффективности показал, что 52,9% пациентов достигли PGA 0 (полное очищение кожи) или 1 (почти полное очищение) при посещении на 99-й день по сравнению с исходным уровнем. Уменьшение количества поражений достигло 63,5%. Местными кожными реакциями, оцененными врачом, были эритема (18,2%) и сухость (40,9%), выявленные на 29-й день, в то время как шелушение было наиболее распространенным на 15-й день (13,6%). Эритема, шелушение и сухость постепенно уменьшались во время последующих посещений и на 99-й день имели место у 13,6%, 9,1% и 13,6% пациенток соответственно. Исследователи принимают во внимание пилотный характер исследования, но полагают, что данный гель представляет собой хороший местный лечебный подход для перименструальных акне.

Срединная каналообразная дистрофия ногтей (СКДН) - редкое заболевание ногтей, которое обычно поражает ногти большого пальца и характеризуется поперечными гребнями, исходящими из центральной части и имеющей сходство с елкой. Этиология данного состояния неизвестна, хотя считается, что оно вызвано временными дефектами матрикса ногтя, приводящими к дискератозу. Описано появление СКДН после травм, из-за подногтевых опухолей и приема лекарств. Лечение является сложной задачей, поскольку нет методов лечения, демонстрирующих высокую эффективность. Существуют наблюдения об ответе на 0,1% мазь такролимуса, на поливитамины, содержащие биотин, витамины B6, C, E и рибофлавин, о частичном ответе на Nd:YAG лазер. Тазаротен является топическим ретиноидом 3-го поколения, он показал свою эффективности при псориатической ониходистрофии, вероятно за счет нормализации дифференцировки кератиноцитов. Из США пришло сообщение о первом случае успешного излечения СКДН с помощью 0,1% пены тазаротена наносимой 1 раз в день. У 33-летней женщины с детства существовала бессимптомная дистрофия ногтя большого пальца правой руки. Она отрицала какие-либо травмы или манипуляции с пораженным ногтем в анамнезе. В целом она была здорова и не принимала никаких лекарств. При контрольном осмотре через 2 месяца было небольшое улучшение состояния проксимального отдела ногтя, при последующем наблюдении через 5 месяцев было почти полное разрешение СКНД.

Тралокинумаб является человеческим моноклональным антителом, которое специфически с высоким сродством связывается с интерлейкином (IL)-13, нейтрализуя его и ингибируя его сигнальные способности. Он представляет собой вариант таргетного лечения, который может обеспечить долгосрочную эффективность и безопасность для взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени. Оценки его эффективности были посвящены несколько исследований: монотерапия - ECZTRA 1 и 2, комбинированная терапия с местными кортикостероидами (ТКС) - ECZTRA 3. В ноябре увидел ретроспективный анализ всех 3 исследований, где оценивалась эффективность и безопасность применения тралокинумаба в дозе 300 мг каждые 2 недели с ТКС или без него на 16-й неделе и поддержание ответа на лечение в поседующем. Дизайн исследований заключался в стратификации пациентов по регионам и исходной тяжести заболевания и рандомизации в соотношении 3:1 (ECZTRA 1/2) для получения подкожного тралокинумаба 300 мг или плацебо каждые 2 недели и 2:1 (ECZTRA 3) для подкожного введения тралокинумаба 300 мг плюс ТКС или плацебо плюс ТКС. Все пациенты, рандомизированные в группу тралокинумаба и плацебо, получали нагрузочную дозу тралокинумаба 600 мг или плацебо в 1-ый день исследования. После начального 16-недельного периода лечения пациенты, получавшие тралокинумаб и достигшие клинического ответа, определяемого как IGA 0/1 или EASI-75, снова подвергались рандомизации на период поддерживающей терапии в течение 36 недель. Конечными точками поддерживающей терапии на 52-й неделе (в ECZTRA 1/2) и 32-й неделе (в ECZTRA 3) были IGA 0/1 и EASI-75. В исследованиях принимали участие 1596 и 160 (ECZTRA 1/2 и ECZTRA 3 соответственно). На 16 неделе частота ответа IGA 0/1 и EASI-75 была выше при использовании тралокинумаба по сравнению с плацебо в ECZTRA 1/2 (IGA 0/1: 25,3% против 15,1%; EASI-75, 40,1% против 19,4%) и в ECZTRA 3 (IGA 0/1, 40,0% против 25,9%; EASI-75: 58,1% против 37,0%). При сравнении различных популяций пациентов в Северной Америке и за ее пределами результаты не отличались.

На Тайване провели исследование, в ходе которого его устроители стремились рассчитать риск малигнизации у пациентов с псориазом, которые лечились системными препаратами. В ходе исследования был проведен случай-контроль среди пациентов с псориазом без злокачественных новообразований в анамнезе. Были отобраны 4188 пациентов с недавно диагностированным псориазом и последующими злокачественными новообразованиями, а также 8376 пациентов для контроля из Национальной базы данных исследований медицинского страхования на Тайване. Продолжительность антипсориатической терапии была ограничена 5-летним периодом до начала злокачественного новообразования. Для оценки риска злокачественных новообразований, связанного с системным лечением, применялась многомерная условная логистическая регрессия с поправкой на потенциальные искажающие факторы. Среди пациентов с псориазом длительное (> 12 месяцев) лечение циклоспорином повышало риск злокачественного новообразования по сравнению с отсутствием воздействия в 1,57 раза (отношение шансов 1,57). Кратковременное (? 12 месяцев) или длительное (> 12 месяцев) применение других системных препаратов, включая метотрексат, азатиоприн, системные ретиноиды, микофенолата мофетил, сульфасалазин, этанерцепт, адалимумаб и устекинумаб, не было связано с повышенным риском злокачественных новообразований у больных псориазом.

30% салициловая кислота является безопасным и эффективным средством для лечения вульгарных угрей средней и тяжелой степени. Однако механизм его действия остается неясным. Китайские исследователи попробовали внести ясность в этот вопрос. Они отобрали 28 пациентов, которым проводился 30% салициловый пилинг 1 раз в 2 недели в течение 2 месяцев. В ходе исследования оценивались баллы индекса глобальной системы оценки акне (GAGS), содержание воды в коже, трансэпидермальная потеря воды, рН и уровень кожного сала. Бактериологические посевы из поражений и образцы биопсии кожи вокруг поражений были получены в начале и через 2 недели после завершения лечения. После лечения у пациентов наблюдалось значительное улучшение шкала GAGS и показателей кожного барьера. Оценка GAGS была положительно связана как с концентрацией кожного сала, так и с pH. После лечения в ткани кожи наблюдали повышенную экспрессию кавеолина-1 и снижение экспрессии интерлейкина (ИЛ)-1а, ИЛ-6, ИЛ-17, трансформирующего фактора роста бета и толл-подобного рецептора 2. Изобилие и однородность кожного микробиома уменьшились после лечения, значительно уменьшилась доля стафилококков, доля пропионибактерий имела тенденцию к снижению. Авторы пришли к выводу, что 30% пилинг может иметь терапевтический эффект у пациентов с вульгарными акне средней и тяжелой степени, улучшая микросреду кожи и модулируя микробиом кожи, тем самым уменьшая местное воспаление.

Противозачаточные средства длительного действия используются до 10% женщин в западных странах. Одной из разновидностей таких средств являются внутриматочные спирали (ВМС) высвобождающие левоноргестрел для предотвращения беременности. Левоноргестрел обладает андрогенным действием и может играть роль в заболеваниях и симптомах, связанных андрогенами. Исследование университета Айовы было направлено на оценку связи между гормональными ВМС и неблагоприятными дерматологическими явлениями. Ретроспективное когортное исследование с участием женщин с левоноргестреловыми ВМС изучало связь с вульгарными угрями, розацеа, андрогенной алопецией и гирсутизмом, которые развивались в течение 1 года после имплантации. Эту когорту сравнивали с женщинами с негормональными медьсодержащими ВМС, у которых эти состояния развились в течение того же интервала. Всего в это исследование было включено 1224 женщины в возрасте от 18 до 60 лет. Отношение шансов (ОШ) для случаев дерматологических состояний после имплантации гормональной ВМС было следующим: вульгарные угри - ОШ 2,514, гирсутизм - 0,446, розацеа - 0,376 и андрогенная алопеция - 0,109. Таким образом демографические данные когорты показали значительно повышенный риск развития вульгарных угрей после имплантации гормональной ВМС. Риск развития вульгарных угрей после имплантации снижался с возрастом пациентки. Связь между имплантацией гормональной ВМС и гирсутизмом, алопецией и розацеа по сравнению с частотой этих дерматологических заболеваний у женщин с негормональными медными ВМС была отрицательной.