Использование перорального флуконазола во время беременности значительно повышает риск самопроизвольного аборта (относительный риск 1,62) и в меньшей степени – мертворождения (относительный риск 1,32) по сравнению с частотой этих осложнений у беременных, не принимавших данный препарат в период беременности. Это результаты общенационального датского исследования с участием 1405663 беременных, проводившегося в 1997-2013 годах. Другие исследования подтверждают, что долгосрочные, высокие дозы перорального флуконазола вызывают различные врожденные дефекты скелета, в том числе черепа, у плода.

Акне у молодых мужчин могут быть признаком инсулинорезистентности (нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин, приводящее к повышенной концентрации инсулина в плазме крови по сравнению с физиологическими значениями для имеющейся концентрации глюкозы). Сахарный диабет 2 типа до момента возникновения гипергликемии, как правило, манифестирует проявлениями инсулинорезистентности. В индийском исследовании инсулинорезистентность встречалась у 22% молодых мужчин, тогда как в контрольной группе соответствующего возраста она выявлялась только у 11%. В исследовании участвовало 100 мужчин 20-32 лет с акне в основной и 100 мужчин без акне в контрольной группе. Метаболический синдром встречался у 17% при акне против 9% у лиц без акне. Средние значения диастолического и систолического артериального давления и уровня глюкозы в плазме натощак были также значительно выше в группе пациентов с акне по сравнению с контрольной. Распространенность инсулинорезистентности и метаболического синдрома не зависела от степени тяжести акне. Тем не менее, индекс массы тела и вес в среднем были значительно выше при тяжелых, чем при умеренных акне. Будущие исследования авторов будут направлены на изучение распространенности у пациентов с акне черного акантоза и метаболического синдрома, связанных с резистентностью к инсулину. Авторы указывают на важную роль дерматологов в выявлении метаболических и андроген-опосредованных заболеваний при идентификации дерматозов.

Специалисты из 32 научных центров США, Европы и Канады в ходе исследования (GWAS - Wide Association Studies или полногеномный поиск ассоциаций) с участием 4491 пациентов с псориатическим артритом, более 12 тысяч пациентов с кожным псориазом и более 15 тыс. здоровых лиц обнаружили генетические различия псориатического артрита и кожного псориаза. Установлена четкая ассоциация псориатического артрита со следующими пятью генами: HLA-B, IL12B, TRAF3IP2, TNIP1 и TYK2. В общей сложности были установлены 10 генов, связанных с псориатическим артритом и 11 - с кожным псориазом. Некоторые из этих ассоциаций (IFNLR1, IFIH1, NFKBIA, специфичные для псориатического артрита и TJFRSF9, LCE3C / B, TRAF3IP2, IL23A, NFKBIA - для кожного псориаза) обнаружены впервые. Исследователи также определили генетический вариант, связанный с кожным псориазом - CDKAL1. Эти результаты дают представление о генетических сходствах и различиях между двумя формами псориаза. Выявление специфических генов позволит прогнозировать течение и подбирать соответствующую терапию при псориазе.

Дети с атопией по сравнению с детьми без таких нарушений имеют более высокий риск заболевания анемией, что незаслуженно не принимается во внимание и может быть связано с ограничениями в диете. Вывод сделан по результатам двух американских популяционных исследований, охватывавших около 238 тысяч детей и подростков. Кроме того, риск анемии увеличивался с увеличением числа атопических нарушений у ребенка. При атопическом дерматите или астме с высокой частотой развивалась микроцитарная анемия. После корректировки по возрасту, полу, этнической принадлежности и социально-экономическим факторам риск анемии для ребенка с каким-либо одним атопическим расстройством оказался повышен в 1,84 раза по сравнению с общей популяцией. Скорректированный риск у детей при астме был повышен в 2,03 раза, а у страдавших всеми четырьмя атопическими расстройствами (экзема, бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергия или пищевая аллергия) - в 7,87 раза. Хотя причины наблюдаемой связи между атопическими заболеваниями и анемией неизвестны и, вероятно, многофакторные, врачи должны помнить, что усталость у атопика может быть связана с нераспознанной анемией, а не с нарушением сна вследствие зуда при атопическом дерматите или затрудненного дыхания при астме. Кроме того, авторы считают, что в развитии анемии свою роль может сыграть и перевод ребенка на элиминационную диету при лечении атопических расстройств. Установленная корреляция подчеркивает важность правильной оценки и обоснованного исключения подозреваемого пищевого аллергена у детей-атопиков.

Исследователи из Манчестерского университета в Великобритании полагают, что применение оливкового или подсолнечного масла для обработки кожи здоровых новорожденных может принести больше вреда, чем пользы. Они обнаружили, что эти масла нарушают работу и целостность кожного барьера, который предотвращает потерю воды и защищает от аллергии и инфекции. Открытие делает сомнительными распространенные среди акушерок советы использовать при сухой коже у новорожденных оливковое или подсолнечное масло. Было показано, что под влиянием этих масел формирование межклеточных липидных пластинок кожи, играющих важную роль в барьерной функции кожи, было замедлено по сравнению с детьми, которым не наносилось на кожу масло. Липидные пластинки по аналогии с цементом, удерживают клетки вместе. Гистологически было установлено, что оливковое или подсолнечное масло замедляют формирование межклеточных липидных пластинок кожи, что способствует нарушению сцепления между клетками, возникновению трещин на коже. Это усиливает трансдермальную потерю влаги, приводит к инфицированию и проникновению в кожу инородных веществ. Все это может быть причиной развития таких заболеваний, как экзема. Ученые рекомендуют воздерживаться от применения этих масел у новорожденных.

Не смотря на высокую эффективность изотретиноина при акне, он обладает тератогенностью, может вызывать гиперлипидемию, панкреатит, лейкопению, тромбоцитопению, что предполагает ежемесячное лабораторное тестирование. Однако проведенный специалистами Калифорнийского центра мета-анализ 35 исследований (25 рандомизированных клинических и 10 ретроспективных исследований) показывает, что среди 17 915 пациентов, получавших обычные дозы изотретиноина по поводу акне, доля больных с лабораторными нарушениями была низкой. Тяжелые побочные эффекты, связанные с изотретиноином, редки и чаще всего обнаруживаются в начале курса лечения. Поэтому авторы не видят большой необходимости в регулярном лабораторном мониторинге на протяжении всего курса изотретиноина и считают достаточным 1-2 кратное тестирование в начале и конце курса изотретиноина. Частота лабораторного мониторинга при лечении акне изотретиноином должна определяться исходными результатами лабораторных исследований, наличием патологии печени в анамнезе, сопутствующего применения гепатотоксических препаратов, метаболического синдрома. Уменьшение частоты лабораторного мониторинга способствует сокращению расходов на здравоохранение, экономит рабочее время лабораторного персонала и уменьшает дискомфорт у пациентов.

С 2012 года по 2014 год в США отмечается рост заболеваемости врожденным сифилисом на 37,1% (с 334 до 458 случаев или с 8,4 до с 10,5 случаев на 100000 родившихся живыми), что является для страны самым высоким показателем с 2001 года. При этом рост наблюдается во всех регионах США. Это является следствием одновременного увеличения заболеваемости сифилисом среди женщин на 22,2%, с 0,9 до 1,1 случаев на 100000 женщин в течение того же периода. Заболеваемость врожденным сифилисом среди белых, чернокожих и латиноамериканцев возросла соответственно на 61%, 19%, и 39%. Среди 428 пациентов с врожденным сифилисом, родившихся живыми в 2014 году, 28 (6,5%) имели один и более клинических симптомов врожденного сифилиса. Наиболее частыми признаками были сифилитическая сыпь (у 8 новорожденных), желтуха (п = 8) и гепатоспленомегалия (п = 5). У 49 (11,4%) детей дополнительно имелись другие признаки врожденного сифилиса, в том числе специфические рентгенологические изменения трубчатых костей, изменения в ликворе. В группе риска наркозависимые и незастрахованные матери. Из 458 матерей 144 (31,4%) вынашивали беременность, не наблюдаясь в медицинских учреждениях. Материнское лечение было неэффективным, если оно начиналось слишком поздно (менее, чем за 30 дней до родов) или проводилось препаратами непенициллинового ряда, или в неадекватных стадии материнского сифилиса дозах пенициллина. В заключении подчеркивается, что единственным известным эффективным лечением для предотвращения врожденного сифилиса в США является бензатин пенициллин G.