Появился ряд публикаций об эффективности изотретиноина при резистентных обыкновенных и генитальных бородавках (остроконечных кондиломах). Однако плацебо контролируемых исследований до сих пор не было. В Мексике проведено изучение эффективности изотретиноина при резистентных к различным методам лечения ( 5-фторурацил, Имиквимод, криотерапия жидким азотом) плоских бородавках лица. Лечение изотретиноином в дозе 30 мг/сут в течение 12 недель получали 16 пациентов с плоскими бородавками лица. Излечение установлено у всех пациентов, в то время, как в контрольной группе (пациенты с плоскими бородавками лица, не получавшие лечения) бородавки сохранились у всех 15 пациентов. Выводы: изотретиноин является эффективным и безопасным средством для лечения резистентных плоских бородавок лица.

С целью улучшения лечения псориаза недавно разработана новая лекарственная форма комбинации кальципотриен + бетаметазона дипропионат, выпускавшаяся до этого в двух формах – в виде мази (Дайвобет) и в виде геля (Ксамиол). На этот раз разработан аэрозольный препарат в виде пены с указанной фиксированной комбинацией. В испытаниях на 376 пациентах пена была эффективна у 54,6% пациентов с вульгарным псориазом, тогда как мазь, содержащая комбинацию кальципотриен + бетаметазона дипропионат, была эфективна у 43,0%. Выводы : новый аэрозольный препарат в форме пены при псориазе демонстрирует значительно большую эффективность по сравнению с мазью.

Эффективных методов лечения вульгарных бородавок сегодня не существует, не смотря на их широкую распространенность среди детей. Специалисты по детской дерматологии из университета в Афинах (Греция) сравнили эффективность лечения бородавок методом криотерапии жидким азотом ( 49 детей, получавших по 1 сеансу двукратного замораживания-оттаивания 1 раз в 2 недели в течение максимум 3 -х месяцев) с лечением 5% кремом Имиквимод (Алдара) (37 детей, получавших ежедневные аппликации крема на бородавки с экспозицией 6-10 часов в течение 5 последовательных дней в неделю с длительностью курса не более 3 месяцев). Для увеличения проникновения в кожу крема Имиквимод на участках с гиперкератозом (ладони, подошвы) его использовали совместно с 15% лосьоном салициловой кислоты. Монотерапия Имиквимодом и криотерапия были одинаково эффективны при обыкновенных и плоских бородавках. Но при подошвенных бородавках более эффективным был метод Имиквимод+салициловый лосьон. В конце третьего месяца полный регресс бородавок достигнут в группе Имиквимод+салициловый лосьон у 81,1% детей, а в группе криотерапии – у 67,3% детей. Выводы : 5% крем Имиквимод в качестве монотерапии или в комбинации с салициловым лосьоном может безопасно использоваться у детей с бородавками, а при подошвенных бородавках столь же эффективен или превосходит по эффективности метод криотерапии.

Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (RCM) обеспечивает в режиме реального времени неинвазивную визуализацию клеточных структур и может быть полезна при диагностике злокачественного лентиго. В американском исследовании проведено сравнение информативности результатов конфокальной микроскопии и гистопатологии при исследовании 63 кожных элементов у 17 пациентов с пигментным и беспигментным злокачественным лентиго. Совпадение диагнозов при отражательной конфокальной микроскопии и гистопатологии было в 56 из 63 участков биопсии (89%). При этом не было никаких ложноотрицательных, но установлено 7 ложноположительных результатов (5 из 7 были у одного и того же пациента). Установлено, что чувствительность метода конфокальной микроскопии равна 100%, специфичность - 71%, положительная прогностическая ценность - 85% и отрицательная прогностическая ценность - 100%. Вывод: Конфокальная микроскопия обладает высокой чувствительностью и определенной специфичностью в диагностике злокачественного лентиго.

Исследования показывают, что топические ингибиторы кальциневрина (ТИК, такролимус 0,03% или 0,1% мазь и пимекролимус 1% крем) могут быть эффективными при лечении различных дерматозов. Наибольшая эффективность ТИК в публикациях отмечается при аллергическом контактном дерматите, склероатрофическом лишае (эффективность от 0,1% мази такролимус у 43% за 48 недель), кожной красной волчанке (такролимус был безопасным и сопоставимым по эффективности с 0,05% кремом клобетазола пропионата), красном плоском лишае (эффективность в 94% случаев, особенно при оральном КПЛ), псориазе (топический такролимус оказался эффективней топического кальципотриола при локализации на лице, гениталиях и в крупных складках), себорейном дерматите (1% крем Пимекролимус был эффективен на лице у 63-83% и сопоставим с 2% кремом кетоконазола), витилиго (репигментация на 75% наблюдалась у 40% пациентов, а у детей с витилиго на лице топический такролимус был эффективен в качестве монотерапии или в сочетании с эксимерным лазером), розацеа (такролимус уменьшал эритему за 12 недель, но не влиял на папулы и пустулы), в т.ч. при стероид-индуцированной розацеа. Противоречивые результаты ТИК показали в лечении различных подтипов псориаза, в т.ч. акродерматита Аллопо, пустулезного генерализованного и ладонно-подошвенного псориаза. Во многих из этих исследований показано, что ТИК были сопоставимы с 0,1% мазью триамцинолона ацетонида, 0,1% кремом бетаметазона валерата, и даже с 0,05% мазью клобетазола пропионата.

Атопический дерматит (АД) связан с нарушением функции эпидермального барьера, характеризуется снижением гидратации рогового слоя, увеличением трансэпидермальной потери воды и рН. Колонизация кожи золотистым стафилококком присутствует почти во всех случаях обострения АД и коррелирует с тяжестью заболевания. Использование гипохлорита натрия (отбеливателя), и в качестве дополнения, интраназально мази с мупироцином, способствует снижению тяжести АД, уменьшая инфицирование кожи в десять раз. В обзоре Cochrane среди различных методов подавления колонизации золотистого стафилококка, в том числе пероральных антибиотиков и наружных комбинированных мазей стероидов с антибиотиками, только отбеливающие ванны показали значительное снижение тяжести АД. Это исследование сравнивает отбеливающие ванны с ваннами без хлорной извести на барьерную функцию кожи при атопическом дерматите. Ни отбеливающие ванны, ни ванны с водопроводной водой не влияли на барьерную функцию. Не было отличий в среднем уровне гидратации, трансэпидермальной потере воды и состояния рН между водопроводной водой и ванн с гипохлоритом натрия. Ванны не вызывали дискомфорт у пациентов. Предыдущие исследования показали, что отбеливающие ванны значительно снижают тяжесть АД, и это исследование подчеркивает безопасность и переносимость отбеливающих ванн.

Авторы сравнили частоту сопутствующих заболеваний среди 87 039 711 госпитализированных в США пациентов (контроль) с аналогичной частотой среди больных пузырчаткой. Среди сопутствующих заболеваний, тесно связанных с пузырчаткой, были синдром Кушинга (скорректированное отношение шансов по сравнению с контролем 17.23), недостаточность надпочечников (4,08), миастения (6,92), мукозит (17,19), герпетическая инфекция (7,98), грибковые инфекции (4.03), бессонница (18,02), и гидраденит (5.34). Лейкоз (1.56) и неходжкинская лимфома (1.52) были единственными злокачественными заболеваниями, сопутствовавшими пузырчатке. Стационарная смертность была выше среди больных пузырчаткой с сопутствующими заболеваниями (3,20%), чем у пациентов с пузырчаткой без перечисленных сопутствующих заболеваний (1,78%) и выше, чем у пациентов без пузырчатки (1,60%). Это исследование показывает, что сопутствующие заболевания заметно увеличивают смертность среди пациентов с пузырчаткой. Вывод: Пациенты с пузырчаткой должны иметь доступ к дерматологической помощи со своевременным и всесторонним скринингом на многочисленные сопутствующие заболевания.