В представленном на Всемирном Конгрессе по ИППП и ВИЧ 2015 года австралийском рандомизированном клиническом исследовании 310 мужчин и женщин (средний возраст 17 лет) из молодежного исправительного учреждения было показано, что азитромицин в лечении урогенитального хламидиоза почти не уступает по своей эффективности доксициклину. Все больные были выявлены при обязательном скрининге на хламидиоз и другие ИППП, осуществляемом при оформлении в пенитенциарные учреждения Австралии. При 7-дневном курсе доксициклина по 100 мг 2 раза в день была достигнута 100% санация, а в группе, получавшей азитромицин по 1 грамму однократно излечилось 96,8% пациентов. Предварительный скрининг и нахождение в закрытой колонии ограничивают возможность повторного заражения внутри колонии и за ее пределами, что освобождает исследователей от учета этих факторов. Тем не менее контроль излеченности проводился через 28 дней после завершения терапии с использованием метода генотипирования для отличия неудачного лечения от повторного заражения. Исследование подтвердило, что при урогенитальном хламидиозе оба препарата по-прежнему сохраняют достаточно высокую эффективность. Из 5 неудачно пролеченных пациентов было 4 мужчины и 1 женщина. Исследователи отметили, что при таких симптомах, как боли при мочеиспускании, риск неудачи в лечении был выше. Хламидиоз протекал бессимптомно у 75% мужчин и 40% женщин. Исследователи подчеркивают, что исследования по ИППП проводить в пенитенциарных учреждениях проще, а результаты более объективны по вышеуказанным причинам.

Очаговая алопеция в течение жизни развивается у около 2% населения, но по-прежнему отсутствуют четкие принципы лечения этой патологии. С целью лучше понять закономерности лечения алопеции, был проведен анализ двух национальных опросов амбулаторных медицинских учреждений США, охватывающих 2,6 миллиона посещений по поводу очаговой алопеции в период с 2001г. по 2010г. и показавший, что врачи гораздо чаще назначали топические кортикостероиды (61%), чем другие препараты, такие как миноксидил (5,9%), топический такролимус (5,7%), топические ретиноиды (3,3%), пероральные стероиды (1,8%) или антралин (1,8 %). Ученые считают, что низкая популярность миноксидила не соответствует его достаточной эффективности при очаговой алопеции и необходимо популяризировать среди дерматологов и пациентов его использование при данной патологии. Британская ассоциация дерматологов рекомендует кортикостероиды для локализованной очаговой алопеции, но предупреждает, что их длительное применение может привести к атрофии кожи, гипопигментации, телеангиэктазиям, что наблюдалось в 9,9% случаев. Частоты использования миноксидила и такролимуса были почти идентичны, хотя такролимус признается экспертами неэффективным при гнездной алопеции. Одной из причин недостаточной популярности миноксидила по мнению авторов является утверждение данного препарата FDA для лечения андрогенной, а не для очаговой алопеции. Исследование было профинансировано международной фармацевтической компанией «Галдерма».

Американское агентство по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в мае 2015 года одобрило ингибитор ФНО Адалимумаб (Хумира) в качестве препарата для лечения суппуративного гидраденита, что делает его первым и пока единственным утвержденным для лечения данной патологии препаратом. Только в США ежегодно регистрируется до 200 тысяч таких больных. Заболевание часто протекает в виде хронического поражения кожи, характеризующегося воспаленными, болезненными узлами, как правило, расположенными в подмышечных, паховых складках, на ягодицах и под грудными железами. Заболевание в значительной степени снижает уровень качества жизни у пациентов в наиболее активный период их жизни. Основанием для решения FDA послужило успешное исследование ученых из Массачусетского госпиталя в Бостоне с участием 633 пациентов с гидраденитом. Адалимумаб быстро снижал общее количество абсцессов и узлов, значительно снижая риск появления новых высыпаний. В июле 2015 года и Европейская комиссия одобрила применение адалимумаба у взрослых для лечения гидраденита, резистентного к обычным методам системной терапии.

На прошедшей летней встрече Американской академии дерматологии был заслушан доклад доктора Stander из Центра хронического зуда в Мюнстере (Германия), посвященный современным подходам в лечении узловатой почесухи. У половины пациентов почесуха развивается на фоне атопии. Состояние часто связано с различными системными и неврологическими заболеваниями, но основной механизм дерматоза остается плохо изученным. По одной из теорий узловатая почесуха представляет собой невропатию кожи, в пользу чего указывает различная плотность дермальных и эпидермальных нервных волокон у этих пациентов по сравнению с кожей здоровых людей. Заболевание на поздней стадии требует постоянной модификации лечения. Очень важно проинформировать об этом пациента, чтобы сформировать у него реалистичные ожидания и заручиться сотрудничеством для достижения максимального облегчения. В качестве средств первой линии рекомендуются PUVA-терапия, топические стероиды и иммуномодулятор пимекролимус. Однако опубликовано только 3 рандомизированных контролируемых исследования, поддерживающих эти местные методы. Также нет убедительных испытаний методов системной терапии. Европейские рекомендации для начальной терапии предлагают местно капсаицин и налтрексон. Из других методов рекомендуются нейромодулятор габапентин, иммуномодулятор метотрексат и селективные ингибиторы рецепторов серотонина. Недавно была начата 2 фаза испытаний антагонистов рецептора нейрокинина 1 (NK1) апрепитанта и серлопитанта, с которыми ученые связывают большие надежды в лечении узловатой почесухи.

Для оценки сексуального здоровья 85 (45 женщин и 40 мужчин) пациентов с инверсными акне (синоним - суппуративный гидраденит) были анкетированы с использованием опросников - женского индекса половой функции, Международного индекса эректильной функции и Франкфуртской шкалы самооценки сексуальности. Исследование впервые показало, что у пациентов с инверсными акне имеются сексуальные расстройства, встречающиеся значительно чаще, чем в общей популяции. Сексуальные расстройства были более выражены у женщин, чем у мужчин. Однако тяжесть кожных изменений не коррелировала со степенью сексуальной дисфункции. Одновременно проводилась оценка индекса качества жизни (DLQI), среднее значение которого у пациентов с инверсными акне составило 12.2 ± 7.0, из чего следует, что пациенты с инверсными акне имеют значительно более худший уровень качества жизни, чем пациенты с псориазом (DLQI 9.8-11.7), атопической экземой (11,95), акне обыкновенными (9.2), алопецией (8.3), болезнью Дарье (5.9) и болезнью Хейли - Хейли (6.1).

Масло чайного дерева является эфирным маслом, которое получают из листьев австралийского прибрежного растения М. Alternifolia - вечнозеленного кустарника с игольчатыми листьями до 5 - 8 метров в высоту. Масло чайного дерева используется при кашле, простудных и кожных инфекциях и включают с состав мыла, вяжущих средств и шампуней, как правило, из-за его антимикробных свойств. Антимикробные свойства масла, в т.ч. в отношении метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA), обусловлены одним из его компонентов - Terpin-4. Сравнительная оценка 2% мази мупироцина, 4% мыла с хлоргексидином, 1% крема с сульфадиазином серебра и 5% геля масла чайного дерева показала одинаково высокую эффективность этих средств против MRSA. Продукты с маслом чайного дерева могут быть рекомендованы в лечении MRSA-инфекции, акне. Масло чайного дерева, как было показано in vitro, обладает активностью в отношении дерматофитов. В некоторых исследованиях масло было клинически эффективным при местном лечении онихомикозов и межпальцевых дерматофитий. При сравнении масла чайного дерева с перекисью бензоила обнаружена одинаковая эффективность в лечении акне при лучшей переносимости пациентами масла. При использовании самостоятельно приготовленных препаратов с маслом чайного дерева трудно определить концентрацию и чистоту масла чайного дерева и поэтому следует проявлять осторожность. Кроме того, в отдельных случаях масло чайного дерева может раздражать кожу и вызывать аллергический контактный дерматит. Считается, что дерматит вызывается из-за 1,8-цинеола – одного из компонентов масла. Имеются работы, указывающие на эффективность масла при контагиозном моллюске. У детей, беременных и кормящих женщин масло должно использоваться с осторожностью.

Специалисты крупного ожогового центра в США представили обзор 21 случая синдрома Стивенса-Джонсона (SJS) и токсического эпидермального некролиза (TEN) у детей, поступивших в центр с 1989 по 2010 год. Токсический эпидермальный некролиз проявляется поражением более 30% поверхности тела, болезненными высыпаниями и продромальными симптомами в виде ангины, недомогания и лихорадки. У 15 из 21 пациента причиной были антибиотики, отпущенные по рецепту. У остальных 6 пациентов причину установить не удалось, но предполагалась роль вирусной инфекции. Гистологически диагноз токсического эпидермального некролиза был подтвержден у 14 пациентов. Лечение включало отмену лекарства, вызвавшего синдром, инфузионную терапию для восполнения жидкости и электролитов, уход за глазами, купирование болевого синдрома и госпитализацию в специализированный центр для лечения ран. Для оценки вовлечения дыхательных путей у всех интубированных пациентов (71%) проводили бронхоскопию. Все, кроме 1 пациента (развилась реакция на внутривенный иммуноглобулин), в течение первых 5 дней или до прекращения прогрессирования кожных поражений получали внутривенный иммуноглобулин в дозе 400 мг / кг / день, применение которого на сегодня официально не поддерживается в качестве стандарта терапии при данной патологии. У 9 из 15 интубированных пациентов развилось заболевание дыхательных путей, обусловленное токсическим эпидермальным некролизом. Из 2 умерших детей у одного развилась тяжелая гипоксия мозга, у другого - острый респираторный дистресс-синдром на фоне поражения до 90% кожного покрова. Примечательно, что даже при многопрофильной помощи в ожоговом центре смертность составила 9,5%. Авторы подчеркивают необходимость немедленной госпитализации пациентов с данной патологией в специализированные центры, имеющие опыт ухода за такими больными.