Новости дерматологии
Гидрогель со змеиным ядом помогает остановить кровотечение
По мнению ученых из университета Райса (США), создавших новый гидрогель с нановолокнами, вплетенными в молекулы змеиного яда, он может быть лучшим средством для быстрой остановки кровотечения. Гидрогель SB50 включает батроксобин - яд, полученный от двух видов южноамериканских гремучих змей. Он может быть введен в рану в виде раствора, быстро превращающегося в гель, закрывающий рану и способствующий свертыванию крови в ней в течение 6 секунд. Гидрогель может быть наиболее полезным при операциях, особенно у пациентов, получающих антикоагулянты. Батроксобин был известен в качестве коагулянта с 1936 года и использовался при тромбозах и как местный гемостатик. Кроме того, он был использован для определения времени свертывания крови в присутствии гепарина. Большинство известных коагулянтов не работают или работают медленно и плохо в присутствии гепарина. Гепарин блокирует функцию тромбина, фермента, с которого начинается каскад реакций, приводящих к свертыванию крови. Батроксобин - фермент, также способный блокировать тромбин, но его функция не блокируется гепарином и он способен немедленно начать процесс свертывания, независимо от присутствия гепарина. Батроксобин, используемый в геле, получают не от змей, а от генетически модифицированных бактерий. Самособирающиеся нановолокона после их инъецирования в рану, трансформируются в гель. Исследователи также протестировали несколько других вариантов: гидрогель без батроксобина, батроксобин без гидрогеля, известный клиницистам как препарат Gelfoam и альтернативный кровоостанавливающий препарат Puramatrix и обнаружили, что ни один не был столь же эффективным, особенно в присутствии гепарина. Новый гель безопасен в использовании, а его местное применение позволяет избежать нежелательных системных эффектов, наблюдаемых при использовании негелевой формы батроксобина. Гель SB50 ждет одобрения FDA для клинического использования, что займет несколько лет.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Лечение тяжелых акне затрудняется чрезмерным использованием антибиотиков и поздним назначением более мощного препарата
Ретроспективный анализ 137 историй болезни пациентов старше 12 лет с тяжелыми акне, получавших лечение в Нью-Йоркском университете, показал, что многих пациентов с тяжелыми акне врачи слишком долго лечат системными антибиотиками, не смотря на их неэффективность и, необоснованно опаздывают с назначением более мощного, необходимого в таких случаях, изотретиноина. Во всех случаях, хотя и с опозданием, неизбежно приходилось назначать изотретиноин. В среднем до назначения изотретиноина пациенты с тяжелыми кистозными акне находились на антибиотикотерапии 11 месяцев, а назначение изотретиноина запаздывало на 6 месяцев. По мнению специалистов при неэффективности системных антибиотиков врач должен решиться на перевод пациента с антибиотиков на изотретиноин в течение нескольких недель, а не месяцев. Кроме отсутствия эффекта такое лечение способствует антибиотикорезистентности кожной флоры. Не отрицая эффективности системной антибиотикотерапии при воспалительных акне, клинические руководства при отсутствии значительного улучшения рекомендуют ограничение такой терапии до 2-3 месяцев каждым антибиотиком или до 6 месяцев в целом. Акне остаются основным поводом для визита молодых людей к дерматологу и сегодня при их тяжелых формах нет достойной альтернативы изотретиноину. Врачи должны уметь быстро находить оптимальный баланс между антибиотиками и изотретиноином при тяжелых акне.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Использование спиронолактона при гормональных акне у женщин
Хотя FDA не дает указаний для применения спиронолактона при гормональных акне у взрослых женщин, специалисты из Бостонского университета (США) уверены в его высокой эффективности у этих пациентов. Это антиандроген, поэтому он не может быть использован у мужчин, но может быть использован у женщин в любом возрасте. Особенно полезен спиронолактон у взрослых женщин с акне, расположенными в нижней части лица и на шее и у женщин с пред - и постменструальными акне. В комбинации оральные контрацептивы способны смягчить некоторые из побочных эффектов спиронолактона, такие как нерегулярные менструации или болезненность в молочных железах. Есть данные, что спиронолактон у животных повышает риск возникновения опухолей, но в исследованиях на животных доза препарата была значительно выше, чем рекомендуемая при акне. Опровергнута также и его связь с возникновением рака молочной железы при долгосрочном использовании. Преимущество препарата - короткий период полураспада менее 20 часов и очень быстрая элиминация из организма. Для предотвращения феминизации мужского плода, происходящей в конце первого триместра, пациенты должны немедленно прекратить принимать препарат при наступлении беременности. Некоторые опасения гиперкалиемии при сочетании спиронолактона с новыми пероральными контрацептивами четвертого поколения, содержащими дроспиренон, действующий как спиронолактон, по мнению специалистов необоснованы. Клинический опыт показывает, что нет необходимости в мониторировании уровня калия при лечении спиронолактоном. Спиронолактон противопоказан при одновременном приеме с гипотензивными препаратами и у пациентов с хроническими болезнями почек или сердца. В ближайшее время в США ожидается выпуск новых рекомендаций по лечению акне.