Смешанные между собой в равных пропорциях 5% крем 5-фторурацила (5-ФУ) и 0,005% крем кальципотриола (или кальципотриена) были значительно более эффективными при актиническом кератозе на различных анатомических участках, чем монотерапия 5% кремом 5-фторурацила. В рандомизированном, двойном слепом, контролируемом исследовании Бостонского онкологического центра участвовал 131 пациент обоих полов (мужчин-82%) не моложе 50 лет (средний возраст 70 лет), имевшие не менее 4 элементов на лице, волосистой части головы и / или верхней части рук. Комбинированный крем наносился на пораженные участки 2 раза в день в течение 4 дней. На 8-й неделе в группе пациентов, получавших комбинированное лечение (5-фторурацил+кальципотриол) в среднем количество высыпаний актинического кератоза уменьшилось на 86%, по сравнению с 26% в группе получавших монотерапию 5-ФУ, в т.ч. на коже головы на 76% против 6%, на правом предплечье – на 70% против 10% и левом плече на 80% против 16%. Кальципотриол (Дайвонекс)-синтетический витамин D, одобренный FDA для лечения псориаза волосистой части головы. Но он также является иммуномодулятором, индуцирующим выработку стромального лимфопоэтина тимуса (TSLP), подавляющего рост рака кожи на его ранних стадиях. Примечательно, что лечение комбинированным кремом не вызывает болей или образования корок. Комбинация 5-ФУ и 0,005% кальципотриола при актиническом кератозе выступает в качестве мощного местного иммунотерапевтического средства.

Подавление кишечной микрофлоры пероральным коктейлем из антибиотиков предотвращало развитие очаговой алопеции в исследовании на мышах, что свидетельствует о том, что среди флоры кишечника может находиться бактерия (или бактерии), играющая определенную роль в развитии облысения. С другой стороны исследователи не обнаружили разницы в количественном и качественном составе кожного микробиома у получавших антибиотики и контрольных (не получавших антибиотики) мышей. Это указывает на то, что бактериальных виновников алопеции следует искать не на коже, а среди кишечной микрофлоры. Уже замечено, что кроме очаговой алопеции, опосредуемой Т-аутореактивными клетами NKG2D + CD8 +, аберрации в человеческом микробиоме ассоциируют с рядом других аутоиммунных заболеваний, в том числе с ревматоидным артритом, рассеянным склерозом и диабетом I типа. Теперь исследователи испытывают комбинации антибиотиков и фекальных трансплантатов, чтобы точно определить, какие бактерии кишечника делают мышей восприимчивыми к потере волос. Это может изменить наше представление о восприимчивости очаговой алопеции, а также поможет определить терапевтические мишени для лечения алопеции у людей.

Сравнивались положительные и побочные эффекты топических ингибиторов кальциневрина (ТИК) и топических гидрокортикостероидов (ТГКС) при лечении больных с атопическим дерматитом. Поиск рандомизированных клинических исследований, сравнивающих эффективность и недостатки ТИК и ТГКС у детей и взрослых велся в 4 базах данных. Были отобраны 12 рандомизированных клинических исследований, сравнивающих ТИК (3492 пациента) с ТГКС (3462 пациента). ТИК и ТГКС приводили к улучшению АтД у 81% и 71%, а к полной ремиссии – у 72% и 68% пациентов соответственно. Однако ТИК были связаны с более высокими затратами и имели больше побочных эффектов-74% против 64% у ТГКС, в том числе жжение кожи (30% против 9%) и зуд (12% против 8%). Не было никаких различий в частоте возникновения атрофии кожи, кожных инфекций или серьезных побочных эффектов, требующих прекращения терапии. ВЫВОД: ТИК и ТГКС имеют одинаковую эффективность. ТИК связаны с более высокими затратами и чаще сопровождаются такими побочными эффектами, как жжение и зуд кожи. Эти результаты подтверждают 1А уровень доказательств, к которому отнесены ТГКС в качестве препаратов для терапии атопического дерматита.

В соответствии с рекомендациями первого, не имеющего аналогов в мире и основанного на фактических данных, консенсуса по молниеносным акне (МА или acne fulminans), терапия изотретиноином (ИТ) у таких пациентов должна назначаться только после монотерапии системными кортикостероидами в начальной дозе 0,5-1,0 мг/ кг/ сут. По мнению экспертов, разработавших рекомендации, при МА не следует использовать в качестве первой линии терапии или монотерапии антибиотики. Это скорее аутовоспалительное заболевание, а не просто тяжелая форма акне. МА могут сопровождаться системными симптомами - лихорадкой, недомоганием, болями в костях, артралгией, узловатой эритемой, лейкоцитозом, анемией, повышением СОЭ и СРБ. На рентгене обычно остеолизис грудины, ключиц, крестцово-подвздошных суставов и бедренных костей. Чаще причиной МА является сама терапия ИТ, но они могут возникать и спонтанно. При МА с системными расстройствами стероиды должны назначаться не менее чем на 4 недели, а без таковых-не менее 2 недель до снятия острых явлений. ИТ назначается в начальной дозе 0,1 мг/кг/сут. на фоне постепенно снижающейся дозы стероида с сохранением такой комбинации не менее 4 недель. Дозу ИТ можно увеличить не ранее, чем через 2 месяца. При обострении от ИТ лечение на время прекращают и назначают стероиды до 1,0 мг/кг/сут. При отсутствии эффекта рекомендуются циклоспорин, биопрепараты или дапсон. Допускается назначение системных антибиотиков до и в начальной фазе терапии ИТ с целью предупреждения ИТ-индуцированных акне, но исследований, поддерживающих такой подход, нет. МА могут быть проявлением синдромов SAPHO (синовит, акне, пустулез, гиперостоз, остеомиелит), PAPA (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, акне) и PAPASH (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, акне, гнойный гидраденит), хорошо реагирующие на лечение ингибиторами ФНО-альфа и антагонистами рецепторов интерлейкина-1. При МА эффективен импульсный лазер на красителе, особенно при сопутствующей грануляционной ткани.

Так называемая черная мазь (black salve) с начала 1900-х годов стала популярна в качестве средства альтернативной медицины для лечения рака кожи. Она содержит природный алкалоид сангвинарин, получаемый из растения сангвинария канадская (волчья стопа), а также хлорид цинка. Мазь широко доступна в Интернете и рекламируется как способ устранения рака кожи. Однако FDA внесло черную мазь в список поддельных лекарств от рака и активно борется с распространением этого средства на территории США. В марте австралийские дерматологи сообщили о случае самолечения у женщины, наносившей черную мазь на кончик носа, где у нее располагался рак кожи (базалиома). Через три недели после начала применения черной мази, располагавшийся на кончике носа струп отвалился, обнажив зияющую дыру, через которую были видны носовые ходы и носовой хрящ. «Я могу дышать через образовавшееся отверстие, даже если полностью заткну ноздри, — рассказала женщина». В итоге женщине пришлось перенести масштабную пластическую операцию по реконструкции тканей носа и вылечилась ли она от рака остается неизвестным. Чаще всего опухоль при этом не вылечивается, и спустя год начинает расти под рубцом. Специалисты предупреждают, что самолечение данной мазью может приводить к непредсказуемым последствиям.

Ученые из технического университета Мюнхена разрабатывают новое устройство фотоники, которое прислушивается к свету и способно обнаруживать рак кожи и другие серьезные дерматозы более точно, чем когда - либо прежде, устраняя необходимость в инвазивных биопсиях. Во всем мире в 2012 году зарегистрировано примерно 232 тысяч случаев меланомы и 55,5 тысяч случаев смерти от нее. Ранняя диагностика болезни могла бы сохранить сотни тысяч жизней в течение ближайших десяти лет, улучшить качество жизни и уменьшить расходы на здравоохранение. Традиционно, кожные заболевания диагностируются врачом визуально невооруженным глазом или с помощью дерматоскопа и личного опыта с использованием инвазивного метода биопсии. Новый метод заключается в «прослушивании» света, позволяющем визуализировать не только кожные структуры на глубине до 5 мм с размерами до 4см х 4см х 7 см (небольшое яблоко), но и определять присутствие в коже специфических молекул. Метод использует опто-акустические свойства, отправляя световые волны разных длин в кожу и улавливая ультразвуковые волны, генерируемые в тканях в ответ на поглощение света, чтобы создать изображение тканей кожи и присутствия в них специфических молекул. Прототип устройства способен размещаться на коже и формировать изображение высокого разрешения менее чем за минуту. Устройство портативное, малогабаритное, может использоваться вне офиса или в отдаленных регионах мира, где даже врач с небольшим опытом может установить точный диагноз. Устройство позволяет увидеть кровеносные сосуды, оксигенацию кожи и несколько новых патофизиологических особенностей, которые являются неотъемлемой областью в развитии дерматозов. Новое оптико-акустическое устройство «Free Spectral Mesoscopy» сочетает в себе опыт 5 специалистов - инженеров, ученых и клиницистов мирового класса из 4-х европейских стран. Проекту присужден грант на 3,8 млн. евро в рамках программы Европейского Сообщества «Фотоникс-21».

По данным американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), при посеве мочи у 49-летней женщины, страдающей инфекцией мочеполовых путей, выявлен штамм кишечной палочки, устойчивый ко всем известным антибиотикам. Согласно докладу, опубликованному в журнале Antimicrobial Agents and Chemotherapy (рецензируемый научный журнал Американского общества микробиологии), обнаруженная бактерия заражена фрагментом ДНК под названием MCR-1, представляющим ген невосприимчивости к антибиотикам, в т.ч. к колистину (зарезервированный немецкий антибиотик из группы полимиксинов, пока еще способный преодолевать плазмидную резистентность). Ген MCR-1 был обнаружен в прошлом году у людей и свиней в Китае. Он также выявлен учеными Таиланда, Дании, Голландии и Франции. Ученых настораживает приобретение выделенной кишечной палочкой антибиотикорезистентности не путем мутаций, а путем передачи фрагмента ДНК (плазмида), несущего в себе ген устойчивости к антибиотикам. Такие плазмиды легко распространяются от бактерии к бактерии, делая резистентными все новые бактерии, в связи с чем ученые стремятся установить распространенность этого гена среди микробов. Появление таких микроорганизмов может превратить обычные инфекции в смертельно опасные. Руководитель CDC призвал научный мир к разработке новых антибиотиков и к их рациональному использованию, т.к. исследования показали, что половина из назначаемых в больницах антибиотиков оказывается излишней, а антибиотикорезистентность в США является причиной 2 млн. случаев заболеваний и 23 тыс. смертей ежегодно. За последние 2 года FDA одобрила несколько новых антибиотиков и еще более 30 на стадии разработки. Есть относительно новый класс антибиотиков - циклические липопептиды (даптомицин), открытый в середине 80-х годов. В январе 2015 года открыт новый антибиотик теиксобактин, активный в отношении грамположительных резистентных бактерий, но впереди годы их испытаний. Вместо антибиотиков ученые пытаются использовать вирусы, убивающие бактерий и антибактериальные белки из крови крокодилов.