Новости дерматологии
Высокие темпы роста устойчивости гонореи в Китае вызывают озабоченность в США
В настоящее время в США гонококковая резистентность к цефтриаксону встречается только у 1% изолятов. В Европе этот показатель составляет около 3%. Недавно ВОЗ сообщила, что доля резистентных к цефтриаксону гонококков в Китае достигла 20% -30%. Сегодня в развитых странах рекомендуется двойная терапия цефтриаксоном по 250 мг однократно плюс азитромицин 1 г перорально однократно. Эксперты считают, что это лишь ненадолго отсрочит надвигающуюся проблему. Ученые видят выход в скорейшем внедрении новых антибиотиков, перепрофилировании существующих антибиотиков и разработке антигонококковой вакцины. Устойчивость гонококка к азитромицину в Европе и Китае составила 5-10%, в США в 2013г. – 1%, а в 2014г.- уже 2,5%. Рост резистентности гонококков возможен даже при отсутствии антибиотиков, что связано с воздействием например фекальных липидов. Эту гипотезу поддерживают многочисленные исследования, указывающие на более высокую резистентность ректальных гонококковых изолятов по сравнению со штаммами из других локализаций. Приспосабливаясь, гонококки меняют свой геном. Все чаще внутри гонококкового генома обнаруживают последовательности ДНК, присущие ДНК человека. Проходит испытания новый макролид-флюорокетолид солитромицин. Он имеет сразу 3 точки приложения в рибосомах гонококка, что снижает риск резистентности к нему микроорганизмов. К нему высокочувствительны Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, Ureaplasma. Испытываются два антибиотика–ингибитора бактериальной топоизомеразы и новый фторхинолон делафлоксацин. Делаются попытки вернуться к цефиксиму (Suprax), но в более высоких разовых и курсовых дозах. Сообщается об эффективности комбинаций гентамицина и азитромицина или гемифлоксацина (Factive) и азитромицина, в 100% и 99,5% соответственно. В ряде исследований высокоэффективен спектиномицин. Разрабатываются быстрые тесты антибиотикочувствительности конкретных штаммов. Трудности связаны с многообразием механизмов резистентности гонококка. Способность гонококка уходить от иммунитета усложняет создание вакцины.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Пероральный итраконазол эффективен при инфантильных гемангиомах
Оральный итраконазол может быть эффективной альтернативой пропранололу при лечении инфантильных гемангиом. В исследовании, проведенном в Китае, у 12 из 17 младенцев с болезненными, уродующими или функционально значимыми инфантильными гемангиомами удалось достигнуть 80%-100% лечебного эффекта после применения перорального итраконазола при средней продолжительности курса лечения 8,8 недель в дозе 5 мг / кг / день. В процессе лечения осуществлялся контроль за функцией печени до, во время и после лечения. Нарушений со стороны печени не было. У 30% детей имела место легкая диарея, которая быстро корректировалась и не приводила к прекращению лечения. In vitro было установлено, что итраконазол ингибирует рост и миграцию пролиферирующих эпителиальных клеток гемангиомы человека, в то время как кетоконазол не обладал такими свойствами. Также было установлено, что итраконазол ингибирует эпителиальные клетки гемангиомы гораздо более эффективней, чем пропранолол. Чтобы достичь соответствующего итраконазолу апоптического эффекта на клетки гемангиомы, необходимо применить дозу пропранолола, в 10 раз превышающую дозу интраконазола. Ученые объясняют это тем, что в отличие от пропранолола итраконазол является ингибитором не одного, а двух сигнальных путей, участвующих в пролиферации клеток гемангиомы.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Лечение красного плоского лишая: систематический обзор и мета-анализ.
Авторы провели систематический обзор текущей мировой литературы по эффективным методам лечения красного плоского лишая. Критериям включения в обзор соответствовали 16 исследований, в т.ч. 11 рандомизированных контролируемых. Большинство исследований были с небольшим размером выборки. В рандомизированных контролируемых испытаниях ацитретин, сульфасалазин и гризеофульвин были эффективны по сравнению с плацебо. Узкополосное ультрафиолетовое излучение B (NBUVB) было более эффективным, чем низкие дозы преднизолона в течение 6 недель, а преднизолон был более эффективным, чем эноксапарин (низкомолекулярный продукт из деполимеризированного стандартного гепарина). Гидроксихлорохин был более эффективным, чем гризеофульвин. 0,1% мазь бетаметазона валерата была сопоставимой по эффективности с мазью кальципотриола. Метотрексат был немного эффективней орального бетаметазона. В нерандомизированных контролируемых испытаниях ПУВА была сопоставимой по эффективности в ПУВА - ваннами и NBUVB. Комбинация солнечного света плюс псорален (PUVASOL) и 0,05% крема бетаметазона дипропионата была эффективней коротких курсов перорального метронидазола. ВЫВОДЫ: Для лечения красного плоского лишая доступны несколько эффективных методов. Топические кортикостероиды наряду с другими методами сохраняют место в первой линии терапии данной патологии.