Новости дерматологии
Коморбидность при тяжелых акне у подростков
Специалистами из США обследованы 9417 детей в возрасте от 0-17 лет, среди которых тяжелые акне в первом десятилетии жизни практически не встречались, но их частота возрастала с 1,7 % в 11 лет до 12,1% в 17 лет. Тяжелые акне чаще встречались у подростков с белой кожей, в более старшем возрасте 14-15 лет, чаще у девочек и чаще у подростков с высоким социально-экономическим статусом. Тяжелым акне чаще сопутствовали заболевания дыхательной (болезни легких, астма), пищеварительной системы (рефлюкс / изжога, боли в животе , тошнота / рвота , пищевая аллергия), психоэмоциональные отклонения (депрессия, тревожный синдром, синдром дефицита внимания, гиперреактивности и бессонница).
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Терпия псориаза от умеренной до тяжелой степени тяжести у пожилых людей
Терапия псориаза у пожилых людей может представлять для врача трудноразрешаемую задачу, т.к. необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и возможное прогрессирование функциональной недостаточности нескольких органов в результате полипрагмазии.
Действительно, в терапии ограниченных форм псориаза препаратами первой линии являются топические средства. Фототерапия рекомендуется, если топические препараты не являются достаточными и пациент имеет несколько сопутствующих заболеваний и факторов риска , которые являются противопоказанием к назначению пероральных и инъекционных препаратов. Наиболее важным в фармакокинетическом плане отклонением в пожилом возрасте является снижение выделительной функции почек, поэтому, лечение циклоспорином следует назначать только в крайних случаях, и вводимая доза метотрексата должна корректироваться в соответствии с клиренсом креатинина. Ацитретин может использоваться при отсутствии тяжелой почечной недостаточности, с учетом липидного профиля, коррекции возможной гиперлипидемии и уровня ферментов печени.
Имеющиеся данные о применении биологических препаратов у пожилых людей ограничены. Биопрепараты связаны с небольшим, но значимым общим риском присоединения инфекций. Нет никаких убедительных доказательств того, что относительный риск присоединения инфекции вследствие терапии биологическими препаратами с возрастом увеличивается. Тем не менее, рекомендуют проявлять осторожность при использовании этих препаратов у пожилых пациентов в связи с высоким исходным риском инфекционных осложнений у таких больных. Этанерцепт, кажется, хорошо переносится, возможно, из-за его низких иммуносупрессивных характеристик по сравнению с другими биопрепаратами. Тем не менее, чтобы подтвердить его безопасность, необходимы исследования в более крупных масштабах.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Бактериология суппуративного гидраденита и выбор антибиотика
У 69 пациентов с суппуративным гидраденитом проведено исследование чувствительности флоры к антибиотикам. У большинства пациентов выделялось до 5 видов бактерий с преимущественным ростом стафилококков и бактерий кишечной флоры. Самая высокая эффективность против выделенных штаммов наблюдалась у карбапинемов, пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз и фторхинолонов (8,5%, 11,9% и 11,9% резистентных штаммов соответственно). Исследователи делают вывод, что в повседневной практике пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз или фторхинолоны могут служить в качестве первой линии терапии суппуративного гидраденита.
