Новости дерматологии
Шпиц невус у детей: опыт дерматологов
В отношении диагностики и лечения Шпиц невуса нет единого мнения. Шпиц невус – разновидность меланоцитарной неоплазии, развивающейся преимущественно у детей.
Проведен опрос дерматологов в СЩА и по всему миру относительно их взглядов на диагностику, лечение и прогноз Шпиц невусов. Пропорция респондентов, принявших участие в исследовании, составила 51,1% (175 из 342). Критерием участия дерматологов было наличие на приеме как минимум 50% детей (до 18 лет).
Всего респонденты наблюдали около 20000 Шпиц невусов. 67,6% (96 из 142) врачей ранее диагностировали как минимум 6 Шпиц невусов, 90,1% (128 из 142) диагностировали не более 2 препубертатных меланом за последние 5 лет. 95,8% (136 из 142) респондентов считают Шпиц невус доброкачественным. 79,6% (113 из 142) применяют для диагностики дерматоскопию, 96,5% (137 из 142) избегают частичной биопсии Шпиц невуса.
Для небольших непигментированных образований клиническое наблюдение рекомендуют 49,3% (69 из 140) специалистов, для пигментированных образований с характерным звездчатым строением - 29,7% (41 из 138. Клиническое наблюдение врачи рекомендуют исходя из того, что Шпиц невус не является предшественником метаномы (р=0,04). 47% (62 из 132) респондентов наблюдали инволюцию Шпиц невуса. 91% респондентов, наблюдавших около 10000 Шпиц невусов, не сталкивался со смертельными случаями вследствие их перерождения.
Таким образом, у детей оправдана консервативная тактика ведения Шпиц невусов, рекомендуется клиническое наблюдение типичных образований, что радикально отличается от тактики ведения их у взрослых.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Применение личинок мух для лечения ран научно обосновано
С древнейших времен до изобретения антибиотиков врачи применяли личинок мух для очищения и предотвращения инфицирования ран. Личинки питаются исключительно нежизнеспособными тканями, оставляя здоровую ткань интактной. С внедрением антибиотиков применение личинок стало считаться пережитком прошлого. Когда врачи столкнулись с полирезистентностью микроорганизмов, интерес к альтернативным методам лечения ран снова возрос.
В 2004 г. агентство по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) одобрило применение личинок для лечения ран, как одно из «средств выбора». В настоящее время личинок получают из стерилизованных яиц мух, помещают в упаковки, похожие на чайные пакетики, которые врачи накладывают на рану. Пакетики не позволяют личинкам созревать во взрослых мух и не дают им расползаться. Выделяют два фактора, благодаря которым личинки способствуют заживлению ран.
Опубликованное в прошлом году в Archives of Dermatology исследование показало, что личинки очищают рану от омертвевшей ткани лучше, чем хирургическая обработка в соответствии со стандартами с применением скальпеля. Хирургическая обработка длительная и болезненная, применение личинок позволяет избежать этого.
В журнале Wound Regeneration and Repair опубликована статья, сообщающая о способности секрета личинок к регуляции системы комплемента, части иммунного ответа. Активация системы комплемента необходима, однако избыточная реакция приводит к хроническому воспалению, препятствуя заживлению раны и способствуя ее инфицированию. Секрет личинок подавлял активность системы комплемента в образцах крови здоровых добровольцев, ингибируя синтез нескольких белков. Благодаря использованию личинок исследователи добились заживления 50-80% ран.
Применение личинок может показаться средневековым методом, однако современная наука доказывает его эффективность.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Лечение витилиго трансплантацией эпидермальных клеток.
Витилиго – это заболевание, плохо поддающееся лечению. Особые трудности возникают при локализации очагов в области суставов или акральной форме заболевания. Хирургические методы лечения в этом случае малоэффективны.
Проведен ретроспективный анализ данных больных витилиго, получивших трансплантацию суспензии некультивированных эпидермальных клеток. Всего было полечено 36 пациентов с 80 очагами витилиго в области кистей, стоп и суставов. У 33 пациентов была генерализованная форма витилиго, у 3 больных – фокальная форма. После завершения терапии больные наблюдались в течение 6-18 месяцев.
Из 80 пролеченных очагов в 51 очаге пигментация восстановилась на 75% и более, в 23 очагах – на 50-75%. Остальные 6 очагов, расположенные в дистальных отделах пальцев кистей, стоп и в области коленных суставов, не ответили на лечение.
Трансплантация суспензии некультивированных эпидермальных клеток приводит к некоторой репигментации очагов витилиго и может использоваться в областях, трудно доступных для хирургического лечения
