Новости дерматологии
Общая и специфическая смертность при псориазе: систематический обзор и метаанализ
Исследователи провели систематический обзор и мета-анализ риска смертности при псориазе, в который были включены 12 исследований. Объединенный относительный риск для смертности от всех причин составил 1,21 при псориазе, 1,13 при легком псориазе и 1,52 при тяжелом псориазе, для сердечно-сосудистой смертности риск при псориазе был - 1,15, при легком псориазе - 1,05 и при тяжелом псориазе - 1,38. Что касается не сердечно-сосудистых причин, то риск смерти от болезней печени, почек и инфекции при псориазе был значительно увеличен, независимо от тяжести заболевания. Риск смертности при заболеваниях печени и почек был самым высоким. Был также значительно повышен риск смертности от новообразований у пациентов с тяжелым псориазом и от хронических заболеваний нижних дыхательных путей у всех пациентов с псориазом. Вывод: Псориаз связан с повышенным риском смертности в целом в зависимости от степени тяжести заболевания, в т.ч. от нескольких конкретных причин.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Применение традиционной и альтернативной медицины пациентами с псориазом
Исследование ученых из Университета Вашингтона показало, что неудачи в лечении и неблагоприятные эффекты от традиционных препаратов все чаще подталкивают пациентов к использованию альтернативных методов лечения (АМЛ) псориаза, несмотря на недостаточное подтверждение их эффективности. При этом большинство респондентов с псориазом, участвовавших в опросе, имея возможность получать необходимые традиционные препараты бесплатно по медицинской страховке, отказывались от такой возможности. Из 41% респондентов, сообщивших об использовании АМЛ, наиболее популярными они были среди пациентов с тяжелым псориазом (50% против 33,6% при легкой форме). АМЛ чаще использовали женщины, чем мужчины (45,6% против 26,5%). Большинство использовали АМЛ потому, что «традиционные лекарства не помогали или имели побочные эффекты» и только 4% назвали причиной выбора АМЛ отсутствие доступа к медицинской помощи. В то время как мужчины чаще, чем женщины, использовали витамины (24% против 18,9% соответственно), соли Мертвого моря для ванн (17% против 7,8%) и применение банок (3% против 0,8%), женщины чаще использовали травы / ботанические средства (17% против 14%) и йогу (9,6% против 2%). Пациенты с умеренным псориазом значительно чаще использовали АМЛ, чем пациенты с легким или тяжелым псориазом (52,4% против 35% пациентов с легким и 40,4% пациентов с тяжелым псориазом). Парадоксально, что среди используемых средств АМЛ респонденты упоминали витамины D и B12, имеющие недостаточно доказательств их эффективности и не упоминали об имеющих свидетельства эффективности индиго и медитации. Использование АМЛ остается широко распространенным, не смотря на то, что лишь 43% пациентов рекомендуют АМЛ другим пациентам с псориазом. В предыдущих исследованиях частота использования АМЛ среди пациентов с псориазом достигала 62%. Врачи должны поддерживать применение пациентами АМЛ исходя из степени доказанности эффективности метода.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Местная иммунотерапия снижает риск развития плоскоклеточной карциномы
Лечение включало мазь с кальципотриолом ( Dovonex, Leo Pharma) и крем с 5-фторурацилом (5-FU), которые наносились дважды в день в течение 4 дней против актинического кератоза (АК), который является предшественником плоскоклеточной карциномы (SCC). Тем не менее, долгосрочная эффективность лечения кальципотриолом плюс 5-FU для профилактики SCC неизвестна.
МЕТОДЫ. Проведено слепое проспективное когортное исследование участников рандомизированного двойного слепого клинического исследования, в котором 4-дневный курс топической комбинации кальципотриол плюс 5-ФУ сравнивали с вазелином плюс 5-ФУ (контроль) для лечения АК. Заболеваемость SCC и базальноклеточной карциномой (BCC) оценивали через 1, 2 и 3 года после испытания. Ткани были проанализированы на кальципотриол плюс 5-FU-индуцированный иммунитет Т-клеток в коже.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Кальципотриол плюс 5-FU-индуцированное образование тканевых резидентных Т-клеток памяти (Trm) в коже лица и кожи головы, связанное со значительно более высокими показателями эритемы по сравнению с контролем ( P <0,01). Важно, что больше участников в тестовой когорте оставалось без SCC в течение более чем 1500-дневного периода наблюдения ( P = 0,0765), и значительно меньше развилось SCC на обработанном лице и коже головы в течение 3 лет (2 из 30 [7%] ] против 11 из 40 [28%] в контрольной группе, коэффициент опасности 0,215 [95% ДИ: 0,048–0,972], P = 0,032). Соответственно, значительно большее количество эпидермальных Trm-клеток сохранялось в кальципотриоле плюс 5-FU-обработанная кожа лица и кожи головы по сравнению с контролем ( P= 0,0028). Не было значительного различия в частоте ОЦК между группами лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Короткий курс лечения кальципотриолом плюс 5-FU на лице и коже головы связан с индукцией сильного иммунитета Т-клеток и образованием Trm против АК и значительно снижает риск развития SCC в течение 3 лет лечения.