Согласно датскому исследованию течения заболеваний на основе национального реестра люди с таким хроническим кожным заболеванием как суппуративный гидраденит (СГ) имеют повышенный риск развития сопутствующих заболеваний как до, так и после диагноза СГ. Чтобы определить круг заболеваний, с которыми чаще сталкиваются люди с СГ, были проанализированы данные по всей датской популяции, насчитывающей около 7,2 миллиона человек, которые были живы в период между 1994 и 2018 годами. В реестре было обнаружено более 14 000 пациентов с СГ. Диагнозу ГС предшествовали такие заболевания, как диабет 1-го типа, мочеполовые, респираторные или психические и поведенческие расстройства. После постановки диагноза СГ значительно увеличился риск хронической обструктивной болезни легких (относительный риск, 1,57), пневмонии (ОР 1,18) и острого инфаркта миокарда (ОР 1,37). Среднее время с момента постановки диагноза СГ до развития мононевропатий верхних конечностей и дыхательной недостаточности варьировало от 3,73 года до 8,78 лет соответственно. Поскольку обследование на сопутствующие заболевания используют впервые при диагностировании СГ, то такие заболевания, как диабет, депрессия, реакция на тяжелые стрессы, расстройства адаптации, и астма, возможно, предшествовали не только диагнозу ГС, но и симптомам, ошибочно определяемым вместо СГ как кожные абсцессы. Исследование информирует врачей, какая и на каком этапе может развиться сопутствующая СГ патология. Это может помочь врачам сконцентрироваться на более вероятных сопутствующих СГ заболеваниях.

Топические гидрокортикостероиды (ТГКС) отдельно или в сочетании с другими методами лечения широко используются в терапии грибовидного микоза (ГМ), но данные о частоте ответов на их применение в качестве монотерапии при ГМ ограничены. Был проведен ретроспективный перекрестный обзор пациентов с ГМ, получавших лечение в университете Томаса Джефферсона с 2013 по 2019 год. В исследование были включены пациенты с ГМ всех стадий, подтвержденным биопсией и получавшие монотерапию ТГКС. В ретроспективном исследовании первоначально получали монотерапию ТГКС 37 из 163 пациентов с ГМ. У 27 из этих 37 (73%) пациентов наблюдалось улучшение заболевания со средним снижением индекса площади поражения (BSA) на 65% и тяжести пораженной кожи по модифицированной шкале оценки (mSWAT) на 67%, при этом у 12 из 37 (33%) пациентов на фоне длительного использования ТГКС была достигнута полная ремиссия. Тем не менее, у 27% (10/37) эффект отсутствовал и наблюдалось прогрессирование заболевания со средним увеличением показателя BSA на 51,6% и mSWAT на 57%. Из числа пациентов с улучшением прогрессирование заболевания в среднем в течение 19 месяцев наблюдалось у 4 пациентов, а 10 пациентам потребовалось дополнительное лечение. Исследование показывает, что терапия ТГКС при ГМ может привести к значительному улучшению BSA и mSWATs и достижению полной ремиссии у отдельных пациентов, особенно на ранней стадии ГМ. Местная стероидная монотерапия оправдана в качестве начальной терапии, но не исключает того, что в конечном итоге могут потребоваться дополнительные методы лечения.

В свое время оральный доксициклин был одобрен в качестве системного средства первой линии для лечения папулопустулезной розацеа, но он не всегда эффективен и иногда связан с желудочно-кишечными, неврологическими и дисбиотическими побочными эффектами. Гидроксихлорохин (ГХ) в настоящее время используется для лечения пациентов с системными аутоиммунными заболеваниями и считается безопасным при использовании во время беременности. В пилотном рандомизированном двойном слепом исследовании оценивались эффективность и безопасность ГХ при лечении розацеа. Пациенты с розацеа получали либо пероральный гидроксихлорохин (ГХ) 200 мг 2 раза в день (n = 28), либо доксициклин 100 мг 1 раз в день (n = 30) в течение 8 недель без дополнительной местной терапии. В конце лечения через 8 недель полной или почти полной ремиссии достигли 82,14% пациентов в группе ГХ против 93,33% - в группе доксициклина. Побочные эффекты при использовании ГХ были незначительными и включали сухость кожи (14,3%), сухость глаз (7,1%) и головокружение (7,1%). При 12-недельном наблюдении рецидив розацеа наблюдался у 4 пациентов в группе ГХ и у 3 пациентов в группе доксициклина. Эти предварительные результаты показывают, что ГХ может быть эффективным и безопасным вариантом для розацеа. По сравнению с обычно используемым доксициклином, преимущества включают безопасность во время беременности и отсутствие повышенной светочувствительности.

Согласно опросу, проведенному рабочей группой Калифорнийского университета среди 37 детских дерматологов, предназначенному для разработки основанного на консенсусе руководства для клиницистов, сталкивающихся с трудным выбором рисков, детские дерматологи в подавляющем большинстве говорят, что пандемия COVID-19 повлияла на то, как они назначают и контролируют иммунодепрессанты при дерматозах. Около 87% сообщили, что в условиях пандемии они снижают частоту лабораторного мониторинга при лечении некоторыми препаратами, в то время как более половины заявили что, обсуждают последствия продолжения или прекращения приема лекарств с пациентами и их семьями. Практически все - 97% - сказали, что кризис COVID-19 повлиял на их решение начать иммуносупрессивные лекарства, при этом 84% сказали, что решение зависит от факторов риска для пациента, инфицированного COVID-19. Дерматологов спросили об обычных системных и биологических препаратах. Большинство были намерены продолжать курс биопрепарата в условиях пандемии, при этом 78% заявили, что будут лечить пациентов только без COVID-19 или без любой инфекции при лечении ингибиторами ФНО-альфа. Более 90% респондентов заявили, что не смотря на пандемию, они продолжат лечение дупилумабом, а также анти-ИЛ-17, анти-ИЛ-12/23 и анти-ИЛ-23 препаратами. Менее половины (46%) заявили, что будут продолжать лечение пациентов без COVID-19 системными стероидами, а еще 46% сказали, что это будет зависить от клинической картины. Что касается других системных методов лечения, респонденты с большей вероятностью продолжат лечение пациентов без признаков COVID-19, получающих метотрексат и апремиласт (78% и 83% соответственно), чем лечение пациентов микофенолат мофетилом, азатиоприном, циклоспорином или ингибиторами JAK, (50% - 60% одобривших респондентов). Большинство согласились с тем, что пациенты, принимающие какие-либо иммунодепрессанты при наличии COVID-19, должны временно прекратить прием этих препаратов. Исключение составляли системные стероиды, доза которых должна быть снижена. За продолжение терапии апремиластом и дупилумабом у пациентов с подтвержденным COVID-19 высказалось значительное меньшинство дерматологов (24% и 16% соответственно). Хотя некоторые иммуносупрессивные препараты могут потенциально ослаблять вызванную SARS-CoV-2 цитокиновую бурю, ученые не уверены, что они обязательно помогут. Авторы пишут, что другие заболевания во время пандемии, такие как атопический дерматит, «могут приемлемо, хотя и не оптимально, лечиться с помощью топических и других методов лечения на дому». Однако, учитывая, как быстро появляются новые результаты пандемии, создаваемое на основании данного опроса руководство по лекарственным препаратам может измениться.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило дупилумаб (Dupixent, Sanofi и Regeneron) для лечения плохо контролируемого топическими препаратами атопического дерматита средней и тяжелой степени у детей в возрасте от 6 до 11 лет. Это одобрение знаменует собой утверждение дупилумаба, как единственного одобренного FDA биологического препарата для пациентов 6-11 лет с атопическим дерматитом. Биологическое вещество представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело, которое ингибирует передачу сигналов интерлейкинов 4 и 13. При принятии решения FDA опиралось на результаты 3 фазы исследования, посвященного изучению безопасности и эффективности дупилумаба у пациентов в возрасте 6–11 лет в виде комбинированной терапии с местными кортикостероидами (ТГКС) по сравнению с только ТГКС. Исследование продемонстрировало положительные результаты с улучшением средней оценки индекса степени тяжести экземы (EASI) по сравнению с исходным уровнем на 84% у пациентов, получавших дупилумаб каждые 4 недели и, на 80% у тех, кто получал его каждые 2 недели, по сравнению с 49% и 48% у пациентов, получавших только ТГКС соответственно. 75% пациентов, получавших дупилумаб каждые 4 недели, достигли EASI 75 в дополнение к 75% пациентов, получавших дупилумаб каждые две недели, по сравнению с 28% и 26% в группах, получавших только ТГКС соответственно. Дупилумаб также показал превосходство по сравнению с монотерапией ТГКС в очищении кожи и снижении интенсивности зуда по шкале оценки пикового зуда. «Мы продолжаем изучать дупиксент даже у детей младшего возраста от 6 месяцев до 5 лет с неконтролируемым атопическим дерматитом средней и тяжелой степени, а также у детей с неконтролируемой персистирующей астмой. Кроме того, мы исследуем дупилумаб при других заболеваниях, вызванных воспалением 2 типа, включая эозинофильный эзофагит, пищевые и экологические аллергии, хроническую обструктивную болезнь легких и некоторые другие дерматозы», - говорит руководитель исследований доктор Янкопулос.

Саркома Капоши (СК) - это хорошо известное низкодифференцированное злокачественное сосудистое поражение инфекционного происхождения, вызываемое герпесвирусом 8 типа, которое можно наблюдать при ВИЧ, а также в классической или эндемической формах. Рост заболеваемости СК наблюдается параллельно эпидемии СПИДа с 80-х годов. Что касается поражения кожи, были проанализированы с переменным успехом многие методы лечения, включая фотодинамическую терапию (ФДТ). Этот метод лечения не имеет достаточных доказательств успеха при других сосудистых новообразованиях, таких как ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией (ALHE) и пиогенной гранулемой. Авторы сообщают о результатах применения фотодинамической терапии с метиламинолевулиновой кислотой (ФДТ-МАЛК) у 4 пациентов с резистентной к лечению СК, 3 из которых получали антиретровирусную терапию по поводу ВИЧ-инфекции. Во всех случаях на пораженные участки наносили слой 16% крема МАЛК толщиной 1 мм, инкубировали в течение 3 часов с последующим облучением (37 Дж / см, 630 нм). Сеансы проводились 1 раз в 2 недели, в среднем 3,5 сеанса на пациента. Улучшение отмечалось у всех 4-х пациентов, из которых у 2 пациентов был достигнут полный регресс высыпаний. Отмечено, что наибольший эффект наблюдался у молодых пациентов с более уплощенными очагами поражения. Авторы считают, что этот метод лечения у пациентов с СК заслуживает внимания. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего изучения эффективности и механизма, с помощью которого ФДТ-МАЛК позволяет достигнуть улучшения при СК.

Используя разработанный протокол аллергии, авторы наблюдали за 16 пациентами с аллергией на орехи в течение 4 лет и обнаружили, что у 4 из них была перекрестно-реактивная аллергия на сою, орехи кешью, арахис и другие орехи. В Великобритании 1 из 20 пациентов, страдающих аллергией на арахис, также страдает аллергией на сою. И изотретиноин, и алитретиноин содержат соевое масло. Авторы сообщают о выявлении у пациента с аллергией на сою сенсибилизации к изотретиноину. Аллергия на орехи и сою проявляется ощущением покалывания и припухлостью в местах контакта (губы, язык, рот или гортань), тошнотой, крапивницей после абсорбции аллергена и / или анафилаксией. На основании этих данных авторы рекомендуют производителям обновить инструкции к изотретиноину и алитретиноину, включив в них противопоказания для пациентов с аллергией на орехи. Использование протокола тестирования на аллергены важно, потому что некоторые пациенты с аллергией на орехи все еще могут безопасно использовать изотретиноин и алитретиноин, если не выявлено перекрестных реакций.