Новости дерматологии
Диета с повышенным содержанием клетчатки и ее влияние на эффективность лечения меланомы
На ежегодном съезде американской ассоциации клинических онкологов д-р Ю.Цю из Техаса и соавторы представили результаты рандомизированного исследования возможности повысить эффективность иммунотерапии меланомы с помощью диеты, богатой клетчаткой.
В исследовании приняли участие 43 пациента (средний возраст – 57 лет; 51% – мужчины), которых в соотношении 2:1 случайным образом разделили на группы, соответствующие режимам питания с высоким (до 50 г/сут) и стандартным (20 г/сут) содержанием клетчатки в рационе.
Соблюдать диету пациентам предписывалось 10 недель, по итогам эксперимента оценивались изменения в составе микробиоты кишечника. Результаты предшествующих исследований, как сообщили авторы новой работы, свидетельствуют о том, что некоторые виды бактерий, ассоциированные с улучшенным ответом на терапию, участвуют в расщеплении клетчатки.
В когорте пациентов, получавших пищу с повышенным содержанием клетчатки, ответили на иммунотерапию меланомы 77%, в группе контроля – 29%.
У пациентов из группы экспериментальной диеты с высоким содержанием клетчатки чаще отмечали полный патоморфологический регресс на фоне неоадъювантной химиотерапии (57% в сравнении с 50% в группе контроля), выживаемость также была выше, рецидивы возникали реже (14% в сравнении с 33% в группе контроля), как и побочные эффекты терапии ≥3 степени тяжести (32,1% в сравнении с 40% в группе «обычной» диеты).
Авторы исследования сделали вывод, что изменение рациона способно модулировать микробиоту и улучшать ответ на иммунотерапию, в связи с чем перспективным представляется назначение таким пациентам пребиотиков и добавок с различными типами клетчатки, в том числе, применимых при наличии ограничений в питании.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
«Остаточное» воспаление при ремиссии псориаза на фоне ГИБТ
Д-р А.Лекумберри и коллектив соавторов из Испании, США и Швеции опубликовали в журнале об исследованиях в дерматологии статью, в которой раскрывается концепция «остаточного воспаления» у пациентов с псориазом, получающих генно-инженерную биологическую терапию (ГИБТ).
В проспективном наблюдательном исследовании приняли участие 209 больных псориазом, получавших ГИБТ с хорошим клиническим эффектом (достигнуто значение индекса PASI≤2). Несмотря на отсутствие или минимум кожных симптомов, лабораторные анализы позволили определить у 36,3% участников когорты в крови изменения, отражающие системный воспалительный процесс, сохраняющийся на фоне проводимого лечения.
Это «остаточное» воспаление статистически значимо коррелировало с сопутствующим ожирением (особенно абдоминальным), увеличением объема висцеральной и подкожной жировой ткани, а также признаками метаболически-ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП – диагностировали с помощью ПЭТ/КТ и лабораторного исследования показателей функции печени).
По мнению авторов, полученные результаты свидетельствуют о необходимости пересмотреть подходы к ведению больных псориазом, сместив акцент на кожных симптомах в сторону комплексного восприятия системных воспалительных процессов, особенно у пациентов с избыточной массой тела и метаболическими нарушениями.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Бариатрическая хирургия в дерматологии: эффективность при псориазе
Д-р М.К.Браницки и соавторы из Канады опубликовали в журнале американской академии дерматологии систематический обзор публикаций о влиянии метаболической и бариатрической хирургии на течение псориаза.
В обзор включили 14 исследований с участием в общей сложности 169 пациентов с псориазом (средний возраст – 46,8 года, 74% – женщины), которым выполняли те или иные бариатрические операции, чаще всего – гастрошунтирование (75,1%), далее следовали рукавная резекция желудка (17,8%), бандажирование (5,3%) и илеотранспозиция (0,6%).
До операции большинству пациентов лечение псориаза проводилось с помощью наружных средств (46,2%), системных небилогических (35,5%) и биологических (генно-инженерных) препаратов (16,6%). При этом у 76,3% был установлен диагноз «псориаз среднетяжелого течения», у 8,2% – тяжелого, у 15,6% – легкого (классифицировали по индексу PASI и % поражённой площади кожи).
После хирургического вмешательства средний показатель индекса массы тела (ИМТ) у участников исследования уменьшился с 43,7 до 32,9; а общее снижение ИМТ составило от 8 до 25 кг/м² за период наблюдения (от 4 месяцев до 9 лет).
На фоне проводимого лечения 97,2% больных удалось достичь полной или практически полной ремиссии псориаза, однако еще у 2,4%, напротив, отмечалось ухудшение.
Постоянное лечение псориаза продолжили поддерживать 78,1% пациентов, но в большинстве случаев с системных препаратов удавалось перейти на исключетельно наружную терапию.
Авторы отметили высокую эффективность бариатрических операций в качестве вспомогательного метода лечения псориаза у больных с ожирением, уточнив, что для оценки долговременной пользы и терапевтического потенциала бариатрических вмешательств в дерматологии необходимы дальнейшие и более крупные контролируемые исследования.