Д-р К.К.Броман и соавторы из США опубликовали в онлайн-версии журнала американской медицинской ассоциации результаты исследования заболеваемости и факторов риска развития рака кожи у реципиентов донорской крови и костного мозга.
В ретроспективном когортном исследовании приняли участие 3880 пациентов-реципиентов клеток крови и костного мозга (средний возраст – 44 года [0-78 лет], 55,8% мужчины, 74,7% европеоиды), которых в среднем наблюдали 9,5 года [2-46 лет].
За срок наблюдения у 605 участников выявили 778 случаев рака кожи (базальноклеточный рак (БКР) диагностировали у 321 пациента, плоскоклеточный (ПКР) – у 231, меланому у 78, «неуточненный» рак кожи – у 148).
Тридцатилетний риск развития рака кожи у этой группы пациентов оценили в 27,4% – значимо выше, чем у здоровых братьев и сестер реципиентов донорских гематопоэтических клеток.
При этом к факторам риска развития злокачественных новообразований кожи после трансплантации отнесли мужской пол, возраст старше 50 лет, экспозицию моноклональных антител до трансплантации костного мозга, иммуносупрессивную терапию, аллогенный трансплантат и развитие кожной реакции «трансплантат против хозяина».
Сказывалась на риске БКР и ПКР и этническая принадлежность пациента: эти опухоли чаще развивались у представителей европеоидной расы.

На ежегодном съезде врачей, организованном Американской академией аллергии, астмы и иммунологии, д-р В.С.Беголка выступила с докладом о влиянии кожных болезней на качество жизни пациентов.
Посредством онлайн-анкетирования, авторами работы были опрошены 577 взрослых, как пациентов, так и родителей детей с себорейным дерматитом (СД), хронической экземой кистей (ХЭК) и дисгидротической экземой (ДЭ).
Большинство пациентов, составивших выборку, связывали снижение качества жизни с ХЭК (этот диагноз был установлен 66% пациентов), при этом 75% больных ХЭК определяли свою болезнь как ключевой фактор, снижающий качество жизни.
Из общего числа опрошенных, 84% пациентов отмечали зуд, 77% – покраснение и воспаление кожи, 73% жаловались на сухость и повышенную чувствительность кожи.
В среднем по назначению врача для лечения ХЭК пациенты ежедневно использовали более одного (1,7) лекарственного препарата; 26% сообщили об использовании более 6 препаратов за весь срок болезни. В неделю забота о пораженной коже занимала более 10 часов у 26% респондентов.
Еще 45% больных сообщили, что ХЭК мешает им в повседневной деятельности и затрудняет выполнение бытовых задач (стирка, готовка, уборка и проч.) и осуществление гигиенических процедур.
У 24% помимо хронического кожного заболевания также была диагностирована астма, у 34% – пищевая аллергия.

Д-р Л.Эйхенфильд и соавторы из США опубликовали в журнале о лекарствах, применимых в практике дерматолога, результаты исследования эффективности наружного препарата – «тройной комбинации» против акне средней и тяжелой степени у детей и подростков.
В статье обобщены результаты двух двойных слепых рандомизированных клинических исследований (РКИ) 3 фазы, каждое из которых продолжалось 12 недель. В РКИ приняли участие дети старше 9 лет с акне среднетяжелого и тяжелого течения – всех участников случайным образом разделили на две группы.
Дети и подростки в «основной» группе раз в день наносили на пораженную кожу наружную форму комбинации клиндамицина фосфата 1,2%, адапалена 0,15% и бензоилпероксида 3,1%, в группе контроля – гель-пустышку.
Оценивали эффективность и безопасность препарата. К 12 неделе исследования в основной группе у 51,5% детей и подростков отмечалось значимое улучшение состояния кожи – в группе контроля этот показатель составил 24,9%.
Число воспалительных и невоспалительных элементов акне снизилось в основной группе на 78,3%, в группе контроля – на 50,5%.
При этом 2,5% подростков преждевременно завершили участие в РКИ из-за развития нежелательных явлений на фоне лечения исследуемым препаратом. В «детской» когорте (от 9 до 11 лет) у 3 пациентов наблюдалось полное очищение кожи, преждевременно ни один пациент не «выбыл» из исследования.

Д-р Х.Ли и соавторы из Южной Кореи опубликовали в крупном европейском журнале для дерматологов результаты сравнительного исследования эффективности лечения очаговой алопеции (ОА) посредством поверхностной криотерапии и с помощью инъекций триамцинолона ацетонида в пораженную кожу волосистой части головы (ВЧГ).
В пилотном исследовании сравнили эффективность сеансов криотерапии кожи ВЧГ продолжительностью 10 и 20 секунд с таковой инъекции триамцинолона ацетонида и отсутствием лечения (контрольная группа).
Выяснилось, что 20-секундное воздействие холодом (в два подхода за сеанс, т.е. с коротким перерывом между первыми и вторыми 10 секундами) и инъекция триамцинолона ацетонида в очаг поражения приводили к значимому улучшению состояния пациента, отрастанию волос.
А вот 10 секунд криотерапии при ОА не давали терапевтического эффекта.
На фоне всех проводимых процедур пацинты не отмечали значимых нежелательных явлений.

Д-р З.Хак и соавторы из стран Северной Америки опубликовали в журнале о фармакотерапии болезней кожи результаты ретроспективного исследования случай-контроль, целью которого было определить наличие и характер взаимосвязи между приемом гипогликемического препарата метформина и развитием немеланомного рака кожи (НРК).
В аннотации к статье авторы уточнили, что существующие данные научной литературы указывают на возможную протективную роль метформина в отношении развития НРК.
В исследовании приняли участие пациенты из базы данных All of Us – оценивались частота развития базальноклеточного рака кожи (БКР) и плоскоклеточного (ПКР) у больных, принимавших метформин и у тех, кто не принимал это лекарство, с учетом иных факторов, могущих влиять на риск развития НРК.
Авторы работы выяснили, что у больных с БКР и ПКР, получавших метформин, риск развития «нового» случая НРК был значимо ниже, чем у тех, кто метформин не принимал. Кроме того, сам по себе прием метформина снижал риск развития первичного БКР взрослых любой этнической и половой принадлежности, ПКР – у всех групп, кроме афроамериканцев.

Д-р Д.Замински и соавторы из США опубликовали в журнале американской дерматологической академии результаты ретроспективного когортного исследования переносимости и эффективности терапии миноксидилом для перорального применения в низких дозировках (не более 5 мг в день) у пациенток с раком молочной железы (РМЖ).
Когорту в новом исследовании составила 51 пациентка с РМЖ – из этого числа 25 больных получали химиотерапию после хирургического вмешательства/курса лучевой терапии, еще 26 прошли только лучевую терапию или перенесли только хирургическую операцию по поводу РМЖ.
Все пациентки получали миноксидил per os в низких дозировках на протяжении месяца и более, одновременно с химиотерапией в первой группе или по завершении немедикаментозного лечения (во второй группе).
Врачи-исследователи обнаружили что побочные эффекты на фоне проводимого лечения развились у 44 пациентов (56,9%), с одинаковой частотой в обеих группах. Чаще всего (61,4%) пациентки отмечали гипертрихоз. Нежелательных реакций, угрожающих жизни, зарегистрировано не было.
Интересно, что пациентки из группы химиотерапии значительно раньше сообщали о развитии нежелательных явлений на фоне лечения миноксидилом (в среднем на 100 дней раньше).
На фоне 3-6 месяцев приема миноксидила у всех пациенток наблюдалось улучшение или полное восстановление роста волос. Однако после 6 месяца лечения три пациентки из группы химиотерапии сообщили об утяжелении симптомов алопеции, в двух из трех случаев рецидивирование алопеции было подтверждено врачами. Все три пациентки получали химиопрепараты из группы таксанов. 

Исследователи из Австралии под руководством д-ра С.Н.Ло нашли связь между толщиной меланомы и «благоприятностью» прогноза.
В оригинальном когортном исследовании задействовали данные 144447 пациентов с меланомой кожи, средний возраст составил 56 (от 18 до 101 года), 54% – мужчины. Средний срок наблюдения одного пациента – 15 лет (от 9,5 до 23,3 года).
Всем участникам диагноз первой первичной инвазивной меланомы установили в период с 1982 по 2014 год.
Авторы условно разделили все случаи меланомы на две группы – «тонкую» (до 0,8 мм толщины по Бреслоу) и «толстую» (0,8 мм и более, но не толще 1 мм), оценивали смертность от меланомы и от иных причин в течение 20 лет с момента установки диагноза.
«Общий» показатель смертности от меланомы в течение 20 лет после выявления оценили как 6,3%, для «тонких» опухолей – 6,0%, для «толстых» – 12%.
Двадцатилетняя выживаемость у больных меланомой составила в среднем 91,9%, у больных с «тонкой» меланомой – 94,2%, с «толстой» – 87,8%.
Многовариантный анализ позволил авторам новой работы установить, что толщина по Бреслоу более 0,8 мм значимо повышала риск смертности от меланомы, при этом не влияя на показатель смертности от не связанных с меланомой причин.