Новости дерматологии
Бариатрическая хирургия в дерматологии: эффективность при псориазе
Д-р М.К.Браницки и соавторы из Канады опубликовали в журнале американской академии дерматологии систематический обзор публикаций о влиянии метаболической и бариатрической хирургии на течение псориаза.
В обзор включили 14 исследований с участием в общей сложности 169 пациентов с псориазом (средний возраст – 46,8 года, 74% – женщины), которым выполняли те или иные бариатрические операции, чаще всего – гастрошунтирование (75,1%), далее следовали рукавная резекция желудка (17,8%), бандажирование (5,3%) и илеотранспозиция (0,6%).
До операции большинству пациентов лечение псориаза проводилось с помощью наружных средств (46,2%), системных небилогических (35,5%) и биологических (генно-инженерных) препаратов (16,6%). При этом у 76,3% был установлен диагноз «псориаз среднетяжелого течения», у 8,2% – тяжелого, у 15,6% – легкого (классифицировали по индексу PASI и % поражённой площади кожи).
После хирургического вмешательства средний показатель индекса массы тела (ИМТ) у участников исследования уменьшился с 43,7 до 32,9; а общее снижение ИМТ составило от 8 до 25 кг/м² за период наблюдения (от 4 месяцев до 9 лет).
На фоне проводимого лечения 97,2% больных удалось достичь полной или практически полной ремиссии псориаза, однако еще у 2,4%, напротив, отмечалось ухудшение.
Постоянное лечение псориаза продолжили поддерживать 78,1% пациентов, но в большинстве случаев с системных препаратов удавалось перейти на исключетельно наружную терапию.
Авторы отметили высокую эффективность бариатрических операций в качестве вспомогательного метода лечения псориаза у больных с ожирением, уточнив, что для оценки долговременной пользы и терапевтического потенциала бариатрических вмешательств в дерматологии необходимы дальнейшие и более крупные контролируемые исследования.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Пищевые аллергены (специи, травы) и хронический аллергический контактный дерматит аногенитальной области у женщин
В зарубежном журнале, посвященном проблеме контактного дерматита, вышла статья д-ра Т. Блом и соавторов из Нидерландов, в которой сообщается о возможной причине хронических дерматитов вульвы «неясной этиологии».
В ретроспективный анализ включили данные 67 взрослых пациенток, которвым в период с января 2015 по январь 2024 года выполнялись аппликационные аллергопробы с использованием Европейской базовой панели аллергенов, а также панели из 34 аллергенов, содержащихся в различных специях, пряностях и травах – все аллергены наносили на кожу в концентрации 10% (в вазелине). Результаты оценивали на 2-й, 3-4-й и, при возможности, 6-7-й дни после выполнения проб.
Положительные реакции были выявлены у 86,6% пациенток, из них у 37,9% эти реакции имели клиническую значимость. Наиболее часто у пациенток, составивших выборку, определялась сенсибилизация к металлам (50,8%), но связь с хроническими жалобами со стороны вульвы оказалась клинически значимой только в одном случае «металлической» аллергии.
Среди аллергенных специй и пряностей (сенсибилизация к ним наблюдалась у 43,3% пациенток), «лидером» оказался болгарский перец, провоцировавший кожные аллергические реакции наиболее часто. Из этих реакций 34,5% были признаны клинически значимыми.
Отдушки и ароматизаторы вызывали аллергические реакции у 37,3% пациенток, причём более половины этих реакций (60%) имели клиническую значимость.
Также авторам исследования удалось установить статистически значимую взаимосвязь между сенсибилизацией к специям и травам и к аллергенам смеси ароматизаторов (Fragrance Mix 1) из базовой панели (P = 0,002).
Авторы заключили, что АКД в области вульвы, по-видимому, может быть обусловлен как местным воздействием косметических и лечебных средств, так и системными причинами – например, употреблением в пищу аллергенных продуктов.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Абдоминальное ожирение как независимый фактор риска псориаза
Д-р Р.Рамессур и соавторы из Норвегии и Великобритании опубликовали в журнале об исследованиях в дерматологии статью, посвященную влиянию ожирения на риск развития псориаза.
Авторы провели анализ данных более чем 330000 взрослых представителей европеоидной расы из UK Biobank, включая более 9000 пациентов с установленным диагнозом «псориаз». Оценивали 25 различных показателей содержания жировой ткани, полученных как с помощью стандартных методов, так и с применением современных визуализирующих технологий.
Исследователи установили, что именно абдоминальное (центральное) ожирение оказывает наибольшее влияние на риск развития псориаза, особенно у женщин. Причем повышение риска развития псориаза у взрослых с избыточной массой тела не было связано с наследственностью.
Д-р Дж.Гельфанд из Университета Пенсильвании прокомментировал полученные авторами работы результаты, отметив, что они подтверждают возможную важность примения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (семаглутид и др.) в терапии псориаза, особенно у пациентов с ожирением.
По мнению д-ра Дж.Гельфанда, учитывая тесную связь псориаза с метаболическими нарушениями, традиционный подход к терапии этого заболевания, основанный на купировании и профилактике кожных и суставных симптомов, требует пересмотра и расширения.