В крупном зарубежном естественнонаучном журнале вышла статья д-ра Э.Аббу и соавторов из Франции, которые нашли еще один фактор, определяющий развитие псориаза.
В предшествующих публикациях сообщалось о том, что у больных псориазом в эпидермисе определяется перегрузка железом, но патогенетическая значимость такого феномена не ясна.
Д-р Э.Аббу и др. обнаружили, что у пациентов с псориазом повышен уровень эпидермальной экспрессии гормона гепсидина, играющего ключевую роль в метаболизме железа.
Особенно высокая экспрессия гепсидина отмечалась у больных пустулезным псориазом и клиническими формами, резистентными к существующим методам лечения.
В экспериментах на мышиной модели острого кожного воспаления гепсидин был необходим для «удержания» железа креатиноцитами – накопление в этих клетках железа приводило к гиперпролиферации эпидермального слоя и рекрутированию нейтрофилов, то есть, к развитию двух основных «звеньев» псориатического процесса.
У трансгенных мышей, кератиноциты которых избыточно экспрессировали гепсидин, развивались подобные псориатическим изменения на коже, а транскриптомный анализ таких «измененных» кератиноцитов обнаружил их метаболическое сходство с таковыми у больных псоризом людей.
Авторы пришли к выводу о том, что гепсидин и нарушение его экспрессии играют важную роль в патогенезе псориаза – а, значит, могут рассматриваться как потенциальная мишенью для новых лекарственных препаратов.

В журнале американской дерматологической академии вышла статья д-ра Д.Десаи и соавторов из США, в которой оценивается влияние спиронолактона на артериальное давление (АД) у больных алопецией.
В исследовании приняли участие 23 пациентки (средний возраст 39,74 года) с андрогенетической алопецией (АА), проходившие лечение в нью-йоркской клинике. Средняя принимаемая по поводу АА дозировка спиронолактона у участниц составила 108,62 мг, средний срок приема – 112,78 дней.
На фоне терапии у пациентов наблюдалось небольшое снижение систолического и диастолического АД, которое авторы работы признали статистически незначимым.
Авторы пришли к заключению, что спиронолактон вне зависимости от принимаемой дозировки (оценивались только дозировки спиронолактона, применяемые офф-лейбл для лечения АА – от 50 до 200 мг в сутки) не оказывает влияния на показатели АД у пациентов с алопецией.

Американские авторы д-р А.Мостагхими и др. установили природу взаимосвязи между гнездной алопецией (ГА) и коморбидными психическими и аутоиммунными заболеваниями: значим оказался «порядок» развития симптомов этих состояний.
В ретроспективном когортном исследовании задействовали данные из национальной базы Merative MarketScan Research, в окончательный анализ вошли 16512 пациентов с ГА, еще 66048 здоровых взрослых сопоставимого пола, возраста, региона проживания составили группу контроля.
Средний возраст больных ГА в исследовании был 36,9 года, из всех участников 50,6% были женского пола.
Среди больных ГА значимо выше была заболеваемость психическими (30,9% в сравнении с 26,8% в группе контроля) и аутоиммунными расстройствами (16,1% в сравнении с 8,9% у здоровых) на момент установки диагноза ГА.
После первичного выявления ГА риск развития психических и аутоиммунных заболеваний у пациентов также был выше, чем среди здоровых.
Авторы сочли возможным утверждать и что ГА чаще развивается у пациентов с психическими нарушениями и аутоиммунными заболеваниями, и что ГА сама по себе повышает риск развития таких коморбидностей у пациента.

Д-р С.Л.Пройсс и соавторы опубликовали в журнале американской дерматологической академии статью о взаимосвязи между пемфигоидом беременных (ПГ) и риском неблагоприятных исходов беременности.
В оригинальном ретроспективном исследовании приняли участие 172287 пациенток с ПГ и здоровых женщин, составивших группу контроля. Врачи-исследователи оценивали частоту неблагоприятного течения и исходов беременности (преждевременных родов, гипертензии беременных без значимой протеинурии, преэклампсии, гемолиза, повышения уровней печеночных трансаминаз и тромбоцитопении, эклампсии, самопроизвольного аборта, гестационного сахарного диабета (ГСД)).
У пациенток с ПГ значимо выше, чем у здоровых беременных, был риск преждевременного родоразрешения, гестационной артериальной гипертензии, преэклампсии, эклампсии, гемолиза, ГСД, а также чаще наблюдалось повышение уровней печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).
При этом самопроизвольные аборты (выкидыши) у женщин с ПГ случались реже.

В зарубежном дерматологическом журнале вышла статья д-ра Э.Э.Кравера и соавторов о взаимосвязи между псориазом и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).
В оригинальном исследовании с использованием национальной базы медицинских данных All of Us приняли участие более 250000 взрослых американцев.
Авторы сопоставили данные психиатрического обледования 5659 пациентов с псориазом (средний возраст 62,6 года; 60,5% женщины), с 22636 «контрольными» здоровыми взрослыми.
Выяснилось, что у больных псориазом вероятность развития ОКР была более чем вдвое выше, чем у здоровых людей (1,4% в сравнении с 0,7% в группе контроля).
Возраст, пол, раса, этническая принадлежность, уровень дохода, привычка к курению табака и даже наличие симптомов депрессии не «ослабляли» значимость статистической связи между ОКР и псориазом.
Авторы предположили, что связь между этими заболеваниями может быть обусловлена общностью патогенетических механизмов. Так, предшествующие исследования показали, что цитокин ФНО-α, играющий ключевую роль при псориазе, повышен и у больных ОКР.
Более того, у родственников пациентов с ОКР выше заболеваемость иммуноопосредованными расстройствами, в том числе псориазом, что может указывать и на генетическую взаимосвязь.

В журнале британской ассоциации дерматологов вышла статья д-ра Х.Ой-И Ли и соавторов из Канады о влиянии ретиноидов на половую систему и сексуальные функции.
Авторы провели систематический обзор и мета-анализ 11 исследований из баз данных PROSPERO, MEDLINE и EMBASE – все отобранные работы были посвящены оценке влияния системных ретиноидов (этретинат, ацитретин, изотретиноин) на сексуальную сферу пациентов.
В статьях сообщалось о более чем 300 случаях развития сексуальных нарушений на фоне приема ретиноидов, чаще такие эффекты наблюдались у мужчин, чем у женщин.
Чаще всего у мужчин применение изотретиноина приводило к эректильной дисфункции, однако полученные данные в разных исследованиях оказались противоречивы. Некоторые авторы сообщали об отстутсвии связи между приемом системных ретиноидов и сексуальной дисфункцией, снижением либидо у мужчин.
До 40% женщин при курсе изотретиноина более 3 месяцев сталкивались с развитием вульвовагинальных симптомов: сухости, диспареунии, кровотечений, снижения либидо. При приеме ацитретина нарушения в половой сфере регистрировали у 6,9% женщин.
Авторы обзора сделали вывод о неоднозначности существующих данных о связи между ретиноидами и нарушениями со стороны половой системы, однако заметили, что пациентов стоит предупреждать о возможности развития таких симптомов.

Д-р Ц.Инь и соавторы опубликовали результаты международного исследования по методу Дельфи, целью которого было усовершенствование подходов к терапии келоидных рубцов (КР) путем внутрикожного введения глюкокортикостероидов (ГКС).
В исследовании приняли участие 12 дерматологов и 11 пластических хирургов, которым предложили выразить свое согласие или несогласие с каждым из 30 утверждений, относящихся к терапии КР инъекциями ГКС.
Исследование проходило онлайн в два этапа, 100% участников оценили каждое утверждение, но только 65% специалистов приняли участие в заключительном обсуждении.
Консенсус по вопросу считался достигнутым в случае, если 75% или более специалистов выражали согласие или выраженное согласие с утверждением из списка.
К единому мнению экспертам удалось прийти относительно:
• целей лечения
• показаний для внутриочагового введения ГКС
• «предпочтительного» препарата: им оказался триамцинолона ацетонид в дозировке 40 мг/мл (максимум –80 мг/мес) с 4-недельными интервалами
• необходимости минимизации боли
• эффективности 1-мл шприцев
• допустимости считать побледнение признаком успешной инъекции
Не удалось достичь согласия в вопросах «тонкостей» дозирования триамцинолона ацетонида, оптимального метода местной анестезии и выбора места инъекции.