Новости дерматологии
К вопросу об антигистаминной «поддержке» на фоне терапии акне системными ретиноидами
В крупном зарубежном журнале вышла статья д-ра М.И.Эль-Гариба и соавторов из Египта, посвящённая оценке целесообразности комбинированного применения изотретиноина и дезлоратадина при лечении акне.
В рамках двойного слепого рандомизированного клинического исследования исследования (РКИ) 64 пациента с акне были разделены на четыре группы.
• Участники первой (I) группы получали системный изотретиноин (СИ) в высокой дозировке (0.5 мг/кг) + дезлоратадин (5 мг)
• Участники второй (II) – СИ в низкой дозировке (0.25 мг/кг) + дезлоратадин (5 мг)
• Участники третьей (III) – только СИ в высокой дозировке (0.5 мг/кг)
• Участники четвертой (IV) – только СИ в низкой дозировке (0.25 мг/кг)
Длительность лечения составила 3 месяца. Эффективность оценивалась по шкале Global Acne Grading System (GAGS), а безопасность — на основании результатов анализа показателей липидного обмена и уровней печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ) в динамике.
Значительное снижение выраженности акне наблюдалось во всех группах (p < 0.001).
Наилучшие клинические результаты были достигнуты в группе I (высокая дозировка СИ и дезлоратадин), однако статистически значимых различий между группами не было выявлено.
При этом у пациентов, получавших низкую дозировку СИ с дезлоратадином (группа II), наблюдалось меньше побочных эффектов со стороны кожи и слизистых оболочек, менее выражены были сухость и раздражение.
«Самой безопасной» оказалась схема лечения в IV группе, где пациенты получали монотерапию СИ в малых дозах.
Авторы статьи, тем не менее, заключили, что «антигистаминная поддержка» эффективно смягчает нежелательных реакции на терапию системными ретиноидами.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Хронические кожные реакции на ингибиторы контрольных точек иммунитета
В журнале американской медицинской ассоциации вышла новая статья д-ра К.А.Флетчер и соавторов их США и Австралии, посвященная хронизации кожных иммунно-опосредованных реакций на терапию ингибиторами контрольных точек иммунитета (ИКТИ).
Выборку составили 318 пациента с хроническими кожными иммунными нежелательными реакциями на препараты ниволумаб, пембролизумаб или ипилимумаб.
Большинство пациентов (88%) получали монотерапию ИКТИ. Средняя длительность хронических cirAEs после завершения терапии составила 446 дней, в отдельных случаях — до 2270 дней.
Хроническими считались реакции, сохранявшиеся более 3 месяцев после окончания терапии. Такие реакции развились у 7,5% пациентов из основной группы.
В расширенный анализ вошли 52 пациента (средний возраст – 66,5 лет, 62% мужского пола), из этого числа 88% получали монотерапию ИКТИ.
Пациенты отмечали зуд, кореподобную сыпь, эритему, в некоторых случаях клиническая картина напоминала таковую при буллезном пемфигоиде.
Лечение проводили с применением кортикостероидов, других биологических препаратов и адъювантов.
У 79% пациентов симптомы со временем разрешились на фоне проводимого лечения, однако более чем у половины они сохранялись дольше 18 месяцев.
Авторы подчеркнули необходимость длительного наблюдения пациентов, принимающих ИКТИ, и раннего направления к дерматологу для своевременного лечения реакций кожной токсичности и предотвращения их хронизации.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Пищевые добавки, аллергия и воспаление: систематический обзор
В журнале испанского общества детских аллергологов вышла обзорная статья д-ра М.Уррутья-Перейры и др., посвященная влиянию пищевых добавок на здоровье человека – главным образом изучалась роль добавок в развитии пищевых аллергий и воспаления.
В обзор включили 43 исследования, доступных в открытых базах PubMed и Google Scholar и опубликованных не позднее 2015 года.
Выяснилось, что рост потребления ультраобработанных продуктов, богатых солью, сахаром, трансжирами, а также пищевыми добавками, связан с повышением заболеваемости и рисков развития ожирения, сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, а также злокачественных опухолей (в частности, яичников).
Наиболее «опасными» авторы большинства исследований назвали эмульгаторы, в частности каррагинан (Е407), гуаровую камедь (Е412) и полисорбат 80 (Е433). Эти вещества, как указывают источники, задействованные в обзоре д-ра М.Уррутья-Перейры и соавторов, нарушают целостность кишечного барьера, состав микробиоты, повышают проницаемость эпителия кишечной стенки и «запускают» воспалительные каскады, включая NFkB и секрецию ИЛ-8. Все эти изменения могут повлечь за собой развитие воспалительных и метаболических расстройств, неспецифического язвенного колита и болезни Крона, аллергических заболеваний и ожирения.
Результаты экспериментов на мышиной модели показали, что употребление продуктов, содержащих полисорбат 80, во время беременности приводит к нарушению кишечного барьера у потомства и повышению риска аутовоспалительных и метаболических нарушений.
По мнению исследователей, пищевые добавки провоцируют иммунный ответ по типу Th1/Th2.
Красители (тартразин) и ароматизаторы (глутамат натрия) также признали небезопасными и могущими вызывать аллергические реакции у чувствительных пациентов.
Консерванты – сульфиты и нитриты, – связали с аллергическими реакциями и утяжелением течения бронхиальной астмы.