Новости дерматологии
Длительное применение системных ГКС у пациентов с атопическим дерматитом и риск нежелательных эффектов
Д-р Ё.Х.Джан и международный коллектив соавторов опубликовали в североамериканском журнале результаты исследования эффективности и безопасности системных глюкокортикостероидов (ГКС) при длительном применении у пациентов с атопическим дерматитом (АтД).
В исследовании задействовали данные 494427 больных АтД (средний возраст 39,4 года, 56,9% женщины) из южнокорейского регистра Health Insurance Review and Assessment Service за период с января 2012 по ноябрь 2021.
Из этого числа некоторые получали системные ГКС длительно: «накапливали» дозировку препарата за 30 дней около 3% больных, более 90 дней в году принимали ГКС 0,4%.
Учитывали 11 побочных эффектов (остеопороз, переломы, сахарный диабет 2 типа, гиперлипидемия, гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, остеонекроз, катаракта, глаукома), каждому пациенту с АтД, у которого зафиксирована была одна из этих 11 нежелательных реакций (НР) соответствовали по полу, возрасту два «контрольных» пациента без НР.
Выяснилось, что прием системных ГКС более 30 дней риск НР значимо не повышается, однако более 90 дней приема в год на 11% повышают риск развития одной из 11 НР, причем каждый последующий год длительного приема ГКС увеличивает этот риск.
Авторы пришли к выводу о необходимости ограничения назначений системных ГКС курсом более 90 дней в году.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
ИМТ и липидный профиль при псориазе: исследование из Польши
Д-р М.Мархлевич и соавторы из Польши установили, что липидный профиль пациентов ассоциирован с тяжестью течения псориаза.
В исследовании приняли участие 58 пациентов (18-65 лет) с псориазом, средний балл PASI составлял 8,28, DLQI – 8,98, а средний ИМТ – 27,26 кг/м2.
Все пациенты получали местное (n = 30) или системное (n = 28) лечение: циклоспорин А от 3 до 5 мг/кг массы тела в день или перорально метотрексат 15 мг один раз в неделю.
Оценивали липидный профиль пациентов спустя 3 месяца лечения.
У 45% участников эксперимента ИМТ был в пределах нормы, у 55% – выше 25 кг/м2.
У пациентов с высоким ИМТ выше были и уровни АЛТ, АСТ, и в целом жирных кислот, в частности, арахидоновой, но понижены оказались уровни полиненасыщенных кислот (эйкозапентаеновой и докозагексаеновой).
У пациентов, получавших системное лечение («тяжелый» псориаз), ИМТ в среднем был значимо выше, чем у пациентов с более легким течением болезни.
Авторы исследования предположили, что снижение уровней полиненасыщенных жирных кислот у пациентов способствует воспалительным процессам, утяжеляет течение псориаза.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Об оптимальном подходе к иссечению меланомы in situ в области головы и шеи
Д-р Дж.А.Тейт и соавторы из Техаса опубликовали ретроспективное исследование эффективности хирургического лечения меланомы in situ (MIS) на коже головы и шеи за десять лет практики в одном из американских клинических центров.
В общей сложности в анализ включили 846 случаев MIS, из них 807 – первичных.
Несмотря на то, что современные рекомендации предписывают американским дерматологам иссекать MIS с захватом 5 мм здоровой ткани по периметру, такой подход привел к полному «избавлению» от опухолевых клеток только в 62,37% случаев.
Повысить показатель исцеления MIS до 90,06% позволил захват 10 мм здоровой ткани, до 97,4% – 15 мм.
При это авторы заметили, что чаще всего более 5 мм требовалось «захватить», если MIS располагались на щеках или сами по себе имели более крупные размеры.