Новости дерматологии
Злокачественные новообразования головы и шеи у больных дерматомиозитом
В журнале Американской академии дерматологии вышли результаты ретроспективного когортного исследования, проведенного д-ром Л.Шайеган и соавторами из Бостона – изучали особенности и характеристики опухолей головы и шеи (ОГШ) у пациентов с дерматомиозитом (ДМ).
В исследовании приняли участие 590 пациентов с ДМ (76% – женщины, 81% – европеоидной расы), которые наблюдались у американских дерматологов в период с 1979 по 2024 гг., не менее 3 лет последовательно после первичной установки диагноза. Оценивали частоту случаев ассоциированных с ДМ злокачественных новообразований и в частности ОГШ.
Среди 126 пациентов (21% от общего числа участников) со злокачественнми новообразованиями, у 6% были выявлены опухоли головы и шеи – все эти пациенты были мужчинами, в большинстве – представителями европеоидной расы (86%). Из этого числа в 86% случаев диагностировали плоскоклеточный рак (ПКР) в области головы и шеи. Еще у 5 больных опухоли оказались ассоциированы с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Лишь один пациент, проживавший в регионе, эндемичном по вирусу Эпштейна-Барр, был серопозитивен по этому вирусу.
Примечательно, что у большинства пациентов с ОГШ (86%) уже на момент дебюта ДМ были выражены миозитические симптомы, а 83% на момент дебюта заболевания предъявляли «онкологические» жалобы, чаще всего – сообщали о наличие новообразования в области шеи.
В среднем между подтверждением диагноза ДМ и обнаружением злокачественной опухоли проходило 20 месяцев. У всех пациентов с ОГШ выявили метастазы в лимфатические узлы, при этом стандартный онкоскрининг без использования визуализирующих методов диагностики шейной области не позволил бы выявить ни одного из этих случаев.
Авторы заметили, что полученные ими результаты «подтверждают важность обновления руководства Международной группы по оценке и клиническим исследованиям миозита (International Myositis Assessment and Clinical Studies Group), в котором рекомендуется проведение КТ-исследования шейного отдела у пациентов с ДМ, относящихся к группе высокого риска ОГШ».
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Фракционный СО2-лазер в терапии рубцов постакне: нужно ли комбинировать с наружными препаратами?
Д-р Н.Саки и соавторы из Ирана опубликованы результаты рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), в котором эффективности фракционного СО2-лазера сравнивали с таковой комбинаций СО2-лазера с наружными препаратами тимолола или инсулина в терапии рубцов постакне.
В исследовании приняли участие 30 пациентов с постакне, которых случайным образом распределили на две группы. Всем участникам обе стороны лица обрабатывали фракционным СО2-лазером, при этом в первой группе дополнительно с одной стороны лица наносили наружный препарат 0,5% тимолола, а во второй – инсулин.
Оценка рубцов производилась с помощью нескольких шкал (SCAR-S, ASAS, Goodman and Baron), а влияние лечения на качество жизни в динамике – по дерматологическому индексу качества жизни (DLQI).
Когорту составили иранцы (20 женщин и 10 мужчин), средний возраст – 32,2 года.
Статистически значимое улучшение состояния кожи и качества жизни пациентов после курса лечения наблюдали как при использовании исключительно СО2-лазера, так и с «усилением» лазеротерапии топическими препаратами тимолола и инсулина. Отличий в эффективности между всеми тремя схемами результаты анализа не показали, впрочем, ни одного нежелательного явления за время наблюдения также не было зарегистрировано.
Авторы заключили, что фракционный СО2-лазер при постакне эффективен и сам по себе – явного преимущества комбинированных схем обнаружить не удалось.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Прогнозирование течения и количества обострений атопического дерматита с помощью модели искусственного интеллекта
В американском журнале для дерматологов д-р М.-Л.Нильсен и соавторы из Дании опубликовали результаты когортного исследования влияния частоты, тяжести и продолжительности обострений атопического дерматита (АтД) на прогноз заболевания и качество жизни пациентов.
В когорту включили 878 взрослых датчан с подтвержденным диагнозом АтД (средний возраст – 49 лет, 31,8% – мужского пола). Все пациенты прошли анкетирование в 2022-2023 гг.
На момент начала наблюдения у 26,8% пациентов степень тяжести АтД определяли как легкую, у 65,5% – среднюю, у 32,2% – тяжелую; 83,2% постоянно получали лечение по поводу АтД.
В ходе анализа с применением искусственного интеллекта учитывали демографические характеристики, число обострений за прошедший год, а также результаты опросников, оценивающих степень тяжести заболевания и его влияние на качество жизни: Dermatology Life Quality Index (DLQI), Patient-Oriented Scoring of AD, Patient-Oriented Eczema Measure (POEM).
Полученные результаты показали, что выраженность симптомов по шкале POEM в году наблюдения прямо зависела от количества обострений в предшествующем году: средняя оценка по POEM увеличивалась на число баллов от 4,5 у пациентов без обострений до 13 у тех, кто перенес более 10 обострений за год.
При этом увеличение числа обострений в предшествующем году определяло более значимое снижение качества жизни по шкале DLQI. Несмотря на это, средний показатель субъективно оцениваемого качества жизни, как уточняют авторы, свидетельствует о том, что только у части пациентов в когорте АтД оказывал значительное влияние на повседневную жизнь.
В качестве основных факторов-предикторов того, каким будет течение АтД у отдельно взятого пациента и сколько ожидать обострений в следующем году, исследователи выделили тяжесть обострений в предшествующем году, их количество, продолжительность и массу тела пациента.
Д-р М.Л. Нильсен и соавторы также заметили, что увеличение числа обострений, их длительности и выраженности может свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе АтД и недостаточности контроля над течением заболевания.