Новости дерматологии
Возможности гипогликемического препарата метформина в терапии центральной центробежной рубцующей алопеции
Д-р А.Бао и соавторы из США опубликовали в журнале американской академии дерматологии серию клинических наблюдений, позволяющих оценить эффективность лечения центральной центробежной рубцующей алопеции (ЦЦРА) гипогликемическим препаратом метформином в низких дозировках.
Ранее сообщалось об антифибротическом эффекте, оказываемом метформином. Авторы новой работы предположили, что метформин в низких дозировках способен «отменять» фибротические изменения при ЦЦРА и способствовать отрастанию волос.
В ретроспективном исследовании приняли участие 12 пациенток афроамериканского происхождения с резистентной к лечению и подтвержденной биопсией ЦЦРА, 4 из них выполнили транскриптомный анализ.
Все участницы получали, помимо «обычной» терапии ЦЦРА, метформин в дозировке 500 мг, с пролонгированным высвобождением, на протяжении не менее 6 месяцев. За это время состояние 9 пациенток значительно улучшилось: уменьшились зуд и болезненность кожи волосистой части головы (ВЧГ), менее выраженным стало воспаление. У 6 пациенток наблюдали отрастание волос.
Транскриптомный анализ показал, что на фоне приема метформина у пациенток «активировались» метаболические пути кератинизации, развития эпидермиса, цикла роста волос, повысилась экспрессия связанных с этими процессами генов. А вот пути и гены, ответственные за фиброз, стали менее активны, снизилась экспрессия Тh17, повысился сигналинг аденозин-монофосфаткиназы.
Авторы заключили, что метформин действительно эффективен при ЦЦРА и как клинически эффективное средство, улучшающее течение болезни, и в качестве модулятора экспрессии генов, подавляющего фибротические и воспалительные процессы в коже ВЧГ.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Тренды заболеваемости и смертности от меланомы 1990-2022 гг.
В статье д-ра Х.Хельгадоттир из Швеции, недавно вышедшей в американском дерматологическом журнале, представлены тенденции и «тренды» заболеваемости меланомой и смертности от этой причины у взрослых различных возрастных групп.
В когортном исследовании задействовали национальные демографические данные из Шведского регистра меланомы и Шведского регистра рака. В выборку вошли все пациенты, у которых в период с 1990 по 2022 год был диагностирован рак. Для каждого года рассчитывались показатели заболеваемости и смертности на 100000 жителей.
С 1990 по 2022 год было зарегистрировано 34800 случаев первичной инвазивной меланомы кожи у 33324 человек моложе 60 лет.
Авторы обнаружили постоянный рост заболеваемости меланомой среди лиц в возрасте от 50 до 59 лет.
Пик заболеваемости наблюдался в 2013-2015 годах среди лиц в возрасте от 20 до 29, от 30 до 39 и от 40 до 49 лет, однако за ним вплоть до 2022 года (т.е. до конца исследуемого периода) показатели заболеваемости неуклонно снижались.
Заболеваемость меланомой среди пациентов моложе 20 лет оставалась низкой, четкого «рисунка» или тенденции выявить не удалось.
У пациентов возрастной группы от 30 до 59 лет отметили значительное снижение смертности от меланомы, чего нельзя было заключить в отношении больных в возрасте 60 лет и старше.
Д-р Х.Хельгадоттир и соавторы предположили, что снижение заболеваемости меланомой и смертности может быть обусловлено повышением «грамотности» населения в отношении вопросов защиты от солнечных лучей.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Монотерапия келоидных рубцов инъекциями 5-фторурацила
В зарубежном журнале о дерматохирургии вышла обзорная статья д-ра А.Кинг и соавторов из Северной Америки – в ней обобщены данные об эффективности терапии келоидных рубцов (КР) 5-фторурацилом.
В анализ вошли 40 исследований (в общей сложности – с участием 2325 пациентов), из этого числа 19 работ (1043 пациента) были посвящены оценке эффективности монотерапии 5-фторурацилом.
На фоне монотерапии 5-фторурацилом, вводимым в рубец, отмечалось стойкое уменьшение КР во всех 254 включенных в обзор случаев, причем эффективность 5-фторурацила не зависела от анатомической области локализации КР.
В качестве препарата сравнения в исследованиях эффективности монотерапии 5-фторурацилом чаще всего выступал триамцинолона ацетонид, который также вводили в рубец. Оценка эффективности проводимого лечения проводилась и пациентом, и в врачом с помощью Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) и Ванкуверской шкалы для оценки рубцов.
Наиболее частыми «параметрами» КР, которые оценивали в динамике, были высота, размер, объем, ширина, длина, плотность, зуд и эритема.
Монотерапия 5-фторурацилом приводила к улучшению всех параметров «более чем на 25%» в 73% случаев, «более чем на 50%» – в 67% случаев.
Частота рецидивирования КР составила 16% спустя 27 недель после завершения монотерапии 5-фторурацилом.