Д-р Л.Пенсо и соавторы из Франции обнаружили связь между потреблением ультра-обработанных продуктов питания и активностью псориатического процесса. Результаты исследования опубликовали в крупном американском журнале.
Авторы провели поперечное исследование с участием 18528 взрослых, из которых у 1825 (10%) был установлен диагноз «псориаз», причем в 803 случаях патологический процесс находился в стадии обострения.
Всем участникам предложили заполнить опросник, посвященный их рациону и пищевым привычкам: оценивали уровень (граммов/сутки) потребления ультра-обработанных продуктов (фаст-фуда, полуфабрикатов и др. блюд, приготовленных из рафинированных ингредиентов с использованием консервантов, эмульгаторов и проч.
В группе пациентов с «активным» псориазом было меньше женщин и больше людей с индексом массы тела (ИМТ) выше 30 кг/м2, также эти больные реже занимались спортом, чем здоровые – как, впрочем, и пациенты с псориазом в состоянии ремиссии.
Выяснилось, что и пищевые привычки у здоровых взрослых и больных псориазом различались. Главными «любителями» фаст-фуда и сладкой газировки оказались пациенты с «активным» кожным процессом, из чего авторы работы сделали вывод, что ультра-обработанные продукты питания обладают провоспалительными свойствами и могут вызывать обострение псориаза.

Эффективность лечения плоскоклеточного рака (ПКР) кожи in situ кремом 5% 5-фторурацила оценили д-р К.П.Лин и соавторы из Калифорнии (США).
В аннотации к своей работе авторы указали на данные предшествующих публикаций, где сообщалось о том, что подобная схема терапии приводит к полному исцелению у 27-85% пациентов с ПКР in situ.
Авторы провели ретроспективный обзор 149 подтвержденных биопсией и гистопатологическим исследованием случаев ПКР in situ, диагностированных в период с 1 мая 2019 по 30 апреля 2020 года с последующим назначением пациентам терапии 5% кремом 5-фторурацила.
У 33,6% больных, составивших выборку, ПКР развился на фоне иммуносупрессии. У 18 пациентов терапия 5-фторурацилом в наружной форме оказалась неэффективна, из этого числа у 10 не было ответа на проводимое лечение, а еще у 8 развился рецидив.
Пациенты, опухоль у которых в диаметре составляла менее 2 см, хорошо отвечали на проводимое лечение в 88,9% случаев, если же ПКР был 2 и более см в диаметре – в 60% случаев.
Продолжение лечения сроком менее 2 недель приводило к исцелению в 57,1% случаев, от 2 до 4 недель – в 86,7% случаев, более 4 недель – в 93,2% случаев.
Неудовлетворительные исходы лечения врачи-исследователи связали с недостаточной продолжительностью курса терапии, большим размером опухоли.

Д-р Б.Э.Итуарте и соавторы из США описали различающиеся характеристики меланомы у детей подростков и молодых взрослых, при этом сообщив о том, что заболеваемость меланомой кожи у юных пациентов снижается.
Авторы провели крупное ретроспективное когортное исследование с использованием данных молодых пациентов из National Childhood Cancer Registry, которым в период с 1997 по 2020 год был установлен диагноз «меланома».
Исследователи обнаружили, что среди детей/подростков и молодых взрослых показатели заболеваемости меланомой составили 1,74 и 62,05 на 1 миллион человек-лет соответственно.
Из общего числа молодых больных меланомой 62,3% составили девочки и девушки, а 87,5% — неиспаноязычные белые.
Наиболее часто у молодых пациентов выявляли поверхностно-распространяющуюся меланому, а самыми «популярными» локализациями оказались нижние конечности у детей и подростков, гладкая кожа туловища — у молодых взрослых.
Пол, расовая и этническая принадлежность, как сообщили д-р Б.Э.Итуарте и др., значительно влияли на течение и клинические характеристики выявляемой у пациента меланомы.

Д-р У.Р.Хейманн из Нью-Джерси опубликовал в американском дерматологическом журнале результаты исследования эффективности применения гиалуронидазы в терапии пациентов с микростомией на фоне системной склеродермии (СС), резистентной к проводимому лечению.
Как сообщает автор работы, у одного из пациентов, которому провели 4 сеанса лечения с применением гиалуронидазы за 7 месяцев, наблюдалось значительное облегчение открывания рта, улучшение показателя Mouth Handicap по Systemic Sclerosis Score.
Ретроспективный анализ еще 12 клинических случаев СС показал, что гиалуронидаза неизменно оказывает хороший эффект, не вызывает нежелательных реакций у пациентов с микростомией.

Д-р Дж.Кортес и соавторы из Калифорнии выяснили, как практикующие дерматологи относятся к новым технологиям на основе искусственного интеллекта (ИИ), а результаты опубликовали в крупном американском журнале.
Как заметили авторы работы, в последнее время популярность ИИ-чатботов резко возросла – в том числе в дерматологической практике, активно задействующей визуальные, клинические и патоломорфологические методы «распознавания образов» с помощью алгоритмов ИИ.
Д-р Дж.Кортес и соавторы задались целью «систематизировать» отношение и убеждения американских дерматологов к ИИ в клинической практике, и провели поперечный онлайн-опрос врачей о предполагаемых преимуществах, рисках использования ИИ, о том, применяют ли сами респонденты ИИ-технологии в работе и проч.
В общей сложности в опросе приняли участие 192 дерматолога, из них 53,6% женщины, 44,3% – в возрасте от 30 до 39 лет.
У 41,1% дерматологов стаж работы в клинике составлял не более 10 лет.
Из общего числа респондентов, 76,5% полагали, что скорее всего применение ИИ-технологий будет в той или иной степени официально внедрено в рутинную дерматологическую практику, а риски, связанные с тем, чтобы «полагаться» на мнение ИИ-помощников, будут постепенно снижаться.
Примечательно, что 86% респондентов полагали, что распространение «дерматологических» ИИ-чатботов скажется на «просвещенности/наслышанности/подготовленности пациентов», при этом 89% опасались, что влияние это будет негативным («распространение дезинформации»).
Еще 78,5% врачей считали что самодиагностика с помощью ИИ приведет к тому, что пациенты станут «ставить себе неправильные диагнозы».
А вот административные задачи перепоручить ИИ дерматологи охотно согласились – 75,7% респондентов основным преимуществом такого «перераспределения обязанностей» назвали снижение рабочей нагрузки на врачей.

В зарубежном журнале о лекарственных препаратах в дерматологической практике вышла статья д-ра Х.Болдуин и соавторов, в которой оценивается эффективность геля-комбинации клиндамицина фосфата 1,2%, адапалена 0,15%, бензоила пероксида 3,1% в терапии акне среднетяжелого и тяжелого течения.
Было проведено два рандомизированных двойных слепых клинических исследования 3 фазы, каждое продолжительностью 12 недель, с участием больных акне среднетяжелой и тяжелой степени в возрасте от 9 лет.
Всем участникам предписывалось раз в сутки наносить на пораженную кожу гель (плацебо или комбинированный препарат), состояние кожи оценивалось в динамике по Evaluator's Global Severity Score (EGSS) и посредством клинического осмотра дерматологом, также учитывали комплаентность, возникающие нежедлательные явления, переносимость препарата.
На фоне лечения комбинированным гелем к 12 неделе исследования у всех пациентов число воспалительных элементов снизилось минимум на 70%, приверженность лечению у всех также оценили как хорошую. Значимых побочных эффектов не зарегистрировали.
Авторы признали комбинацию клиндамицина фосфата 1,2%, адапалена 0,15%, бензоила пероксида 3,1% эффективной и безопасной в лечении акне средней и тяжелой степени.

Риск развития псориаза у «онкологических» пациентов, получающих терапию ингибиторами контрольных точек иммунного ответа (ИКТИ) оценили тайваньские авторы д-р Ш.-И.То и др.
В национальном когортном исследовании приняли участие 135230 больных (средний возраст 62,94 года; 45,1% женщины) с опухолями, зарегистрированных в базе Taiwan National Health Insurance и получаюших противоопухолевые препараты.
Всех пациентов разделили на две группы: ИКТИ – 3188 человек и не-ИКТИ (132942 пациента из этой группы получали другие химиотерапевтические или таргетные препараты).
Выяснилось, что риск развития псориаза в группе ИКТИ составил 5,76 случая на 1000 человек-лет в сравнении с 1,44 случая на 1000 человек-лет в группе не-ИКТИ.
При уточнении и включении в анализ демографических данных и сведений о коморбидностях, риск развития псориаза у больных со злокачественными опухолями, получающих лечение ИКТИ, оценили как в 2 раза более высокий, чем на фоне лечения другими препаратами.
Авторы статьи призвали онкологов обратить внимание на повышенный риск развития псориаза у этой группы больных и привлекать дерматологов к ведению таких пациентов.