Новости дерматологии
«Остаточное» воспаление при ремиссии псориаза на фоне ГИБТ
Д-р А.Лекумберри и коллектив соавторов из Испании, США и Швеции опубликовали в журнале об исследованиях в дерматологии статью, в которой раскрывается концепция «остаточного воспаления» у пациентов с псориазом, получающих генно-инженерную биологическую терапию (ГИБТ).
В проспективном наблюдательном исследовании приняли участие 209 больных псориазом, получавших ГИБТ с хорошим клиническим эффектом (достигнуто значение индекса PASI≤2). Несмотря на отсутствие или минимум кожных симптомов, лабораторные анализы позволили определить у 36,3% участников когорты в крови изменения, отражающие системный воспалительный процесс, сохраняющийся на фоне проводимого лечения.
Это «остаточное» воспаление статистически значимо коррелировало с сопутствующим ожирением (особенно абдоминальным), увеличением объема висцеральной и подкожной жировой ткани, а также признаками метаболически-ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП – диагностировали с помощью ПЭТ/КТ и лабораторного исследования показателей функции печени).
По мнению авторов, полученные результаты свидетельствуют о необходимости пересмотреть подходы к ведению больных псориазом, сместив акцент на кожных симптомах в сторону комплексного восприятия системных воспалительных процессов, особенно у пациентов с избыточной массой тела и метаболическими нарушениями.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Бариатрическая хирургия в дерматологии: эффективность при псориазе
Д-р М.К.Браницки и соавторы из Канады опубликовали в журнале американской академии дерматологии систематический обзор публикаций о влиянии метаболической и бариатрической хирургии на течение псориаза.
В обзор включили 14 исследований с участием в общей сложности 169 пациентов с псориазом (средний возраст – 46,8 года, 74% – женщины), которым выполняли те или иные бариатрические операции, чаще всего – гастрошунтирование (75,1%), далее следовали рукавная резекция желудка (17,8%), бандажирование (5,3%) и илеотранспозиция (0,6%).
До операции большинству пациентов лечение псориаза проводилось с помощью наружных средств (46,2%), системных небилогических (35,5%) и биологических (генно-инженерных) препаратов (16,6%). При этом у 76,3% был установлен диагноз «псориаз среднетяжелого течения», у 8,2% – тяжелого, у 15,6% – легкого (классифицировали по индексу PASI и % поражённой площади кожи).
После хирургического вмешательства средний показатель индекса массы тела (ИМТ) у участников исследования уменьшился с 43,7 до 32,9; а общее снижение ИМТ составило от 8 до 25 кг/м² за период наблюдения (от 4 месяцев до 9 лет).
На фоне проводимого лечения 97,2% больных удалось достичь полной или практически полной ремиссии псориаза, однако еще у 2,4%, напротив, отмечалось ухудшение.
Постоянное лечение псориаза продолжили поддерживать 78,1% пациентов, но в большинстве случаев с системных препаратов удавалось перейти на исключетельно наружную терапию.
Авторы отметили высокую эффективность бариатрических операций в качестве вспомогательного метода лечения псориаза у больных с ожирением, уточнив, что для оценки долговременной пользы и терапевтического потенциала бариатрических вмешательств в дерматологии необходимы дальнейшие и более крупные контролируемые исследования.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Пищевые аллергены (специи, травы) и хронический аллергический контактный дерматит аногенитальной области у женщин
В зарубежном журнале, посвященном проблеме контактного дерматита, вышла статья д-ра Т. Блом и соавторов из Нидерландов, в которой сообщается о возможной причине хронических дерматитов вульвы «неясной этиологии».
В ретроспективный анализ включили данные 67 взрослых пациенток, которвым в период с января 2015 по январь 2024 года выполнялись аппликационные аллергопробы с использованием Европейской базовой панели аллергенов, а также панели из 34 аллергенов, содержащихся в различных специях, пряностях и травах – все аллергены наносили на кожу в концентрации 10% (в вазелине). Результаты оценивали на 2-й, 3-4-й и, при возможности, 6-7-й дни после выполнения проб.
Положительные реакции были выявлены у 86,6% пациенток, из них у 37,9% эти реакции имели клиническую значимость. Наиболее часто у пациенток, составивших выборку, определялась сенсибилизация к металлам (50,8%), но связь с хроническими жалобами со стороны вульвы оказалась клинически значимой только в одном случае «металлической» аллергии.
Среди аллергенных специй и пряностей (сенсибилизация к ним наблюдалась у 43,3% пациенток), «лидером» оказался болгарский перец, провоцировавший кожные аллергические реакции наиболее часто. Из этих реакций 34,5% были признаны клинически значимыми.
Отдушки и ароматизаторы вызывали аллергические реакции у 37,3% пациенток, причём более половины этих реакций (60%) имели клиническую значимость.
Также авторам исследования удалось установить статистически значимую взаимосвязь между сенсибилизацией к специям и травам и к аллергенам смеси ароматизаторов (Fragrance Mix 1) из базовой панели (P = 0,002).
Авторы заключили, что АКД в области вульвы, по-видимому, может быть обусловлен как местным воздействием косметических и лечебных средств, так и системными причинами – например, употреблением в пищу аллергенных продуктов.