Новости дерматологии
Риск реактивации туберкулеза при начале таргетной терапии псориаза у пациентов с латентным туберкулезом: новые рекомендации
В европейском дерматологическом журнале вышла статья д-ра Т.Торрес и соавторов, в которой предлагаются рекомендации по ведению пациентов с латентным туберкулезом, получающих биологическую и небиологическую таргетную терапию по поводу псориаза.
Ингибиторы ФНО-α, часто назначаемые пациентам с псориазом, авторы предшествующих работ связали со значительно повышенным риском реактивации латентного туберкулеза.
Актуальные международные руководства рекомендуют проводить скрининг на туберкулез и профилактическое лечение перед началом терапии ингибиторами ФНО-α. Аналогичные рекомендации существуют для ингибиторов ИЛ-12/23, ИЛ-17, ИЛ-23 и TYK2, несмотря на отличные механизмы действия.
Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые из этих агентов, возможно, не связаны с повышенным риском реактивации латентного туберкулеза или инфицирования туберкулезной палочкой, что, по мнению д-ра Т.Торрес и др., требует критической переоценки этих рекомендаций.
Авторы новой статьи проанализировали литературные источники, в которых оценивался риск туберкулеза на фоне терапии инновационными препаратами.
Несмотря на то, что в предшествующих публикациях описано некоторое количество выявленных случаев реактивации туберкулеза при лечении ингибиторами ИЛ-17 и ИЛ-23, по мнению авторов обзора, число случаев, когда даже при отсутствии превентивной противотуберкулезной терапии у пациентов, принимающих таргетные препараты в связи с тяжелым течением псориаза туберкулез все-таки не развивался.
Т.Торрес и соавторы заявили о необходимости пересмотреть подходы к профилактическому назначению противотуберкулезных препаратов и перестать выписывать их всем пациентам с латентным туберкулезом, вне зависимости от класса биологического или небиологического препарата, лечение которым планируется начать.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Псориаз и временная нетрудоспособность: национальное исследование из США
Д-р К.Ли и соавторы из США опубликовали в журнале о фармакотерапии кожных болезней статью, посвященную влиянию псориаза на частоту отсутствия пациентов на работе.
«Пациенты с псориазом испытывают физические и эмоциональные нагрузки, которые могут привести к снижению трудоспособности», – обозначила д-р К.Ли в аннотации к работе, нацеленной выявить возможную зависимость между количеством «пропущенных» рабочих дней и тяжестью течения псориаза.
В национальном перекрестном исследовании приняли участие 5209956 трудоустроенных взрослых от 22 лет. Число «прогулов» сравнивали у взрослых с легкой степенью тяжесть псориаза и среднетяжелой/тяжелой.
Среднее количество эпизодов отсутствия на работе в течение как минимум половины рабочего дня в год было статистически значимо выше у пациентов с псориазом среднетяжелой и тяжелой степени (4,4 эпизода против 2,8 эпизода, P=0,002).
Пациенты с более тяжелым течением псориаза в 2,68 раза чаще (95% ДИ: 1,72–4,21; P<0,001) брали отгулы на работе на полдня или более, причем на такую закономерность не оказывали влияния возраст, пол, раса, этническая принадлежность, финансовое благополучие, когнитивные ограничения, страхование, уровень образования и сопутствующие заболевания.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Антибиотики в младенчестве, дисбиоз кишечника и гнездная алопеция у детей
Корейские авторы д-р С.Р.Ким и др. опубликовали в журнале об исследованиях в дерматологии статью, посвященную связи между приемом антибиотиков в младенческом возрасте и развитием у детей гнездной алопеции (ГА).
Актуальность исследования авторы объяснили высокой восприимчивостью микробиоты кишечника младенцев к внешним факторам – в том числе, к антибиотикам, и недостаточным количеством исследований взаимосвязи дисбиоза кишечника в младенчестве и ГА в детстве.
Результаты проведенного д-р С.Р. Ким и соавторами оригинального исследования показали, что прием в младенческом возрасте антибиотиков 3 или более различных классов, а также прием антибиотиков суммарно более 30 дней в течение первых 2 лет жизни статистически значимо повышает риск развития ГА у детей.
Также повышенный риск ГА отмечали у детей при раннем начале приема антибиотиков (до 12 месяцев) и более высокой кумулятивной дозировке.