Об эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) акне пишут д-р С.Куреши и соавторы из Канады в зарубежном журнале для дерматохирургов.
Авторы выполнили систематический обзор 56 проспективных, 25 рандомизированных конролируемых и 1 ретроспективного исследования из баз данных Medline, Embase и the Cochrane Database, в общей сложности задействовали информацию о 4340 пациентах с акне (средний возраст 24,4 года, 52% женщины), получавших лечение посредством ФДТ.
Из этого числа, 50% (2154 человек) проходили ФДТ с аминолевулиновой кислотой, 10% – с метиламинолевулинатом, менее 1% – ФДТ дневным светом, остальные 39% пациентов прибегли к помощи разнообразных иных методов ФДТ.
В среднем срок наблюдения за пациентами после начала лечения составил 3 месяца (от 2 недель до 13 месяцев).
При этом в большинстве случаев наблюдался только частичный ответ на проводимое лечение – с точки зрения клинического улучшения, числа высыпаний, выраженности болезненности, частоты возникновения новых элементов, субъективной удовлетворенности пациента.

Обзорную статью о взаимосвязи между псориазом и фибрилляцией предсердий (ФП) опубликовали индийские авторы под руководством д-ра Х.Джайна.
В систематический обзор включили 7 крупных исследований из открытых баз научных данных – в общей сложности с участием 10974668 взрослых, в том числе – 194230 больных псориазом.
Выяснилось, что риск ФП у больных псориазом действительно повышен, причем вне зависимости от тяжести течения заболевания (хотя у больных тяжелым псориазом риск развития ФП все-таки был несколько выше).
Авторы работы сочли, что полученные результаты свидетельствуют о необходимости проводить мониторинг возможных «сердечных» осложнений среди таких пациентов.

В иностранном дерматологическом журнале вышла статья д-ра К.Сомпочпруетикула и соавторов из Таиланда, «опровергающая» мнение о том, что ухудшение течения акне у мужчин провоцируется употреблением сывороточного протеина (СП) в составе спортивных добавок.
В оригинальном исследовании приняли участие 49 мужчин (средний возраст – 19,7 года в основной группе и 20,3 года в контрольной) с легкими или среднетяжелыми акне на лице и/или гладкой коже туловища.
Участникам основной группы предлагалось принимать добавки с 30г СП, контрольной – БАДы без СП, состояние кожи наблюдали в динамике и оценивали по шкале Investigator Global Assessment.
За время наблюдения значимых различий или изменений в степени тяжести и течении акне между участниками двух групп не было отмечено, разве что у одного больного из контрольной группы произошло обострение акне, не связанное с приемом БАДов.
Авторы пришли к выводу о возможно меньшей значимости добавок с СП в патогенезе акне у мужчин.

В зарубежном журнале для ревматологов вышла статья д-ра Д.Монгрина и соавторов из Европы – в ней обсуждается эффективности сочетанной терапии фиброза кожи у пациентов с системной склеродермией (СС) иммуносупрессорами и пероральными глюкокортикостероидами (ГКС).
В рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 208 больных с «ранней» СС (средний возраст 49 дет, 33% мужчины) из когорты European Scleroderma Trials and Research Group.
В среднем больных наблюдали около 12 месяцев, оценивали состояние кожи в динамике по модифицированному индексу Роднана.
Участники первой из двух равных групп получали только иммуносупрессивные препараты, второй – иммуносупрессоры и ГКС в малой дозировке (преднизолон 5 мг/сут).
Выяснилось, что добавление ГКС к схеме лечения не улучшает состояния кожи у таких пациентов – вне зависимости от давности дебюта или скорости прогрессирования фиброза кожи.
Впрочем, и значимых побочных эффектов или рисков для пациентов на фоне такой терапии СС авторы не наблюдали.

В журнале американской академии дерматологов вышла новая статья д-ра Н.Пеле дель Торо и соавторов из Нью-Йорка – посвящена работа проблеме красного плоского лишая (КПЛ).
Авторы использовали данные 566851 «дерматологических» пациентов из базы данных Explorys – из них 1098 был установлен диагноз КПЛ (заболеваемость КПЛ в США авторы оценили в 0,15%), средний возраст пациентов с этим диагнозом составил 66 лет. В 1,77 раза чаще болели женщины.
Больше половины (53%) больных, «узнав» о диагнозе КПЛ от дерматолога, еще год не получали никакого лечения.
Самым первым препаратом для лечения КПЛ у 38% пациентов становился топический глюкокортикостероид (тГКС).
Лечились одним и тем же препаратом более 1 года (28%), а также меняли препарат (48%) чаще всего больные, начавшие терапию с системных иммуносупрессоров.

В зарубежном журнале вышла статья д-ра П.Лундквиста и соавторов из Швеции, в которой обсуждается взаимосвязь между симптомами псориаза легкого и среднетяжелого течения с микрофлорой и иммунитетом ЖКТ, а также целостностью кишечного барьера.
С помощью проточной цитометрии и методов иммуногистохимии исследователи проанализировали биопсийные образцы двенадцатиперстной и ободочной кишки взрослых пациентов с псориазом на предмет количества, активности и соотношения популяций различных иммунных клеток. Для оценки «проницаемости» кишечной стенки использовали системы с камерой Уссинга. Образцы кала и крови пациентов подвергали иммуноферментному анализу (ИФА) с целью определить уровень провоспалительных маркеров, медиаторов воспаления.
Выяснилось, что у больных псориазом повышена плотность кишечных эозинофилов, тучных клеток, макрофагов и CD8+ Т-клеток; эозинофилы, макрофаги и CD8+ Т-клетки экспрессировали маркеры активации.
У половины пациентов с псориазом наблюдалась повышенная проницаемость двенадцатиперстной кишки, что коррелировало с повышением уровня ИЛ-17A, ИЛ-13, ИЛ-2 и ИЛ-20 в слизистой оболочке – у таких больных наблюдались симптомы расстройства ЖКТ.
Авторы пришли к выводу, что при псориазе наблюдается хроническое вялотекущее воспаление ЖКТ, могущее лежать в основе «желудочно-кишечных» нарушений у таких больных или даже готовить почву для развития хронических воспалительных болезней кишечника.

В американском журнале для дерматологов вышла статья д-ра Дж.Лаи и д-ра Дж.Барбьери, посвященная факторам, влияющим на риск рецидива акне после лечения системным изотретиноином (СИ).
В когортном исследовании приняли участие 19907 больных акне (средний возраст 20,6 года; 52,8% женщины). Из этого числа у 22,5% после курса лечения СИ развился рецидив акне, а 8,2% повторно начали лечение СИ.
Первый курс СИ реже увенчивался успехом, чаще сопровождался рецидивом акне у женщин – при этом женщины реже решались на повторный курс СИ.
В качестве второго фактора риска авторы назвали недостижение кумулятивной дозы.
Лучше всего «защищали» от рецидивирования акне достигнутые низкая (до 120 мг/кг) и «обычная» (120-220 мг/кг) кумулятивные дозы СИ. При этом для высокой (более 220 мг/кг) кумулятивной дозы такая взаимосвязь уже не прослеживалась.
Также влияния на риск рецидива не оказывала суточная доза препарата – в связи с чем авторы статьи рекомендовали врачам «адаптировать ее под нужды и запросы пациента».