Новости дерматологии
Микофенолата мофетил в дерматологии: к вопросу о безопасности
Д-р Р.И и соавторы из США опубликовали в журнале американской академии дерматологии результаты ретроспективного исследования частоты развития злокачественных новообразований (ЗНО) на фоне длительной терапии микофенолата мофетилом (ММ) у пациентов с кожными заболеваниями в сравнении с пациентами, перенесшими трансплантацию органов.
Исследователи выяснили, что риск развития рака при приеме ММ курсом продолжительностью от 5 лет по «дерматологическим» показаниям на 74% ниже, чем у пациентов, получавших ММ в комбинации с другими иммуносупрессантами после пересадки органов.
В общей сложности в исследовании приняли участие 126 пациентов с кожными заболеваниями (средний возраст – 64,2 года; 35,7% мужчины), которые получали ММ в средней дозировке 1390 мг/сут в течение в среднем 7,5 лет; а также 226 реципиентов донорских органов (средний возраст – 59,6 года; 61,5% мужчины), которые принимали ММ в средней дозировке 807 мг/сут в сочетании с другими иммуносупрессантами (такролимус, преднизолон или циклоспорин) на протяжении в среднем 9,9 лет. Группу контроля составили 296 пациентов с болезнями кожи, не получавших системной иммуносупрессивной терапии (средний возраст – 64,1 года; 34,5% мужчины).
Примерно две трети участников были представителями европеоидной расы, четверть – афроамериканцами.
Анализ полученных данных показал, что ЗНО на фоне лечения ММ развивались у 9,5% «дерматологических» пациентов и у 36% реципиентов донорских органов (p < 0,0001); относительный риск развития рака в дерматологической когорте при терапии MMF был на 74% ниже (95% ДИ: 0,1487–0,4518).
При этом частота онкопатологии среди пациентов с болезнями кожи, не получавших системную иммуносупрессивную терапию, составила 8,4% (т.е. не было значимых отличий от группы пациентов с болезнями кожи, получающих ММ).
ЗНО кожи значительно чаще развивались у пациентов после трансплантации в сравнении с «дерматологической» группой (26,5% против 5,6%; p < 0,0001), как и опухоли мочеполовой системы (9,3% и 2,4% соответственно; p = 0,0143).
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Злокачественные новообразования головы и шеи у больных дерматомиозитом
В журнале Американской академии дерматологии вышли результаты ретроспективного когортного исследования, проведенного д-ром Л.Шайеган и соавторами из Бостона – изучали особенности и характеристики опухолей головы и шеи (ОГШ) у пациентов с дерматомиозитом (ДМ).
В исследовании приняли участие 590 пациентов с ДМ (76% – женщины, 81% – европеоидной расы), которые наблюдались у американских дерматологов в период с 1979 по 2024 гг., не менее 3 лет последовательно после первичной установки диагноза. Оценивали частоту случаев ассоциированных с ДМ злокачественных новообразований и в частности ОГШ.
Среди 126 пациентов (21% от общего числа участников) со злокачественнми новообразованиями, у 6% были выявлены опухоли головы и шеи – все эти пациенты были мужчинами, в большинстве – представителями европеоидной расы (86%). Из этого числа в 86% случаев диагностировали плоскоклеточный рак (ПКР) в области головы и шеи. Еще у 5 больных опухоли оказались ассоциированы с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Лишь один пациент, проживавший в регионе, эндемичном по вирусу Эпштейна-Барр, был серопозитивен по этому вирусу.
Примечательно, что у большинства пациентов с ОГШ (86%) уже на момент дебюта ДМ были выражены миозитические симптомы, а 83% на момент дебюта заболевания предъявляли «онкологические» жалобы, чаще всего – сообщали о наличие новообразования в области шеи.
В среднем между подтверждением диагноза ДМ и обнаружением злокачественной опухоли проходило 20 месяцев. У всех пациентов с ОГШ выявили метастазы в лимфатические узлы, при этом стандартный онкоскрининг без использования визуализирующих методов диагностики шейной области не позволил бы выявить ни одного из этих случаев.
Авторы заметили, что полученные ими результаты «подтверждают важность обновления руководства Международной группы по оценке и клиническим исследованиям миозита (International Myositis Assessment and Clinical Studies Group), в котором рекомендуется проведение КТ-исследования шейного отдела у пациентов с ДМ, относящихся к группе высокого риска ОГШ».
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Фракционный СО2-лазер в терапии рубцов постакне: нужно ли комбинировать с наружными препаратами?
Д-р Н.Саки и соавторы из Ирана опубликованы результаты рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), в котором эффективности фракционного СО2-лазера сравнивали с таковой комбинаций СО2-лазера с наружными препаратами тимолола или инсулина в терапии рубцов постакне.
В исследовании приняли участие 30 пациентов с постакне, которых случайным образом распределили на две группы. Всем участникам обе стороны лица обрабатывали фракционным СО2-лазером, при этом в первой группе дополнительно с одной стороны лица наносили наружный препарат 0,5% тимолола, а во второй – инсулин.
Оценка рубцов производилась с помощью нескольких шкал (SCAR-S, ASAS, Goodman and Baron), а влияние лечения на качество жизни в динамике – по дерматологическому индексу качества жизни (DLQI).
Когорту составили иранцы (20 женщин и 10 мужчин), средний возраст – 32,2 года.
Статистически значимое улучшение состояния кожи и качества жизни пациентов после курса лечения наблюдали как при использовании исключительно СО2-лазера, так и с «усилением» лазеротерапии топическими препаратами тимолола и инсулина. Отличий в эффективности между всеми тремя схемами результаты анализа не показали, впрочем, ни одного нежелательного явления за время наблюдения также не было зарегистрировано.
Авторы заключили, что фракционный СО2-лазер при постакне эффективен и сам по себе – явного преимущества комбинированных схем обнаружить не удалось.