Новости дерматологии
Сочетание импульсного лазера на красителях и бримонидина тартрата в терапии эритемы постакне
В зарубежном журнале д-р Ш.И.Омар и соавторы из Египта опубликовали результаты рандомизированного сравнительного split-face исследования эффективности и безопасности импульсного лазера на красителях (pulsed dye laser, PDL), наружного препарата бримонидина тартрата и их комбинации при эритеме постакне.
Выборку составили 60 пациентов с двусторонней постакне-эритемой на лице, которых случайным образом распределили на две равные группы.
В группе A применяли split-face протокол: на одной стороне лица лечение проводили посредством воздействия PDL с последующим нанесением бримонидина тартрата, на другой – только PDL.
В группе B на одну сторону лица наносили только бримонидин, другую же лечили только с помощью PDL.
Эффективность оценивали по шкале Global Assessment of Improvement (GAI) и объективному морфометрическому анализу клинических фотографий, также отслеживали динамику состояния кожи, определяли удовлетворенность пациентов лечением.
По субъективным и объективным оценкам, все режимы лечения – и PDL, и бримонидина тартрат, и их сочетание, – приводили к значимому улучшению состояния пациентов.
При этом в группе A комбинация PDL+бримонидин оказалась эффективнее, чем монотерапия PDL, по нескольким ключевым показателям: для сочетанной терапии были свойственны более значительное улучшение по GAI, более выраженное снижение числа очагов, яркости и площади эритемы, более высокая удовлетворенность пациентов.
Авторы пришли к выводу, что PDL и бримонидина тартрат в качестве монотерапии эффективны и безопасны при постакне-эритеме, а их сочетание – тем более.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Новые данные о мировой распространенности гнойного гидраденита, факторах риска
В журнале американской медицинской ассоциации д-р Д.Буацци и соавторы из разных стран мира опубликовали результаты мета-анализа, выполненного в рамках проекта Global Hidradenitis Suppurativa Atlas и посвященного оценке глобальной заболеваемости гнойным гидраденитом (ГГ) и различий этого показателя среди лиц разного возраста, пола, региона проживания, связи заболеваемости ГГ с такими факторами, как индекс массы тела (ИМТ), статус курения, показатели валового внутреннего продукта (ВВП) и индекса человеческого развития (ИЧР) страны проживания пациента.
В анализ включили исследования, выполненные по единой методологии Global HS Atlas, набор данных был завершен до 19 мая 2023.
Два независимых рецензента извлекали данные участников по стандартизированному протоколу, при анализе учитывали: регион проживания, возраст, пол, ИМТ (больше или меньше 30), статус курения, а также показатели ВВП и ИЧР страны проживания каждого участника.
Итоговая выборку составили 22743 участника 25 исследований – в общей сложности из 23 стран на 6 континентах; из этого числа у 247 был установлен диагноз ГГ.
Женщин среди пациентов с ГГ оказалось 55,6%, средний возраст – 34,5 года.
Несмотря на выраженную неоднородность оценок показателя заболеваемости ГГ в различных работах (I2>75%; τ2 = 0,747), совокупную глобальную заболеваемость ГГ по модели случайных эффектов удалось оценить в 0,99% (95% ДИ 0,67-1,46).
Единственным фактором, достоверно влияющим на заболеваемость ГГ, оказался женский пол (β = 1,02; 95% ДИ 1,01-1,03).
Авторы заключили, что современная глобальная оценка распространенности ГГ (0,67-1,46%) значительно превышает прежние общемировые показатели, при этом между отдельными странами существуют значимые различия в показателях заболеваемости ГГ.
Среди факторов, предрасполагающих к ГГ, только женский пол оказался статистически значимо связан с показателем заболеваемости.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Фотодинамическая терапия красным светом с δ-аминолевулиновой кислотой при базальноклеточном раке
В журнале американской академии дерматологии д-р Т.Шлезингер и соавторы из США опубликовали результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности и безопасности фотодинамической терапии (ФДТ) красным светом с использованием 10% геля δ-аминолевулиновой кислоты (5-ALA) при поверхностной базальноклеточной карциноме (пБКК).
В аннотации к исследованию авторы обратили внимание на «большой интерес к неинвазивным «альтернативам» хирургическому иссечению, которое, хотя и остается золотым стандартом терапии БКК, нередко сопряжено с неудовлетворительным косметическим результатом лечения».
Выборку составили 187 взрослых с как минимум одной пБКК, по поводу которой ранее не проводилось лечение.
Пациентам проводили 1-2 цикла ФДТ, каждый цикл состоял из 2 сеансов. Через 12 недель после начала последнего цикла результат лечения оценивали клинически и посредством гистологического исследования.
Из общего числа участников 145 получали ФДТ с 10% гелем 5-ALA, еще 42 – с гелем-пустышкой (плацебо).
По результатам гистологического исследования полное исцеление в результате проводимого лечения наблюдалось у 75,9% пациентов из группы 10% 5-ALA, в группе контроля – у 19% (p<0,0001).
Клинически оцениваемое исцеление в группе 10% 5-ALA зафиксировали у 83,4% больных, в группе контроля – у 21,4% (p<0,0001).
Эстетический результат терапии как «очень хороший» или «хороший» оценили 88,1% пациентов, получавших 10% 5-ALA, при этом новых, ранее не описанных при применении ФДТ красным светом нежелательных явлений не было зарегистрировано.
Среди ограничений дизайна исследования д-р Т.Шлезингер и соавторы отметили малое число пациентов с локализацией опухоли на коже лица/волосистой части головы, а также то, что на сегодняшний день все еще продолжается наблюдение за пациентами (установленный срок составляет 60 месяцев).
Тем не менее, авторы заключили, что применение 10% геля 5-ALA при ФДТ красным светом обеспечивает значимо более высокую эффективность исцеления пБКК, чем «просто» ФДТ (с гелем-плацебо), обладая при этом благоприятным профилем безопасности и позволяя достичь отличных эстетических результатов лечения.