В зарубежном журнале о дерматохирургии вышла статья д-ра Е.Докич и соавторов из Техаса, посвященная сравнению эффективности различных концентраций лидокаина для анестезии при хирургических вмешательствах в практике дерматолога.
В двойном слепом рандомизированном исследовании приняли участие 100 пациентов, которым иссекали новообразования кожи, в том числе с применением метода микрографической хирургии по Mohs. Случайным образом пациентов распределяли в одну из двух групп – в первой анестезировали перкутанно 0,25% лидокаина, во второй – 0,5%.
После операции всем участникам предлагали пройти анкетирование и ответить на вопросы о степени болезненности процедуры, удовлетворенности лечением и готовности при необходимости снова «допустить» подобное вмешательство.
Выяснилось, что значимой разницы с точки зрения болезненности, удовлетворенности пациентов, «расхода» анестетика и готовности пациентов и дальше обращаться к дерматологам-хирургам между исследуемыми концентрациями лидокаина нет.
Авторы предложили использовать 0,25% раствор лидокаина для улучшения профиля безопасности пациентов на приеме у дерматохирурга и оптимизации дорогостоящего лечения.

Д-р К.Брамли и соавторы опубликовали результаты ретроспективного анализа сенсибилизации детей к различным контактным аллергенам. В исследовании приняли участие 135 пациентов от 1 до 17 лет. Всем детям выполняли аппликационные аллергопробы в одном из крупных североамериканских клинических центров. Из общего числа участников, у 86% были выявлены положительные результаты аллергопроб, в 40% – клинически значимые. Аллергический контактный дерматит (АКД) одинаково часто развивался у мальчиков и девочек. Во всех трех возрастных группах (1-5 лет, 6-11 лет, 12-17 лет) наиболее часто АКД вызывали гидропероксиды линалоола и лимонена, пропиленгликоль, смесь ароматизаторов I (коричный спирт, коричный альдегид, эвгенол, изоэвгенол, гераниол, а-амилкоричный альдегид, гидроксицитронеллаль и экстракт дубового мха) и ланолин. У 45% детей определялась аллергическая реакция на средства личной гигиены.

В зарубежном журнале об исследованиях в дерматологии вышла статья д-ра Л.Лавин и соавторов из Нью-Йорка, в которой сообщается о взаимосвязи между применением дупилумаба и риском развития Т-клеточной лимфомы кожи (ТКЛК).
В этом исследовании использовали данные Системы отчетности о нежелательных явлениях FDA – анализировали все сообщения о кожной ТКЛК после применения дупилумаба.
У пациентов, получавших дупилумаб по поводу болезней кожи, значимо повышен был риск ТКЛК. В сравнении с другими биологическими препаратами, включая адалимумаб, секукинумаб, устекинумаб и инфликсимаб, риск развития ТКЛК при приеме дупилумаба был наиболее высок, при этом не повышался риск развития других лимфом или рака кожи.
Интересно, что у пациентов, получающих дупилумаб в связи с иными (не кожными) болезнями, риск ТКЛК не повышался.

Д-р Я.Опреа и соавторы из США опубликовали в амерканском дерматологическом журнале статью о генетических сбоях в системе иммунитета, ассоциированных с гангренозной пиодермией (ГП).
Авторы выполнили систематический обзор публикаций из баз данных PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library и Web of Science, в общей сложности в анализ включили 74 случая ГП, связанной со врожденными нарушениями иммунитета.
Исследователям удалось вывить «новые» генетические варианты, ранее не соотносимые с развитием ГП.
Были идентифицированы многочисленные генетические мутации, такие как BTK, IL1RN, ITGB2, LPIN2, MEFV, NFkB1, NLRP3, NLRP12, NOD2, PSMB8, PLCG2, PSTPIP1, RAG1, TTC37 и WDR1.
Мутации PSMB8, NLRP3 и IL1RN связали с более тяжелым и атипичным течением ГП.
Мутации в NFkB1, ITGB2 и PSTPIP1 приводили к развитию более «разнообразной» клинической картины при ГП.
Авторы обзора предположили, что генетический скрининг может быть полезен для выявления пациентов, предрасположенных к развитию ПГ.

В журнале об исследования в дерматологии вышла статья д-ра М.Парача из Пакистана, в которой представлены результаты двойного слепогорандомизированного контролируемого исследования (РКИ) эффективности азатиоприна и тофацитиниба при очаговой алопеции (ОА).
В РКИ приняли участие 104 пациента с ОА, тотальной или универсальной алопецией и потерей минимум 50% волос на голове на протяжении ≥ 06 лет. Все участники были возрастом ≥ 12 лет (средний возраст 20,23 года, 38,5% подростки до 18 лет, 67,3% мужского пола). Случайным образом их разделили на две равных группы, в первой пациенты получали дважды в сутки 5 мг тофацитиниба перорально, во второй – 2 мг/кг азатиоприна раз в сутки перорально.
Выраженность симптомов и динамику лечения оценивали по шкале Severity of Alopecia Tool (SALT), продолжительность исследования составила 6 месяцев.
Выяснилось, что тофацитиниб значительно эффективнее азатиоприна – в группе пациентов, получающих тофацитиниб, к 6 месяцу эксперимента показатели SALT в среднем были лучше на 11,5 баллов.
Значимых различий в переносимости препаратов, частоте развития нежелательных лекарственных реакций зафиксировано не было.

Д-р М.Дж.Ридер и соавторы опубликовали статью о профессиональных аллергических контактных дерматитах (АКД) у работников в сфере строительства и о ключевых аллергенах, провоцирующих развитие кожной реакции.
В оригинальном ретроспективном поперечном исследовании приняли участие 47843 пациента из когорты North American Contact Dermatitis Group, из этого числа 681 (1,4%) работали на стройке.
Большинство занятых в строительстве пациентов были мужчинами (91%), у 36,9% выявляли профессиональные заболевания кожи, чаще всего с вовлечением кистей (37,2%).
У 60,1% из прошедших аппликационные аллергопробы строителей выявили клинически значимые реакции, из них треть – на «профессиональные» аллергены.
Чаще всего из «строительных» аллергенов АКД провоцировали: дихромат калия (у 30,5% участников), эпоксидная смола бисфенол А (у 28,1%), carba mix (дифенилгуанидин, дибутилдитиокарбамат и диэтилдитиокарбамат цинка – у 14,8%), гексагидрат хлорида кобальта и тиурамовая смесь (у 14,1%).
Источниками этих аллергенов часто являлись цемент, бетон, строительные растворы (в 20,4% случаев), перчатки (15,1%), лакокрасочные материалы (9,8%).

На ежегодном съезде североамериканского общества детских дерматологов д-р С.Эпштейн и С.Шах представили постерный доклад, в котором описали кожные болезни, распространенность которых выше у детей с ожирением.
Ранее ожирение связывали с повышенным риском развития псориаза, гнойного гидраденита, акне, инфекционных болезней кожи и розацеа у взрослых.
В новое исследование включили данные более 1 миллиона детей (средний возраст 8,5 года, 44% европеоидной расы), из них примерно половина – девочки, примерно половина пациентов обоих полов имели лишний вес.
Выяснилось, что у детей с ожирением значимо чаще развиваются инфекции кожи и подкожной жировой клечатки (в 3,14 раза выше риск), атопический дерматит (почти в 4 раза увыше риск), а «лидером» среди кожных болезней у детей с лишним весом оказался черный акантоз, ассоциированный с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом.