Новости дерматологии
Воспалительный индекс рациона и риск развития атопического дерматита
В крупном зарубежном дерматологическом издании д-р К.Тан и соавторы из Китая опубликовали результаты масштабного поперечного исследования роли диеты с высоким провоспалительным потенциалом в развитии атопического дерматита (АтД).
Актуальность своего исследования авторы обосновали «стремительным ростом заболеваемости АтД за последние десятилетия», особенно в географических регионах, где в последнее время изменился рацион и характер питания населения.
Диетический воспалительный индекс (Dietary Inflammatory Index, DII), позволяющий классифицировать «провоспалительный» или «противовоспалительный» потенциал рациона питания человека, применяется в изучении влияния алиментарных факторов на течение хронических заболеваний, однако до сегодняшнего дня в связи с АтД этот показатель не исследовался.
Авторы проанализировали данные общенационального Корейского исследования здоровья и питания (Korean National Health and Nutrition Examination Survey, KNHANES) за 2017-2023 гг. Оценивали взаимосвязь между квартилями DII и риском развития АтД с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа с корректировкой по полу, возрасту, уровню образования и другим могущим влиять на связь факторам.
Выяснилось, что более высокие значения DII (т.е. отражающие большую «провоспалительность» рациона) действительно коррелировали с большим показателем заболеваемости АтД. Так, у участников с максимальным показателем DII риск АтД был выше на 73% по сравнению со сверстниками, придерживающимися диеты с наиболее низким DII («противовоспалительной») (сОР=1,73; 95% ДИ: 1,45–2,07).
Интересно, что сила связи между DII и АтД оказалась значимо больше у женщин и молодых взрослых.
Отдельно авторы отметили, что употребление клетчатки и каротина в больших количествах, по-видимому, снижало риск развития АтД.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Системный изотретиноин и беременность: социально-демографические предпосылки несоблюдения рекомендаций
В журнале американской медицинской ассоциации опубликовали результаты крупного ретроспективного исследования д-ра Я.Чжу и соавторов из США – работа была посвящена оценке частоты наступления беременности у женщин с акне, принимающих системный изотретиноин (СИ), в сравнении с женщинами, получающих лечение наружными препаратами ретиноидов.
В анализ включили данные женщин в возрасте от 14 до 45 лет из двух крупных баз данных: Medicaid (2006-2018 гг.) и MarketScan (2006-2020 гг.), всем участницам лечение акне назначалось впервые.
Пациенток наблюдали с первого дня лечения и до 30 дней после любого из событий: отмены препарата, наступления беременности, достижения пациенткой 55-летнего возраста или окончания сроков исследования – в зависимости от того, какое событие наступало первым.
Выяснилось, что частота наступления беременности среди женщин, получающих СИ по поводу акне, составила 15,7 на 1000 человек-лет в группе Medicaid и 3,3 – в MarketScan.
Среди пациенток, которые лечили акне наружными ретиноидами, этот показатель был значительно выше – 40,1 и 24 на 1000 человек-лет соответственно; еще выше он оказался среди женщин, которые и вовсе не получали никаких препаратов ретиноидов – 78 и 41,1 на 1000 человек-лет соответственно.
Относительный риск (ОР) наступления беременности при приеме изотретиноина в сравнении с топическими ретиноидами был статистически значимо ниже: в Medicaid – 0,33 (р < 0,001), в MarketScan – 0,17 (р < 0,001).
В когорте из базы Medicaid также наблюдались различия в частоте наступления беременности, связанные с расовой и этнической принадлежностью женщин: наиболее низкий ОР был выявлен у представительниц монголоидной расы (0,20), самый высокий — у афроамериканок (0,46).
У пациенток, получающих СИ, наиболее часто беременность, наступившая во время курса лечения, прерывалась (в основном – посредством медицинского аборта): в Medicaid такой исход наблюдался в 61,8% случаев в сравнении с 28% прерываний беременностей, наступивших во время лечения топическими ретиноидами; в MarketScan – 57,9% в сравнении с 25,6% соответственно.
Авторы заметили, что, несмотря на снижение частоты наступления беременности у женщин, получающих лечение ретиноидами, все еще регистрируются случаи внутриутробного воздействия препарата на плод, и немалую роль в несоблюдении пациентками рекомендаций по предохранению от зачатия играют социодемографические факторы.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Гнойный гидраденит и воспалительные заболевания кишечника: природа взаимосвязи
В зарубежном журнале, посвященном проблемам клинической и эстетической дерматологии, вышла новая статья д-ра З.Альхаджа и др., в которой обсуждается связь между гнойным гидраденитом (ГГ) и воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).
В аннотации к статье авторы указали, что «между ГГ и ВЗК существуют определенные сходства, как с точки зрения клинической картины, так и патофизиологии – разница только в том, поражаются ли потовые железы или желудочно-кишечный тракт; при этом общий генетический «сбой» приводит к развитию кожных симптомов и у больных ГГ, и у пациентов с ВЗК».
Д-р З.Альхадж и соавторы выполнили систематический обзор 13 исследований из базы данных Ovid Medline. Результаты обзора выявили значимую связь между ГГ и ВЗК, причем в большинстве проанализированных работ признавалось наличие причинно-следственной связи между этими заболеваниями.
Дополнительно были выявлены общие факторы риска – как коморбидные заболевания, так и сопутствующие состояния или привычки: курение, ожирение, перинатальные формы ГГ, а также «объединяющая» ГГ с ВЗК генетическая предрасположенность (мутации в гене HLA-B27).
Авторы полагают, что необходимо уточнить тонкие молекулярные и генетические механизмы, лежащие в основе этой причинно-следственной связи, в ходе дальнейших исследований.